减肥手术的研究进展

减重手术的治疗进展【摘要】目前，肥胖已严重危及到人类的健康和生命。

随着人类生活水平等方面的提高，肥胖成为严峻的问题。

减重手术是重度肥胖且合并有肥胖相关疾病者最有效且持久的减重治疗方法，又名减肥手术。

【关键词】减重手术；肥胖；胃束带术；腹腔镜中图分类号 r723.14 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）21-0154-03现今肥胖问题已令人不安，2010年第11界国际肥胖症大会的消息，世界上的超重人口总数达10亿[1]，2008年美国《保健事务》杂志上的一份研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人。

世界有关学者从20世纪就开始减肥相关研究，现有了很好的发展。

1 肥胖症目前国际上以体重指数（body mass index，bmi）定义肥胖，bmi=体重（kg）/身高2（m2）。

亚洲相关研究肥胖组织及学者根据国际指标及亚洲人群特点，研究得出亚洲人群标准，（1）健康：bmi为18.5～22.9 kg/m2；（2）超重：bmi为23.0～24.9 kg/m2；（3）1度肥胖：bmi 25.0～29.9 kg/m2；（4）2度肥胖：bmi 30.0～34.9 kg/m2；（5）3度肥胖：bmi>35.0 kg/m2[2]。

对肥胖治疗主要包括饮食调节、运动、药物及外科手术。

2 肥胖症的外科治疗及术式的历史进展肥胖症应主要考虑外科治疗，随着减重外科手术的发展，现在其优点为：手术方法简单，并发症少，效果明显，减肥效果好，效果持续时间长，就经济学角度来讲，外科治疗可降低病态肥胖患者总的治疗费用。

减重手术可分为：（1）减少吸收型手术；（2）限制型手术；（3）其他手术。

2.1 减少吸收型手术2.1.1 小肠绕道手术（jejunoilieal bypass）小肠绕道手术是最早的减肥手术，约40年前提出，此手术可迅速减轻体重。

但是长期追踪调查结果显示，患者会有慢性腹泻、电解质失衡、严重的营养不良，有些会导致死亡，因此在80年代被废弃不用[3]，见图1。

科技创新科技视界Science &Technology Vision 科技视界,[1]。

[2]。

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[3]。

,(CCK),。

,CCK ,。

1肥胖,;,[4]。

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,、、[5]。

1.1神经系统与肥胖,[6]。

,INS [7]。

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,,[8]。

1.2消化系统与肥胖,。

,,POMC ,[9]。

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,[10]。

,[11]。

,[12]。

※基金项目:嘉兴学院大学生科研训练计划(SRT)重点资助项目(CD8517203229)。

作者简介:孙李丹（1989—），女，浙江台州人，副教授，博士，工作于嘉兴学院，研究方向为新药分子的设计与合成。

胆囊收缩素治疗肥胖相关机制研究进展程舒凡胡玲杨丹娜温端庆孙李丹*(嘉兴学院,浙江嘉兴314033)【摘要】肥胖是一种严重威胁人类健康的疾病。

在发达国家和发展中国家中,肥胖患者人数呈上升趋势,多数患者存在不健康的饮食习惯和生活方式。

目前,治疗肥胖主要手段包括患者自行节食控制、手术治疗和药物干预。

多项研究表明,胆囊收缩素(CCK )对消化系统和神经系统具有一定的调节作用,可用于治疗肥胖。

此外,在刺激因子的作用下,CCK 和胰岛素的分泌还具有协同作用。

文章对相关方面研究进展进行总结,旨在为肥胖的药物研究提供参考。

【关键词】肥胖;胆囊收缩素;作用机制中图分类号:R341文献标识码:ADOI:10.19694/ki.issn2095-2457.2021.13.30【Abstract 】Obesity is a disease that seriously threatens human health.In developed and developing countries,the number of obesepatients is on the rise,and most patients have unhealthy eating habits and lifestyles.At present,the main methods of treating obesity include self-diet control,surgical treatment and drug intervention.A number of studies have shown that cholecystokinin (CCK)has a certain regulatory effect on the digestive system and nervous system,and can be used to treat obesity.In addition,under the action ofstimulating factors,the secretion of CCK and insulin also has a synergistic effect.This article summarizes the research progress in related aspects,and aims to provide a reference for obesity drug research.【Key words 】Obesity;Cholecystokinin;Mechanism医药科技73科技创新科技视界Science &Technology Vision科技视界1.3胰岛素信号通路与肥胖,[13]。

