某改建CT机房放射性职业病危害因素控制效果评价
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中国辐射卫生２０１６年１Ｏ月第２５卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ ＲａｄｉｏｌＨｅａｌｔｈ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ ・５９７・ ・辐射与安全・
某改建ＣＴ机房放射性职业病危害因素控制效果评价 闵之藤 ，石梦蝶。 １．武汉市职业病防治院，湖北武汉４３００１５；２．武汉市疾病预防控制中心
摘要：目的对改建ＣＴ机房进行机房防护、ＣＴ机影像质量现场检测和对放射防护设施及措施核查，从而保护放射工 作人员及公众的辐射安全。方法依据国家相关法规、标准并采用现场调查法、检测检验法等进行综合分析，做出定 性和定量的评价。结果该机房的设置、总体布局、射线装置、放射防护控制措施等职业病危害因素，符合国家标准要 求；但２名放射工作人员均未出示个人剂量监测报告，不符合国家标准要求。结论 按本评价建议落实后，该建设项 Ｅｔ放射防护控制措施可达竣工要求。 关键词：ｃＴ机房；建设项目；控制效果评价
中图分类号：Ｘ５９１文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７１４Ｘ（２０１６）０５—０５９７—０２
某医院改建ＣＴ机房，受该医院委托，对该医院的 ＮｅｕＶｉｚ Ｔｗｉｎ型ｘ射线计算机断层摄影设备进行了机 房防护检测、影像质量保证检测，并按照《中华人民共 和国职业病防治法》 Ｊ、《建设项目职业病危害评价规 范》等现行职业卫生法律、法规、规范、标准，对其进行 建设项目放射性职业病危害因素控制效果评价。 １评价目的及评价依据 １．１评价目的 识别该建设项目的职业病危害因素 种类和产生的主要环节，确定危害类别及对工作场所 和工作人员健康的影响，确认所采取的各项职业病防 治措施的可行性、有效性，提出合理、可行的防护对策 和建议，可作为卫生行政部门进行竣工验收的技术依 据。 １．２ 评价依据 《医用ｘ射线诊断放射防护要 求》心］、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 ］、 《ｘ射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》 等有关法律法规及相关标准。 ２评价范围、评价内容及评价方法 ２．１评价范围针对该建设项目建成后，射线装置运 行过程中可能产生和存在的职业病危害、已采取的防 护设施和措施、相关人员的健康监护措施及放射防护 管理制度进行评价。 ２．２评价内容核实该项目的工作场所布局，对其合 理性进行评价；核实屏蔽设施是否按屏蔽设计要求施 工建造；核实防护安全装置的设置，检查其运行情况； 核实放射防护措施落实情况，对其防护的有效性进行 评价；根据辐射检测结果，对该项目建成后产生或存在 的职业病危害因素、放射工作人员及公众可能受到的 辐射水平及辐射防护最优化实施体系进行分析和评 价。 ２．３评价方法现场调查法、检查表法、检测检验法 等方法进行定性和定量评价。
３ 辐射源项分析与防护措施评价 ３．１ ＣＴ机和机房的基本情况及评价改建的ＣＴ机 房位于该单位门诊楼１楼东北角，设ＣＴ室、控制室。 机房北面、东面为外墙立面，南面为控制室，西面为室 内走道，楼上为检验科。设备使用东软飞利浦医疗设 备系统有限责任公司的ＮｅｕＶｉｚ Ｔｗｉｎ型ｘ射线计算机 断层摄影设备（以下简称ＣＴ），最大１４０ ｋＶｐ，最大２５０ Ｍａ，机房面积３０．２ ｍ ，机房北南长４８３４ ｍｍ，东西长 ６２４２ ｍｍ，均满足有关标准要求。 ３．２ ＣＴ机房的辐射屏蔽防护核查见表１。机房的 辐射屏蔽防护施工偏安全，不符合防护与安全的最优 化原则。 ・’ ３．３ ＣＴ机房防护安全措施及评价采取辐射防护屏 蔽措施；张贴电离辐射警告标志；安装工作状态指示灯 及联动装置；设置警示语句；机房门安装电动闭合装置； 设置动力排风装置；配备受检者防护用品铅方巾１条、 铅颈套１个、铅帽１顶、陪检者铅衣１件，均符合要求。
