dy-高年级医学生抗生素认知情况调查
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２８２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００５，Ｖｏｌ ７，Ｎｏ２
・调查报告・
高年级医学生抗生素认知情况调查
高晓虹，马莉，张翠丽，李晓枫，程然，鲁泽锋
（大连医科大学流行病学教研室，辽宁 大连ｌ１６０２７）
【摘要】通过整群抽样的方法对大连医科大学四、五年级临床专业的学生进行抗生素认知情况的调查。采用不记名，自填问
卷的方法收集资料，进行统计分析。结果显示，高年龄医学生通过在校的学习，对抗生素的正确合理使用都有比较系统的了解，但
仍然存在较多问题。建议医学院校应不断改进医学教育的深度和广度，提高医学生对合理使用抗生素的正确认识。
［关键词］ 医学生；抗生素；认知
感染性疾病是临床上最常见的疾病，抗生素药物在感染性 用不记名填写问卷的方法获得资料。共发放问卷３８０份，回收
疾病的临床用药中占所有药物的首位，它对控制细菌感染、降 后经过复核，合格问卷３６３份，回收率为９５．５２％。其中，男生
低感染性疾病的病死率发挥了巨大的作用。随着抗生素在临 １９１人，女生１７２人。
床得到广泛应用，抗生素的不合理使用也大量出现。尤其在我 １．２统计学处理 将获得的数据采用Ｅｘｃｅｌ２０００表格录入，用
国，医生滥用抗生素的现象较为普遍，这不仅导致了医疗费用 ＳＰＳＳ９．０统计软件进行统计分析。
的上升、资源的浪费，而且还促使细菌产生耐药性，极大地降低 ２ 结果
了抗菌药物的疗效…。医学院校是医生的摇篮，医学生对抗生 ２．１ 高年级医学生对抗生素使用情况与现状的了解程度在
素的认知关系着未来抗生素能否被合理使用。因此，了解医学 选择“如何正确使用抗生素”时，＞５０％的医学生都能做出正确
生在抗生素使用方面的认知及存在的问题，能为不断改进医学 的选择。但对于感冒是否应首选抗生素治疗的问题，有２６、４％
教育提供第一手的资料，有助于从源头上遏制滥用抗生素的势 的学生做出了错误的选择。对于外科术后长期使用抗生素预
头，加强合理用药，控制细菌耐药的趋势。 防感染的问题是否正确，有３３．０％的学生不能做出正确选择。
１ 材料与方法 而对于是否应根据病情轻重来选择抗生素，有３０．８％的学生答
１．１ 资料来源 整群抽取本校四、五年级的临床医学学生，采 案是否定的 见表１。
表１ 医学生对抗生素合理使用中几个常见问题的回答 人数（％）
３‘１・３ 中药虽然一般认为服用中药比较安全，但中药引起
药疹已Ｅ１益受到关注，其发生率占药疹病例的１％ １２％ｆｓ ３。
中药多为复方制剂，成分复杂，难以确定是哪味中草药引起致
敏。因此，中药的应用也应严格掌握适应症，并密切观察其不
良反应的发生情况。
３‘４ 药疹类型 本组病例以麻疹样型、荨麻疹样型和多形红
斑型药疹最多见，共占６８．２％，这与国内外的报道基本相
似［。～ 。
３‘５致敏药物与药疹类型的关系 大多数药物引起麻疹样型
和荨麻疹样型药疹，但抗癫痫药和抗痛风药引起的重症药疹
（如重症多形红斑型和剥脱性皮炎型药疹）较多见。这些结果
提示：虽然不同的致敏药物可引起相同类型的药疹，但致敏药
物与药疹类型之间尚有一定的内在联系。进一步探讨致敏药
物与药疹类型的关系将有助于药疹的诊治。 参考文献
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维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医师杂志 ２００５年２月 第７卷第２期 ２８３