肥胖症的中西医结合治疗研究和进展肥胖症被认为是当今世界上最普遍的健康问题之一。

肥胖症以超过正常体重为主要特征，通常由于摄入过多的高能量饮食或者缺乏身体活动而引起。

肥胖症是一个复杂的问题，其治疗方法也非常多样化。

目前，中西医结合治疗已经成为治疗肥胖症的一个重要方法。

一、中西医治疗肥胖症1.1 中医治疗中医认为肥胖是由于“湿热谷盛”、“气滞胃脘”、“气郁血瘀”等诸多因素引起。

因此，中医治疗肥胖的目标是通过“通调气机”、“清热利湿”、“活血化瘀”等方法来恢复身体的平衡状态，从而达到减少体重的目的。

其中常用的中医疗法包括针灸、中药汤剂、推拿按摩等。

针灸疗法通过刺激特定的身体穴位来调整内分泌系统和代谢系统的功能，以达到减少体重的效果。

中药汤剂则通过清热利湿、消除湿气、降脂降压等手段来达到减肥的目的。

推拿按摩则通过刺激穴位、促进腹部器官的功能来改善体内代谢。

1.2 西医治疗西医治疗肥胖的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗主要采用一些药物来抑制食欲、降低脂肪吸收等，其缺点是会产生一些副作用，并且对身体有一定的影响。