作者简介：闵之藤（１９８２一），男，湖北武汉人，硕士研究生，公卫医师，从 ４ 机房防护检测、影像质量保证检测结果及评价 事职业卫生工作。 ・５９８・ 中国辐射卫生２０１６年１０月第２５卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉ０１Ｈｅａｌｔｈ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ 注：委托方提供的硫酸钡、水泥、黄沙的混合比例为３：１：１；未提供铅的密度。 ４．１检测仪器４５１Ｐ型ｘ、 、ｐ射线巡测仪、Ｂ—Ｐｉ— ｒａｎｈａ６５７诊断水平剂量仪，上述仪器均经中国计量科 学研究院检定。 ４．２机房防护检测结果机房外各测点的周围剂量 当量率均在本底水平，该射线装置在现有的安全防护 设施内正常使用，机房外的周围剂量当量率符合控制 目标值 Ｊ。 ４．３影像质量保证检测结果见表２。所检“ＣＴ— ＤＩ ”项目未提供厂家数据，不作评价；“诊断床定位精 度”、“定位光精度”、“重建层厚偏差”、“ＣＴ值 （水）”、“均匀性”、“噪声”、“高对比分辨力”、“低对 比可探测能力”、“ＣＴ值线性”项目均合格 ｊ。 表２影像质量保证检测结果 注：ＣＴＤＩ 未提供厂家数据。 ５放射防护管理评价 该医院已设置放射事件应急机构及放射防护管 理机构，配备放射防护管理人员，建立了相关的管理 规章制度和操作规程。本项目设置２名放射工作人 员，均持有放射工作人员证、执业医师证书（医学影像 和放射治疗专业），有医用设备使用人员业务能力考 评合格证（ＣＴ医师），并出示有效期内的放射工作人 员健康检查结果及放射防护知识培训证明，但未提供 放射工作人员接受个人剂量管理的相关资料，未全面 落实放射工作人员职业健康监护工作。 ６结论与建议 ６．１ 结论该医院所申请的属于Ｘ射线影像诊断工 作，项目为引起一般职业病危害的放射诊疗建设项 目。设置单独机房且机房内最小有效使用面积、最小 单边长满足有关标准。该单位的射线装置在现有的 安全防护设施内正常使用，其放射工作场所及周围环 境ｘ射线辐射剂量率根据其年工作量和在此场所的 驻留时间计算，其年剂量符合国家相关标准要求，满 足投入临床使用的技术条件。机房门已安装电动闭 合装置，满足医用ｘ射线机在出束时防护门处于关闭 状态的条件。机房内安装独立的动力排风装置且运 转良好。已配备的防护用具（品），基本满足本项目所 涉及的放射诊疗工作设施配置要求。所设置的２名 放射工作人员，均未出示个人剂量监测结果，不能完 全满足本项目所涉及的放射诊疗工作岗位要求。已 建立的放射防护管理组织机构、制定的放射防护管理 制度和安全操作规程、张贴的电离辐射警告标志、配 置的防护用品，可为放射工作的开展，放射工作人员、 受检者、公众的防护安全提供相应的保障措施。 ６．２建议 医疗机构应制定本单位的辐射监测计 划，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行 检查，并按国家相关标准要求开展稳定性检测。ｘ射 线机工作时会产生有害气体，在投照状态下，使用机 械通风装置；在非投照状态下，要经常打开机房防护 门，以保证机房内的空气能及时更新。工作人员应正 确穿戴防护用品，凡从事放射诊疗工作的人员均应纳 入放射工作人员管理，根据工作量的增加相应增加放 射工作人员数量，及时安排工作人员进行放射工作人 员健康体检、工作期间应正确佩带个人剂量计，并按 规定期限（两次送检的时间间隔不应超过９０天）将其 送到有资质的机构进行检测 Ｊ。放射工作场所、射线 装置每年均应进行ｘ射线设备防护性能状态检测、ｘ 射线设备机房防护设施和机房周围辐射剂量检测。
