临床常用得28个经典方剂
１、【人参汤】人参汤
组成; 人参 麦门冬(去心,焙) 生干地黄(焙) 当归(切,炒) 芍药 黄耆(锉)白茯苓(去黑皮)
甘草(炙)各３0克
组成; 人参 麦门冬(去心,焙) 生干地黄(焙) 当归(切,炒) 芍药 黄耆(锉)白茯苓(去黑皮)
甘草(炙)各３０克ﻫ人参汤 — 用法
上药八味,捣为粗末。每服９克,用水15０毫升,煎至10０毫升,去滓,空腹温服。
人参汤 - 主治
妇人半产后,血下过多,心惊体颤,头目眩晕,或寒或热,脐腹虚胀疼痛、又名理中汤(丸),配方:人参(或党参)、干姜、甘草、白术。用于治疗胃寒、何为胃寒?凡就是不敢冷饮、冷食、水果、凉菜得人皆属于胃寒,如果勉强吃下去,则会有胃痛、胃胀、腹泻等种种症状发生,都就是胃寒所致,服用此方即可痊愈。ﻫ
2、【半夏泻心汤】半夏泻心汤
— 组成; 半夏１2克(洗) 黄芩 干姜 人参甘草(炙)各9克黄连３克 大枣12枚(擘)
用法; 上七味,以水1升,煮取600毫升,去滓,再煎取30０毫升,分二次温服。
半夏泻心汤 - 功效
寒热并用以合阴阳,补泻兼施以顾虚实。心下痞满不痛,呕吐,下痢,苔腻而微黄。 寒热错杂,肠胃升降失调。ﻫ半夏泻心汤 — 功用; 寒热平调,散结消痞。ﻫ半夏泻心汤 - 主治ﻫ寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。
配方:半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。用于治疗胃热,就是与理中汤相对得,以上热、中痞、下寒(呕而肠鸣、心下痞)为用药指证。常常表现为饭后心下有堵塞感,食物留在胃中难以下行。
3.【柴桂汤】
处方; 柴胡1钱,桂枝3分,花粉5分,牡蛎2分,炮姜2分,炙草2分。ﻫ功能主治; 妇人热病,经来寒热如疟,狂妄。
用法用量; 水煎服、汗出愈。ﻫ就是小柴胡汤与桂枝汤得合方,用于治疗太阳少阳合病得外感病。值得一提得就是本方还可以治疗胃痛。日本汉方家矢数道明用此方加牡蛎、小茴香治疗胃痛,无论虚实寒热,无不百发百中,效如桴鼓。《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者、ﻫ
《医林改错》五大逐淤汤比较表
方名 相同点 不同点
血府逐瘀汤
五方基本以川芎、当归、桃仁、红花四味药为基础加减组成，均有活血祛瘀止痛作用。 方中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。
通窍活血汤 方中配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证。
膈下逐瘀汤 方中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛。
少腹逐瘀汤 配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等。
身痛逐瘀汤 方中配有宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。
《医林改错》五大逐瘀汤比较表
《医林改错》五大逐瘀汤比较表
王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。 案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。 案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。 ◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。 ┌玉女煎 —— 补肾，引热下行。 │ │血府逐瘀汤 —— 通利血脉，引瘀血下行。 牛膝┤ │镇肝熄风汤 —— 补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。 │ └独活寄生汤 —— 补肝肾，壮筋骨，祛风湿。 ┌桑菊饮 —— 宣肺止咳。 │ │普济消毒饮 —— 与甘草配，清利咽喉。 │ 桔梗┤清瘟败毒饮 —— 载药上行。 │ │参苓白术散 —— 引药入肺以益肺。 │ └血府逐瘀汤 —— 与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。 ◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则证可愈。 血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。 ◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。 血府逐瘀汤 ▲▲▲ 〖方源〗 《医林改错》〔释名〕 〔病案示例〕 〖组成〗 桃仁 四钱[12g] 红花 三钱[9g] 生地黄 三钱[9g] 川芎 一钱半[5g] 赤芍 二钱[6g] 牛膝 三钱[9g] 桔梗
历版《方剂学》教材中总论内容比较
中医方剂的出现和运用有着数千年的历史，始于宋·成无己的方论虽然开辟了方剂理论探讨的领域，但方剂学作为一门学科，其独立分化和理论体系的建