２・２高年级医学生对细菌耐药性成因的认知情况在诸多导
致细菌耐药性出现的因素中，有３０１个学生认为盲目追求高效
广谱抗生素是最重要的一个原因，占被调查总人数的８２．９％。
同时相当一部分学生认为，不严格按疗程用药、药物用量不
足［４］和药物过度使用这３种因素也是导致细菌耐药性出现的
主要原因。而对于药品质量问题＿２ｊ、医疗制度问题和经济因素
这３个方面，＜５０％的学生认为它们与耐药性有关（表２）。
表２学生对细菌耐药性成因的认识情况
２・３学生对抗生素使用原则的认知情况对于抗生素的使用
原则，有８２．３％的学生认为应遵循治疗有效原则；分别有
４４．１％和３６．４％的学生认为还应遵循低毒原则和价格低廉原
则。而仅有极少的学生选择了价格昂贵原则（１１．３％）、广谱抗
菌原则（６．６％）和新药原￣ｔｌ Ｅ３ｊ（３．０％）。
２・４学生获得有关抗生素方面知识的途径及深度和广度大
部分医学生（８６．０％）获得有关抗生素的知识是在学校的课堂
上，而通过社会传媒、其他方式和家庭生活中获得此方面知识
的学生分别有３９．４％、３５，３％和２５．１％。
向高年级医学生传授抗生素合理使用的知识的科目主要
集中在药理学和内科学两门学科上，通过药理学获得此类知识
的学生有２３９人，占总人数的６５．９％，通过内科学获得此类知识
的学生有１１２人，占总人数的３０ ％：而且有３１．９％的被调查
者认为课堂上传授的此类知识的深度和广度不够。
３讨论
目前，细菌的耐药性问题日益严重，如何控制细菌耐药的
流行，已经成为重要的研究课题。细菌耐药性的产生与临床医
师求保险、追逐经济利益及相关知识的缺乏有关。对于医学高
等院校来说，如何提高医学生对合理使用抗生素的认知已经是
迫在眉睫。而当前，关于医学生对于合理使用抗生素的认知情
况研究较少。
３・１在选择如何正确使用抗生素时，＞５０％的医学生都能做出
正确的选择，但对感冒是否选择抗生素、外科术后长期使用抗 生素和是否应根据病情选择抗生素这三个问题。但就这三个
问题来看，学生对于如何合理使用抗生素的认知仍然存在漏
洞。
３・２高年级医学生对于社会因素在抗生素的使用过程中的影
响认知较差。因此有必要对高年级医学生进行此方面的教育，
使其对于这种抗生素的不合理使用现象能有一个较全面的认
识。不仅能从微观角度，更能从宏观角度认识此类现象的成
因，以便在进入工作岗位之后，能够具备自觉纠正这类问题的
能力。
３・３ 目前高年级医学生认为抗生素使用原则最主要应遵循的
是治疗有效原则，并且也考虑了药品的毒副作用及经济因素。
而仅有极少的学生选择了价格昂贵原则、新药原则和广谱抗菌
原则，这说明绝大部分高年级医学生在使用抗生素时，能够遵
循正确的使用原则进行使用。
３・４目前高年级医学生对于抗生素使用知识的了解主要途径
是学校的课堂。因此课堂内的医学教育对于医学生的抗生素
认知水平有着重要的影响，所以，良好的医学教育可以减少抗
生素滥用现象的出现，从而避免具有耐药性的细菌产生。而目
前的医学高等教育中存在着向医学生传授抗生素合理使用知
识的科目过于单一，课堂上传授此类知识的深度和广度不够等
问题。这对我们的医学教育提出了更高的要求，在改进医学教
育时，应注意考虑此方面的问题，以提高医学生的用药水平。
医学生对合理使用抗生素的认识仍然存在诸多问题。要
提高对抗生素的合理使用，避免耐药性细菌的出现，必须加强
医学教育，扩展医学教育的深度和广度，使医学生在课堂上掌
握足够的合理用药知识，使对抗生素的认知水平达到一个较高
的程度
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