手术治疗主要是通过限制食物的摄入、达到快速减肥的目的。

目前主要有胃肠分流术、胃缩小手术等方法，但是手术治疗对患者的身体有较大影响，手术后需要严格的恢复期和调整期。

二、中西医结合治疗肥胖症中西医结合治疗肥胖症是一种将中医和西医方法结合起来进行治疗的方式。

通过中西医结合治疗，可以充分利用中西医的各自优势，较好地解决了单一治疗方法存在的缺点，缩短了治疗周期，提高了治疗效果。

2.1 中西医结合治疗方法（1）中药配合减肥药物治疗：利用中药的疏通脏腑、祛湿利水的功效，结合减肥药物去除过多的脂肪及水分，达到快速减肥的目的。

（2）中药配合针灸治疗：中药可以辅助针灸治疗，增强针灸疗法的效果。

（3）中药配合饮食调理：结合中药的功能对饮食进行调理，达到减少能量摄入的目的。

（4）减肥手术后中西医调理：针对手术后患者出现的并发症，采取中药治疗方法对症治疗。

肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展史 潇1,於克伟1,张永鸿2,吴德全2*1.安徽医科大学护理学院,安徽230601;2.安徽医科大学第二附属医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n s e l f -m a n a g e m e n t o f o b e s e p a t i e n t s a f t e rm e t a b o l i c b a r i a t r i c s u r g e r yS H IX i a o ,Y U K e w e i ,Z H A N GY o n g h o n g ,W UD e qu a n S c h o o l o fN u r s i n g ,A n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,A n h u i 230601C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r W UD e q u a n ,E -m a i l :2981288742@q q.c o m K e yw o r d s m e t a b o l i cb a r i a t r i c s u r g e r y ;b a r i a t r i c s u r g e r y ;s e l f -m a n a g e m e n t ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 减重代谢手术是国际公认治疗肥胖症及改善相关并发症较安全高效的方法,术后病人自我管理对增强减重效果㊁改善生活质量至关重要㊂本研究对减重代谢手术后病人自我管理的影响因素㊁测评工具以及国内外研究现状进行综述,为我国医护人员制定相关干预措施提供依据,以期提高病人的自我管理能力㊂关键词 减重代谢手术;减肥手术;自我管理;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.08.007 肥胖症是一种慢性代谢性疾病,常合并2型糖尿病㊁心脑血管疾病等多种慢性病,严重威胁公众健康,阻碍社会经济发展[1]㊂截至2020年,中国肥胖症患病人数已占全球患病总数的18.15%,成为全球肥胖第一大国[2]㊂减重代谢手术(m e t a b o l i cb a r i a t r i cs u r g e r y,M B S)旨在降低体质量㊁改善多种并发症,是国际公认治疗肥胖症较安全高效的方法[3]㊂然而,M B S 的实施仅是实现减重成功的基础,术后维持良好的饮食㊁运动和自我管理才是改善代谢指标和决定减重成败的关键,而这又依赖于病人的健康意识和自我管理能力[4]㊂既往研究发现,受主客观条件影响,病人往往难以实现良好的自我管理,导致饮食失调㊁营养失衡㊁运动回避及并发症复发,影响减重效果和生活质量的提升[5]㊂随着国内M B S 手术总量逐年增加,病人术后的自我管理正逐渐成为值得关注的热点问题[6]㊂本研究对M B S 病人自我管理的相关内容进行综述,以期为开展相关研究㊁提高M B S 病人的自我管理能力提供参考㊂基金项目 2021年安徽省护理学会科研课题,编号:A HH L a 202108作者简介 史潇,硕士研究生在读*通讯作者 吴德全,E -m a i l :2981288742@q q.c o m 引用信息 史潇,於克伟,张永鸿,等.肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展[J ].循证护理,2024,10(8):1365-1369.1 M B S 病人的自我管理现状自我管理是个体通过主动改变行为来降低疾病对身心状态和社会功能等影响的一种长期行为模式,个体是自我健康管理的决策者与责任人,强化病人的自我管理意识和能力对改善健康结局和生活质量至关重要[7]㊂研究显示,M B S 病人普遍对运动益处的感知水平较低㊁运动依从性差,运动时间和强度均不足[8],术后2年饮食依从性差的发生率高达57%[9],且常出现暴饮暴食等饮食失调行为和贫血㊁脱发㊁骨质疏松等并发症[10],由此引发严重的焦虑㊁抑郁情绪,进一步加重自我管理缺陷[11]㊂最终,20%~30%的病人在术后2~10年出现不同程度的体重反弹和并发症复发,手术远期结局极不理想[12]㊂何丽等[13-14]认为,M B S 病人的自我管理主要存在健康知识缺乏㊁社会支持不足㊁依从性差和负性情绪多等影响因素;术后的自我管理行为越多,病人的减重效果就越好㊂因此,提高M B S 病人的自我管理能力有重要的意义㊂2 M B S 病人自我管理能力评价工具2.1 M B S 术后自我管理调查问卷(B a r i a t r i cS u r g e r yS e l f -M a n a ge m e n tQ u e s t i o n n a i r e ,B S S Q ) B S S Q 由W e l c h 等[15]于2008年编制,用于评估M B S 