立较晚，且与课程及教材的发展紧密相关。《方剂学》是中医学重要的基础课程之一，通常包括上篇总论和下篇各论两部分内容，其中总论为方剂学课程的基本理论，涉及学科的基本概念、核心理论及内涵特征等内容，是学科课程体系构成和各论阐述的理论基础。总论内容在一定程度上可以反映学科的理论化程度。本文试图通过对全国统编《方剂学》教材主要版本中总论内容的分析比较，探讨学科理论的发展及其内涵的变化，并为今后方剂学教材的编写提供参考。
1 总论内容的设置
历版《方剂学》教材中的总论主要包括绪言、方剂与治法、方剂的组成变化、方剂的分类、剂型用法及古方药量考证几个部分。整体上看，除七版（人民卫生出版社，以下简称“人卫版”）教材总论的设置及内容与其他各版有较大区别外，其余各版结构基本相似。不过，篇幅已由最初的第1版4000余字增至七版数万字，内容不断拓展与丰富。
2 绪言及方剂发展史
绪言在第1～3版教材中均未设立；第4～6版教材始有专门设置，内容涉及方剂概念和方剂发展简史，通常被置于上篇总论之前；七版（中国中医药出版社版，以下简称“中医药版”）教材将其内容分为“绪言”和“方剂学发展简史”两部分，其中“绪言”侧重于方剂与方剂学的概念阐释，仍置于篇首，“方剂学发展简史”则是对方剂学发展脉络的叙述，归入上篇总论；七版（人卫版）教材则将绪言和简史内容合并为“绪论”专章，其中增加了“方剂学与其他学科的关系”“方剂学的学习方法及要求”“方剂学研究范围”“方剂学研究方法”4节，较为系统介绍了学科概念、学科发展简史、研究范围、研究方法、前沿领域及进展等内容。
3 方剂与治法
二版教材始设“方剂与治法”章，介绍治则与治法的基本内容。三版教材在介绍治则与治法内容的基础上，增加了辨证论治中法与方的关系讨论，并设有“方剂与其他疗法相结合”一节，简述方药治疗与针灸、按摩等疗法相结合的必要性及精神因素、体育锻炼与饮食对疾病防治的意义。四版教材该章重点介绍了八法、治法与方剂的关系，之后各版均仿之。七版（中医药版）教材本章中增设“治法概述”专节，对治法的概念及其特性进行了理论阐述，其余内容与前版类同。七版（人卫版）教材本章易名为“方剂与辨证论治”，内设有“方剂与病证”“方剂与治法”“方剂与中药”3节，分别就方剂学中的方与证、方与法、方与药的关系做了详细论述，其“方剂与治法”中还增加了关于“治法内涵”的讨论，对治法的层次性、抽象性、系统性特征进行阐述。
方剂的分类
方剂的分类是研究和总结古今方剂组成和临床运用规律的科学方法，历代医家都进行过种种探讨，制订了多种分类方法，归纳起来有按病名、方剂结构、证候、功效、病因、脏腑、主方、临床科别、剂型等分类方法。
按病证分类的方书最早的是《五十二病方》，书中收载的方剂均按所治病名排列。这种分类方法比较原始，但便于临床运用，后世的《外台秘要》、《太平圣惠方》、《普济方》、《医方考》等都是以病证为主分类方剂的代表著作。
按方剂结构分类的方法首见于《内经》，如《素问·至真要大论》说：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也。”“补上治上制以缓，补下治下制以急。”“奇之不去则偶之，是谓重方。”金人成无己在《伤寒明理论·序》中说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”，明确提出了“七方”的概念，成为较早的方剂分类方法之一。所谓大方，是指药味多或药味少而量大，适于病邪盛，需重剂治疗，或治下焦肝肾疾患，或需量重而顿服的方剂；小方，是指药味少或药味多而量少，适于病邪较轻，需轻剂治疗，或治上焦疾病，或量重需分次频服的方剂；缓方，是指药力缓和，用于需长期服用的慢性病证，使疾病逐渐痊愈的方剂；急方，是指药性峻猛，而用于病势危急，需要迅速治疗、急于取效的方剂；奇方，是指由单味药组成或药味合于单数的方剂；偶方，是指由两味药组成或药味合于双数的方剂；复方，即《内经》的“重方”，是指两方或数方合用，以治疗复杂病证的方剂。这种分类方法比较原始，只有历史价值，而缺乏实用意义。
按证候分类的方书比较少，应该首推《伤寒论》。本书是以六经证候为纲，每一经均有主方，后有加减方，形成族类关系，突出了中医辨证论治的特点，被后世称为“经方之祖”。
按功效分类的方法，始于北齐徐之才的．《药对》，它首将中药按功效归纳为宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，宋代赵佶在《圣济经》中将十种后添一“剂”字，至成无己著《伤寒明理论》，才正式称为“十剂”，成为方剂的分类方法。所谓“十剂”，即宣可去壅，通可行滞，补可扶弱，泻可去闭，轻可祛实，重可镇怯，滑可去着，涩可固脱，燥可去湿，湿可润燥。按功效分类的方法比较科学实用，有利于总结方剂的共性规律。宋代寇宗爽又添寒、热二剂，称为十二剂。明代缪希雍再增升、降二剂，称为十四剂。徐思鹤则综合各家之长，增加调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、奇、安、缓、淡、清，为二十四剂。明代张景岳在《景岳全书·新方八阵》中提到“大都方宜从简”，将方剂按功效分为补、和、攻、散、寒、热、固、因，称为“八阵”。清代程钟龄在《医学心悟》中又提出汗、和、下、消、吐、清、温、补“八法”。同代汪昂所著《医方集解》，将方剂按功效分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、急救等22类，繁简适中，便于应用，现代方剂学教材多以此分类方法为蓝本。
