压疮的辨证施护体会

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ｔｈｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
４５０００３，Ｃｈｉｎａ）
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ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｉｅｓ ｏｆ
ｓｅｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
８３％柳。
２０ｌＯ年５月第７卷第１３期
液循环，通经活络。用艾灸局部，使局部有温热感而无灼痛为 宜，每处可灸１０ ｒｒｄｎ。每日１次。饮食宜高热量、高营养如：牛 奶、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌食辛辣刺激食物。 １．２．２．２血凝蕴毒本组８例。局部皮肤呈紫黑色，表面有水泡 或溃烂，边界不清。治以托毒祛腐，补气活血。在常规护理的 基础上除继续加强翻身外．局部消毒后用无菌注射器将水泡 内液体抽出，外涂疮疡灵膏或紫草油，用无菌纱布包扎，避免 感染。饮食上以高营养，易消化饮食为主。 １．２．２．３热毒浸淫本组７例。疮面破溃流脓，周围红肿灼热， 口干渴饮，便结尿赤，治以清热解毒。在常规护理的基础上应 定时更换体位，保持床单清洁干燥柔软，严格无菌操作，定时 换药，注意观察创面大小变化，如有腐肉给予清创．脓液较多 时要用生理盐水冲洗干净．用双黄连溶液湿敷后用生肌散或 疮疡灵膏外敷，龙血竭粉或纱布条填塞创面。无菌纱布包扎。 饮食宜清淡饮食。 １．２．２．４气血亏虚本组１０例。创面灰白或色淡不红．脓水清 稀，腐肉虽脱新肉不生或愈合延迟，口干口淡，气短纳差，治 以补气血为主。在常规护理的基础上，清创后创面上撤人白 糖以刺激肉芽生长，或用康复新液纱布条填塞。饮食上以高 营养，易消化饮食为主，必要时行胃肠内或静脉营养。 ２结果 辨证施护组压疮未愈２例，常规护理组压疮未愈１５例． 两组有极显著性差异（Ｐ＜０．００１），实施辨证施护措施能有效地 防治长期卧床患者的压疮发展。 ３讨论 压疮是长期卧床患者的常见并发症．有效、快速地控制 压疮是护理工作仍在探讨的课题１７ｌ。中药制剂有活血化瘀． 散风祛湿，抑菌杀菌，消炎止痛，消肿排毒。排脓敛创生肌的 作用，使压疮创面干燥，促进肉芽组织生长，对创面有良好 的保护作用，有利于压疮愈合，疗效好，操作简单，经济实 用，无不良反应。在保证营养、勤翻身叩背、积极治疗原发病 的基础上加上辨证施护，会更加有助于压疮的治疗。
（倍他乐克）、ｃ（辛伐他丁）、ｘ（氯吡格雷嘲、替罗非班唧等药物的
作用及注意事项；强调扩血管、抗血小板、稳定斑块、防止血 栓形成的重要性。定期复查心脏功能，监测血压、血脂等。 ２结果 ２例患者分别于２００９年１月１５日及２００９年１月２８日
阴杨新春，徐立，王乐丰，等．国产替罗非班对急性心肌梗死患者急诊介入 治疗术后冠状动脉血流和心肌灌注的影响研究町中国循环杂志９２００６．９
ｏｆ ｂｅｄｒｉｄｄｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ
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ｆｒｏｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ａｎｄ ｎｕ璐ｅｄ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｌｙ ｂｙ
表现异常兴奋．引发心率加快，心肌耗氧量增加，从而可诱发
冠脉痉挛、心律失常，护士要向患者强调休息的重要性，并严 格限制探视制度。向患者强调术后的注意事项及重要性。告 知患者术后可能出现恶心、呕吐、腹胀、疼痛、发热等副作用． 使其有心理准备，争取患者积极配合。增强康复信心翻。 １．３．３．４出院指导。指导患者改变不良的生活习惯．可以减少 患心血管疾病的危险因素。饮食要清淡、低盐低脂原则，多食 新鲜蔬菜、水果．保证大便通畅。规律生活，戒烟戒酒，保持平 和心态。严格遵照医嘱用药，告知患者使用Ａ（阿司匹林）、Ｂ
ＴＣＭ（ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ）ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｗｉｔｈ ４０ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ８０鹏ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｕｒｓｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ．
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ｈｉｇｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜ｏ．００１）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｌｙ ｎｕｒｓｅｄ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ
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ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ；Ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ
压疮又名褥疮．是指局部长期受压造成皮肤及皮下组织 坏死和溃疡的形成［ｔｌ。压疮防护是一种临床常见而棘手的护理
嘲邹莉．褥疮患者的护理体会【Ｊ】．中国误诊学杂志，２００９，９（２）：３２６－３２７．
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５３．
表皮无溃烂，伴有疼痛麻木。治以活血化瘀，疏通经络。在常
２０１０年５月第７卷第１３期
・现代护理・
压疮的辨证施护体会
荣志宏 （郑州人民医院，河南郑州４５０００３）
【摘要】目的：解决长期卧床患者压疮问题，使治疗方案顺利完成。方法：对４０例压疮患者，运用中医理论对其进行正
确辨证施护，并与４０例常规护理进行对照。结果：辨证施护组与常规护理组有极显著性差异（火Ｏ．００１）。结论：辨证施
（２１）：４－６．
（收稿日期：２０１帅ｌ瑙）
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中目医药号冀１０５
万方数据
・现代护理・
压迫及躯体着褥点的摩擦挤压而致受压部位气血失于流 畅。造成局部皮肤失养而坏死肉腐，形成疮疡１＂２１。在治疗上患 者住院时间长，费用高，且严重时可造成终生残疾并危及生 命。据近年来临床治疗统计发现其发病率与年龄呈正相关。 年龄越大，压疮的发生率越高１３１。在我国，压疮的治疗方法众 多，中医药治疗压疮历史悠久，在压疮局部防治的文献中占
理们．中国社区医师：综合版，２∞９，（１２）：１８３－１８４．
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ｃｏｎｖｅｎ・
ｔｉｏｎａＵｙ ｒｌｕｒｓｅｄ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ
ｏｆ讹ｍｉｎｇ ｔｈｅ
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ａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｔｈｅ
１．２方法
１．２．１常规护理组 常规护理组按内科护理常规护理。遵医嘱予以清创、保 持创面清洁。减低患者局部皮肤的压力，保持局部皮肤清洁 而干燥。避免长期受压促进血液循环。尽可能地让患者活动 是最有效的预防措施，增加翻身次数并建立翻身卡，翻身时， 应查看受压部位皮肤并视情况给予按摩，将患者的身体抬起 再挪动位置。避免在床上拖、拉、推等动作，以免擦伤患者皮 肤。如患者病情出现呼吸抑制，生命体征不平稳时，要暂停翻 身，以免危及生命阿。 １．２．２辨证施护组 辨证施护组从患者入院起就针对压疮辨证分型施护。 １．２．２．１气滞血瘀本组１５例。局部见皮肤颜色暗红，有硬结，
【参考文献】
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规护理的基础上予以红花油或５０％酒精涂抹局部，以改善血
（收藕日期：２０１０－０１－２５）
１０６巾国医药弓曩ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
万方数据
ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ Ｗａｇ ａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗａｇ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｇｒａｍ Ｗａｇ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｆｕｌｆｉｌｌｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｂｅ－
问题。中医认为。压疮的发生，在内是由于久卧伤气，气虚而血 行不畅，久病而出现气血亏虚；在外由于躯体重量对着褥点的
解。６ ｈ后松解绷带完毕，观察桡动脉搏动情况。密切观察病情 变化，倾听患者主诉，有无胸痛胸闷，注意有无夹层心包填塞 等并发症，股动脉穿刺应注意腹膜后血肿。无明显心功能不全 者，鼓励患者适量多饮水，以助造影剂排泄，必要时用利尿剂。 １．３．３．３心理护理。保持心情舒畅，避免情绪激动。术后心理护 理尤其重要。手术成功后胸痛、胸闷症状明显缓解，有些患者
护突出了中医同病异治的原则，在临床上也起到了同病异护的效果，提高了患者的依从性，使治疗方案顺利完成，并 增进了护患之间的合作与了解。 【关键词１压疮护理；压疮治疗；辨证护理
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）０５（ａ）一１０５－０２
Ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ
ＲＯＮＧ Ｚｈｉｈｏｎｇ
持重力多的骨突部位，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、
髋部、膝关节内外侧、内外踝足跟等。首发表现为受压的局部 红、肿、热、痛、麻木感，局部如继续受压、动脉供血不足，静脉 回流不良而瘀血，由红色转为紫色，皮下硬结，皮肤肿而变 薄，出现水疱，表皮剥脱露出新鲜创面，局部静脉回流严重障 碍，致血栓形成，组织缺血低氧，轻者浅层组织坏死，脓液流 出。重者脓性分泌物增多、坏死组织发热、臭味。组织坏死深 达肌层至骨膜，细菌侵入循环，引起败血症，因此压疮患者的 护理至关重要，体会如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取２００５年１月一２００８年１２月期间住院的长期卧床 患者８０例，男４ｌ例，女３９例，年龄６０～８０岁。按入院先后顺 序分为辨证施护组和常规护理组各４０例。