医院安全专项整治三年行动实施方案

医院安全专项整治三年行动实施方案
一、整体目标
通过三年时间，达到以下目标：
——安全生产主体责任落实有力。各医疗卫生机构安全生
产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。各
级医疗 卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的
意识和能力 明显提升。
——消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规
范；
消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈
机制更加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。
——重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物
等
安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安
全防范水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎
实有效。
——平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建
设更 加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事
件的能力明显提高，为健康XX打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任。
一是建立安全生产责任制。各级医疗卫生机构要建立
健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位
的安全生产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强
安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持
续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核
机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际
控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树
立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加
强全员、全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全
管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。强化内部各部门安全生产职
责，落实一岗双责制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室
和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位
安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、
各负其责”的安全生产工作体系。2020 年底前，建立本级卫
生健康行政管理部门领导干部安全生产责任清单；2021 年底
前，建立覆盖各级各类医疗机构的安全生产责任体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。加强安全隐患排查，
建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要
强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向
监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。
严格落实治理措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对
重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到
位”，实现闭环管理。2021 年 6 月份前，建立起完善的隐
患排查治理制度；2022年底前，各医疗机构隐患排查治理规范
化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实《医疗机
构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗
和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结
合实际，分类指导，开展示范创建，培树一批典型单位，推进
全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题
自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工
作机制。2020 年, 打造卫生健康行业标杆示范单位;2021 年,
全面推广典型经验做法；2022 年,有效落实消防安全标准化管
理。
二是扎实开展消防安全专项整治。进一步明确各医疗机构
职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建
立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作
机制。卫健局将联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、
技术等多种措施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患，
会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行
消防安全“一票 否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的
严肃问责，同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要
追责。确保本行业不发 生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防
物联网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟
雾监测、 水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加
强消防安全 智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、
智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到 2022 年底前，
消防安全信息 化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。依据消防法律法规
和 《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生
产工作 管理指南（试行）有关规定，建立健全消防安全宣传
教育培训制 度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内
容，加强消防普 法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体
的融合运用。各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单
位消防安全责任 人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、
安保人员、工程人 员等重点人群开展消防教育培训。各单位
要开展常态化全员消防 教育培训,落实入职必训、定期培训、
转岗轮训等要求,全面提升 全员消防安全意识和自防自教能
力。2022 年底前，实现全覆盖 培训，全县医疗机构职工消
防安全意识和自防自救能力明显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体
系，强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规
范检查内容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家
指导服务制 度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研
院所、安全评价 机构等社会力量参与开展专业评估，提高检
查的专业性、精准性、 有效性，提升安全监管效率效果。完
善安全风险分布档案，建立 健全危险化学品应急预案，加强
培训和演练，逐步形成危险化学 品安全管理长效机制。大力
推进危险化学品安全风险分级管控和 隐患排查治理体系建
设，借助信息化手段实现信息共享、上下贯通。2022 年底前
完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安
全预 防控制体系。
（四）医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，
明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登
记和 集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、
泄露、扩 散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物
收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施
配备。 强化职业安全防护管理，加强医疗机构污水处理设施
运行情况的 日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五）深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》
（国卫办医发〔2013〕28 号）、《关于印发做好新形势下医
疗纠纷综合 处置工作的意见的通知》（X卫发〔2017〕X号）
等文件要求， 督促、指导医疗卫生机构强化安全防范系统建
设，完善人防、物 防、技防“三防合一”的安全防范体系，
二级以上医院设立应急 报警装置并与当地公安机关联网情况
和安检措施。加强医疗质量 监督管理，强化医疗安全管理，
强化警医联动，建立健全信息通 报、共享、处置和反馈机制，
加大医疗风险防范力度，加强对医务人员的安全教育培训，提
高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展
安 全防范培训。
三、进度安排
从 2020 年 4 月至 2022 年 12 月，分四个阶段进
行。
（一）动员部署（2020 年 4 月至 5 月）。各单位按
照方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展
专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二）排查整治（2020 年 6 月至 12 月）。各单位严
格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2020年 12
月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整 治
主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线
图，整治工作取得初步成效。
（三）集中攻坚（2021 年）。针对重点难点问题，通
过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻
坚力度，强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立
健全安全隐 患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得
明显成效。
（四）巩固提升(2022 年)。认真分析存在的突出安全
问题，深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进
一步加强 安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范
化的制度成果，推动各项治理工作规范、安全开展。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各单位要建立安全专项整治工作
机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行动
中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调，
强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二）强化部门协同。各单位要明确内部工作分工，细
化重点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工
作合力。
（三）严格督促指导。要及时收集、准确掌握安全生产
专项整治进展情况，加强工作交流，建立工作台账，强化跟踪
督办，对重点难点问题实行闭环管理，确保重点任务按期完成。
（四）严肃问效问责。卫生健康局要综合运用通报、约
谈、警示、曝光等措施，加强督促检查。对整治工作不负责、
不作为，分工责任不落实、措施不得力，重大问题隐患 悬而
不决，逾期没有完成目标任务的，坚决问责。对因整治工作 失
职渎职，造成事故发生的，依法严肃追究法律责任。