病人最近1周对所推荐健康行为的依从程度,包括饮食行为㊁液体摄入㊁蛋白质摄入㊁体育活动㊁倾倒综合征管理㊁果蔬及全谷摄入㊁维生素和矿物质摄入7个㊃5631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)维度,共33个条目㊂采用L i k e r t4级评分法, 从不 计0分, 有时 计1分, 大多数 计2分, 总是 计3分,总分0~99分,得分越高表明依从性越好㊁自我管理水平越高㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.83,7个维度的C r o n b a c h'sα系数为0.63~0.83,在国外被广泛应用[16]㊂我国学者秦敬敬等[17]于2022年将其汉化形成中文版B S S Q,包括9个维度,共32个条目㊂总的C r o n b a c h'sα系数为0.867,总的重测信度为0.885,表明具有良好的信效度,可作为我国M B S病人自我管理能力的评价工具㊂2.2体重效能生活方式问卷简版(W e i g h tE f f i c a c y L i f e-S t y l eQ u e s t i o n n a i r eS h o r tF o r m,W E L-S F)W E L-S F是由A m e s等[18]简化体重效能生活方式问卷形成,包括负性情绪㊁自控力㊁社会压力㊁身体不适和积极活动5个维度,共8个条目㊂采用L i k e r t11级评分法,总分0~80分,得分越高表明病人饮食和减重自我效能感越高㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.92,因其简短方便填写在临床中广泛应用㊂我国学者张天资等[19]对此问卷进行简化形成W E L-S F中文版,经验证C r o n b a c h'sα系数为0.88,信效度较好,可用于国内M B S病人㊂2.3减重术后饮食行为依从性量表(E a t i n g B e h a v i o ra f t e rB a r i a t r i cS u r g e r y Q u e s t i o n n a i r e,E B B S Q)E B B S Q由S p a g g i a r i等[20]于2020年研制,是目前首个评估M B S术后饮食依从性的特异性量表㊂包括食物㊁饮料㊁行为和生活方式4个维度,共11个条目㊂采用L i k e r t3级评分法,总分0~22分,得分越高表明病人术后饮食和生活方式指导的依从性越好,其C r o n b a c h'sα系数为0.743,信效度良好㊂我国学者徐梦瑜等[21]将其汉化形成中文版E B B S Q,包括饮食和生活习惯2个维度,共11个条目,总分0~22分;其C r o n b a c h'sα系数为0.895,重测信度为0.835,信效度良好,可适用于我国M B S病人㊂2.4减重代谢术后病人自我管理调查问卷该量表由我国学者黄亚杰等[14]为M B S病人编制,评估其自我管理行为及其认知情况,包括减重专业知识(7个条目)㊁自我认知与接受(10个条目)㊁遵医情况(10个条目)㊁运动锻炼情况(6个条目)4个维度,共33个条目㊂评分越高表示病人自我管理行为越好㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.88,效度为0.92,信度为0.88,目前尚未被国内其他学者使用㊂3 M B S病人自我管理的影响因素3.1人口学因素1)性别:R a v e s等[22]认为与女性相比,男性普遍对身材的接受度较高,自我管理依从性和效果更差; T o u s s i等[9]认为女性更容易情绪化,依从性更差; S o b h a n i等[23]却认为M B S病人的自我管理能力无性别差异;这可能与社会背景及样本量差异有关,性别对M B S病人自我管理的影响尚需进一步探索㊂2)文化程度:我国学者荣菲等[4]通过对174例M B S病人进行调查发现,文化程度较低的病人普遍对自我管理的重视度更低,自我管理不良风险更高㊂3)经济水平:经济基础薄弱的病人易因经济负担出现焦虑等负性情绪,影响自我管理的主动性㊁积极性;自费病人因更加期望手术效果而遵从更健康的行为[24]㊂4)随访依从性:随着术后时间推移,病人自我管理意识普遍趋于淡薄,受时间㊁地域等因素影响,距离随访门诊越远的病人会表现出更差的依从性,随访次数越少,自我管理不良的风险越高[25],若无随访,该风险甚至会上升5.795倍[4];因此,提高病人对随访的重视度也是改善自我管理的关键㊂5)疾病因素:研究发现,合并胰岛素抵抗㊁高血压和肌肉骨骼疾病的病人可能因害怕疾病加重而出现运动回避[26],而术后的胃食管反流和呕吐㊁腹胀等并发症则可能通过降低舒适度来削弱病人主动进行自我健康管理的积极性㊂因此,医护人员应对M B S病人进行并发症与并发症的健康宣教㊁纠正常见认知误区㊂刘旭等[25,27]认为术前体质指数(B M I)越大的病人术后进行自我管理的信心和依从性会降低;张天资等[19]却认为术前B M I更高的病人可能会更加期待手术效果,饮食依从性和自我效能感会更好㊂今后仍需进一步探索术前B M I水平与自我管理之间的关系㊂3.2心理认知因素心理㊁认知影响个体的自我管理动机和信心㊂肥胖症病人普遍存在焦虑㊁抑郁㊁低自尊等负性心理体验;同时,肥胖㊁手术污名化或皮肤松弛产生的内在耻辱感可能加重心理恶化和社交孤立[28],导致暴饮暴食和运动回避;术后出现执行能力下降等认知功能障碍,进一步影响其对健康知识的掌握度及依从性,导致自我管理能力下降,减重效果降低[29]㊂此外,研究发现,时间洞察力等人格特质也会影响个体的自我管理行为,具有享乐观㊁消极过去观和现在宿命观的个体会出现更多不健康行为[26]㊂朱涵菲等[30]指出,高水平的自我效能感可以激发M B S病人进行自我管理的主动性与积极性,是改善健康行为和生活质量的促进因素㊂因此,医护人员应对M B