参考文献 中国辐射卫生２０１６年１Ｏ月第２５卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ ＨｅＭｔｈ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ ・５９９・ 医疗放射性废物管理现状与展望 汪越，陈东兵，杜炳贵，宋志艳，臧瑞华 北京市城市放射性废物管理中心，北京１０００８９
・辐射与安全・
摘要：目的对北京市医疗放射性废物管理提出建议。方法 通过调研国内外医疗放射性废物管理现状，结合北京 市的实际情况，寻找适合北京市情的医疗放射性废物管理对策。结果通过现状调研以及分析研究，初步给出了北京 市医疗放射性废物实行管理性解控的建议。结论 以放射性废物最小化和管理最优化原则为基础，对北京市合理开 展医疗放射性废物管理提出建议。 关键词：
中图分类号：Ｘ５９１文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７１４Ｘ（２０１６）０５—０５９９—０３
随着科技的发展，放射性物质已在工业、农业、医 疗卫生等领域得到广泛应用。核技术应用在给人类 带来巨大利益的同时，大量的放射性废物也随之产 生。调查结果表明：北京市产生的放射性废物中多半 是半衰期较短的医疗放射性废物。若把这些短半衰 期的医疗放射性废物送往废物库，一方面会造成库容 资源的浪费，增加废物看管、贮存和最终处置的成本； 另一方面也不符合废物最小化和管理最优化原则。 为此，研究、制定北京市医疗放射性废物管理对策很 有意义。［ １ 国外医疗放射性废物管理现状 美国：没有制定统一的国家标准，各个地方根据 需要，制定一些符合实际情况的规定。如美国犹他 州¨ 制定了《放射性废物管理》，它主要依据核素半衰 期长短对医疗使用单位如何对其产生的放射性废物 进行收集、存储、处理等做出了相应的规定。 丹麦：设有独立的放射性废物贮存室，要求放射 性废物处理前应该根据放射性核素的种类、半衰期长 作者简介：汪越（１９７８一），女，博士高级工程师，从事辐射安管理工作。 ［１］ ［２］ ［３］ ［４］ 中华人民共和国职业病防治法［ｓ］．２０１１—１２—３１． 中华人民共和国卫生部．ＧＢＺ １３０—２０１３医用ｘ射线诊断放射 防护要求［ｓ］．北京：中国标准出版社，２０１３． 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局．ＧＢ１８８７１—２００２ 电离辐射防护与辐射源安全基本标准［ｓ］．北京：中国标准出 版社，２００３． 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局．ＧＢ１７５８９—２０１１ 短进行分类贮存＿２ ；尽可能的将放射性固体废物小批 量的处理掉；将含有大量放射性核素且半衰期大于ｌ４ ｄ的源运输到国家贮存中心。 希腊：没有官方的医疗放射性废物的分类 标 准。它往往对毒性不高，活度小于１８．５ ｋＢｑ，不可循 环使用的放射性废物实行豁免。 意大利：将放射性核素按毒性分组，半衰期以７５ ｄ 为界进行分类；医疗放射性废物一般在医院的暂存室暂 存；临时贮存数星期到数月后，由持证工人进行集中处 理或集中送到焚化炉，处理时要考虑毒性影响。 西班牙：对于活度小于清洁解控水平的医疗放射 性废物作为常规废物处理。否则通过贮存衰变，最终 决定是解控或是处置。 由此可见，目前，所调研的国家对于医疗放射性 废物管理均致力于向废物最小化和管理最优化方向 迈进。
２ 国内医疗放射性废物管理现状 河南、山西、内蒙古：对产生的医疗放射性废物均 不作解控处理，一般要求医院将固体放射性废物放置 １０个半衰期后自行按照普通医疗垃圾进行处理。
