第 1 页 共 11 页 跌倒、坠床防范和报告制度范文
(一)跌倒预防制度
1、对患者和家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。
2、熟悉病室患者的情况，对跌倒高危患者尽量安置于一级病房或分类专人管理。意识不清并躁动不安的患者，应加床档。
3、对于极度躁动的患者，可酌情应用约束带实施保护性约束。
4、加强环境管理，病区物品放置统一；病室地板应保持清洁、干燥，病房内避免有障碍物。
5、对有潜在受伤可能者，如有药物反应的患者、行走不便患者、年老患者和血压较高患者需重点关注与护理，严加防范。厕所、洗澡间应铺防滑垫。
6、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告知医护人员，给予必要的处理措施。
(二)跌倒报告处理制度
1、一旦发现患者跌倒或坠地，立即平卧，在报告医生的情况下评估患者一般情况及生命体征变化。重点评估有无颅脑损伤、内出血、骨折等症状，有呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术。注意做好患者和家属的安抚工作。
2、配合医生对患者进行诊治，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
3、启用跌倒风险评估单，加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。 第 2 页 共 11 页 4、及时、准确记录患者病情变化，认真做好交接班。
5、由当班护士填写《护理不良事件报告》，总结分析原因，杜绝类似情况再次发生，并提交护理部。
6科内护士长组织分析讨论、再次评估，必要时组织护理查房或请护理会诊。护理质量管理委员会可组织对事件进行根本原因分析，补充改进、反馈并落实预防跌倒措施。____
中山同方医院护理部年____月____日
第二篇：跌倒坠床防范防范跌倒坠床措施
神经内科患者由于病情复杂，年龄较大，住院期间突然周围环境改变以及疾病原因引起意识，精神视觉肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件。
高危人群：脑血管病及后遗症肢体功能障碍意识混乱烦躁年龄大于____岁应用降压药物。措施：
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患者跌倒防范管理制度
1. 目的
准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，减少患者跌倒的发生，确保患者安全。
2.范围
针对所有院内的住院和门、急诊患者
3.定义
跌倒：非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。
4.权责
4.1门急诊医护人员：就诊时做好患者跌倒风险评估、患者及家属防跌倒宣教。对高危者在左胸前贴好小心跌倒警示标识。IPSG.6.1 ME 2
4.2病区医护人员：做好患者跌倒风险评估、再评估及防跌倒宣教。在腕带、床头卡上贴好小心跌倒警示标识。
4.3患者家属：配合落实跌倒防范措施。
4.4后勤保障部门：负责患者活动场所有防跌倒设施及警示标识；督查、监管后勤、保洁人员相关工作职责落实情况。IPSG.6.1 ME 3
4.5保洁人员：保持患者活动场所地面干燥，通道无障碍物。
4.6质控科：对患者跌倒/坠床事件进行监控、分析并反馈。
5.内容
5.1跌倒的风险评估：本院就诊的门诊、急诊、住院成人、儿童均需进行跌倒风险的评估(IPSG.6 &.6.1 ME1)。
5.1.1门诊、急诊患者的风险评估：
■ 门诊、急诊患者由预检护士或医生进行跌倒风险评估，根据《门、急诊患者跌倒危险因子评估量表》进行跌倒风险评估，勾选1个及以上项目表示为高危跌倒患者。评估结果由评估人员在门、急诊病历中记录。
■ 患者主诉头晕、眩晕；使用轮椅、平车、拐杖、手杖、助行器2
或扶墙行走、步态不稳、新生儿、年龄＜6岁儿童、≥65岁患者；24小时内使用药物如：镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂中任何一种药物均为跌倒高风险人群。如为跌倒高风险人群，在左胸前贴“小心跌倒”标识，并及时给予预防跌倒健康宣教。(IPSG.6.1 ME1、ME2)
5.1.2住院成人患者的风险评估：住院患者根据《Morse跌倒评估量表》进行跌倒风险评估，总分≥45分为高度风险，25-44分为中度风险，＜25分为低度风险。IPSG.6 ME 1
外科片区住院患者跌倒预防与管理
专项检查情况汇总
1、检查情况总体描述：本次专项检查由于12月12日对全外科11个科室，跌倒预防与管理质量进行检查。
亮点是：ICU由于专科特性，均拉起床档
2、各科的检查情况
附表 2022年12月外大科专项检查统计（跌倒预防与管理质量评价标准 ） 科室 总的检查项目数 不适用项目数 检查完全正确（或完整）项目数 落实率 检查数 合格数 合格率 存在问题
ICU 18 4 14 100 / / / 无
妇产科 18 0 18 100% / / / 无
神经外科 18 0 16
88% / / / 1.跌倒高风险未挂警示牌；2.科室11月份跌倒质控未分析。
普外科 18 0 18 100% / / / 无
肝胆科 18 0 17 94% / / / 1.患者跌倒高危，未记录在护理记录上。
泌外科 18 0 17 94% / / / 1.跌倒高风险未挂警示牌。
骨科 18 0 17 94% / / / 1.跌倒分值有误。
眼科 18 0 17 94% / / / 1.跌倒高风险未挂警示牌。
耳鼻喉科 18 0 16 88% / / / 1.新入患者跌倒＜4分，未上记录：2.分值分级有误。
胸外科 18 0 18
100% / / / 无
甲乳科 18 0 17 94% / / / 1.跌倒高风险未挂警示牌。
备注：不涉及检查数、合格数、合格率的项目不用填。
3、存在的问题
问题 问题描述 存在的科室
问题1 风险评估分值与患者实际病情不相符合 耳鼻喉、骨科
问题2 跌倒高危患者无激励 耳鼻喉、肝胆科
问题3 高危患者无警示标示 泌外科、甲乳科、神外科
问题4 科室缺跌倒安全管理自查资料 神外科
问题5 跌倒警示牌未及时更换 眼科
4、原因分析:
(1)床护比不达标，工作人员繁忙，无信息化系统，均人工悬挂标识标牌。
患者跌倒的应急预案及处理流程
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。对于患者来说，跌倒可能会导致身体受伤，延长住院时间，增加医疗费用，甚至影响疾病的康复和预后。因此，医疗机构需要制定完善的患者跌倒应急预案及处理流程，以保障患者的安全。
一、应急预案
（一）预防措施
1、 对新入院患者进行跌倒风险评估，包括年龄、意识状态、行动能力、疾病状况、用药情况等。对于高风险患者，要在床头悬挂警示标识，并采取相应的预防措施。
2、 保持病房环境整洁、安全，地面干燥、无障碍物，通道畅通。病床高度适中，床脚刹车固定，床栏拉起。
3、 为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，并指导患者正确使用。
4、 告知患者及家属跌倒的风险及预防措施，如起床时要缓慢，穿合适的鞋子，避免在无人陪伴时独自活动等。
（二）应急响应
1、 当发现患者跌倒时，医护人员应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。 2、 评估患者的意识、生命体征、受伤部位及程度等情况。
3、 如果患者意识清醒，询问其感受，安抚患者情绪，检查有无受伤。
4、 如果患者意识不清，立即进行心肺复苏等急救措施，并通知急诊科医生前来会诊。
（三）报告与记录
1、 及时向上级主管部门报告患者跌倒事件，包括跌倒的时间、地点、原因、患者的基本情况、受伤情况及处理措施等。
2、 详细记录患者跌倒的经过、处理过程及结果，包括医护人员的观察、评估、治疗等内容。
二、处理流程
（一）初步处理
1、 检查患者的身体状况，查看有无外伤，如擦伤、骨折、颅脑损伤等。
2、 如果有外伤，立即进行止血、包扎、固定等处理。
3、 协助患者回到病床或轮椅上，让患者保持舒适的体位。
（二）进一步评估
1、 对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统等，以确定是否有潜在的损伤。 2、 进行必要的辅助检查，如 X 线、CT、B 超等，以明确诊断。
（三）治疗与护理