S病人进行心理评估并提供心理疏导和价值观引导,改善负性情绪,纠正不良认知,通过提升自我效能感增强自我管理的动机和信心㊂3.3社会支持因素㊃6631㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8M B S病人从外部获得的知识㊁技能或情感支持对积极应对术后生理变化和心理困扰至关重要㊂研究发现,有良好社会支持的病人更能积极应对改变,遵循健康行为,自我健康管理水平更高[31]㊂在家庭内部,伴侣或家人提供的支持与鼓励有利于增强病人自我健康管理的积极主动性[32];在家庭外部,医护人员对病人进行的心理干预和健康指导能够增加病人的疾病知识储备,培养自我管理意识[33];同伴与减肥支持小组可以通过互相监督㊁共情交流㊁经验分享来缓解对方负性情绪,提供动力支持,实现自我管理的长期维持[34]㊂此外,公共卫生事件的发生也会对M B S病人的自我管理产生负面影响[35]㊂今后应重视并发挥社会支持的作用,为M B S病人的自我管理创造良好的支持环境㊂4 M B S病人自我管理的干预现状4.1饮食营养干预控制热量摄入是饮食管理的核心和减重的关键[36]㊂针对M B S病人存在的营养知识不足㊁饮食依从性差等问题,朱涵菲等[37]对术后营养管理内容进行了证据总结,李志文[38]结合术后饮食管理的影响因素及病人需求制订了饮食与营养康复方案,可在临床对M B S病人开展饮食与营养管理㊂除控制热量摄入外,研究者发现,情绪化是导致暴饮暴食等功能失调性饮食行为的危险因素,而饮食自我效能感能够改善饮食依从性和饮食行为[39-41]㊂D a h l b e r g等[42]提出通过自我监控㊁行为反馈㊁奖励机制等措施实现情绪的自我调节,增强饮食自我效能,提高病人的暴食自制力和饮食依从性㊂H u a n g等[43]通过对384例M B S病人进行为期2年的随访后发现,能进行长期自我行为监控的病人会拥有更好的自我效能㊂因此,在控制热量的基础上,可以通过提升病人的自我效能感和自我监控力来改善其饮食行为㊂4.2运动康复干预运动已被证明是除饮食干预外实现长期B M I降低的另一主要措施㊂R e n等[44]的M e t a分析发现,运动干预能降低M B S病人的B M I,改善其身体功能㊂而M a r c h e s i等[45-46]的研究发现与对照组相比,参与运动干预组的B M I并无明显减轻,但在腰围和体脂等方面存在显著差异㊂任子淇[47]基于跨理论模型构建了M B S病人术后运动康复方案,发现有助于提高M B S 病人的运动自我效能㊁运动益处感知和运动依从性,但尚未在临床中广泛应用㊂虽然运动干预对B M I结局的影响尚未达成统一结论,但运动锻炼对M B S病人减重的积极益处是必然的㊂4.3心理-社会干预 M B S病人不良健康行为的发生率与焦虑㊁抑郁㊁体像耻辱感等心理精神因素呈正相关,改善其认知和情感有助于改善自我管理[48]㊂认知行为疗法(c o g n i t i v e-b e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)是一种通过改变认知来实现行为改变的心理-社会干预方法,能明显降低情绪化进食发生率和抑郁㊁焦虑的得分,增强自我管理能力[49]㊂S h i n a n-A l t m a n等[50]通过对155例M B S病人提供10次心理教育支持后发现,参与者的自我管理㊁饮食自我效能㊁减重动机和情绪都发生了积极改变㊂A n d e r s o n 等[51]基于自我决定理论设计了为期12周的自我管理干预计划,发现自我监控等干预措施会增强自我效能感和健康意识,促进健康行为㊂雷雪姣[52]构建了M B S 病人心理社会自我管理支持方案,包括心理评估㊁心理教育㊁心理支持及专业心理治疗等内容,目前尚未进行临床验证㊂心理干预的积极作用仍需长期随访的随机对照试验进一步验证㊂社会支持主要来自家人㊁亲友㊁医护及同伴病友等社会群体,通过情绪感染㊁价值引导和行为塑造等模促使M B S病人建立并遵从健康行为[53]㊂S p a g g i a r i等[20]指出,医护人员在随访时对病人进行健康评估和指导有助于改善其饮食和运动依从性㊂因此,医护人员可酌情考虑增加对遵医行为较差病人的随访和监管频次,并鼓励家属参与其中,提供支持和鼓励,充分激发病人进行自我管理的信心和潜能㊂5展望5.1研制我国M B S病人自我管理能力的特异性评估工具准确评估病人的自我管理能力是采取有效措施提高其自我管理水平的前提㊂国内外慢性病健康管理测评工具多用于癌症㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病等四大慢性病群体,而用于评估M B S病人自我管理能力的工具极少,且不具特异性㊂最新汉化的中文版B S S Q也较偏向于饮食层面的评估,其余针对M B S病人制定的评估工具多为研究者为配合研究自行研发,科学性和有效性仍有待检验㊂今后应尝试研发适合我国M B S病人的自我管理能力综合测评工具,满足对M B S病人自我管理现状调查的需求,为后续进一步干预提供依据㊂5.2构建个体化健康干预方案目前,国内外对M B S病人自我管理干预多集中于饮食㊁运动㊁心理等单一健康行为改变㊂M a i s a n o等[54]指出,多种健康行为改变强调促进至少2个方面的健康行为对长期减重更具积极作用㊂国内有如 一病一品 管理模式[5]㊁设立个案管理护士岗位[55]等进行诊疗管理㊁饮食指导㊁体重监测㊁定期随访管理㊁线上答疑㊃7631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)和监督,以保证病人的减重效果和生活质量㊂未来可进一步基于跨模型理论㊁社会认知理论等常用理论框架构建以个案护理模式或多学科管理相结合的健康管理体系,为病人提供长期有效的自我健康管理支持㊂5.3依托 互联网+ 完善医疗服务体系智能化的延续性管理符合现代化医学的发展趋势,既能实现长期监督和健康指导,又能改善病人就医体验和满意度[56]㊂H e u s e r等[57]用移动健康应用程序开展术后延续饮食和运动管理干预,有效改善了M B S 病人的饮食运动依从性和减重效果㊂王新平等[58]基于 互联网+ 构建了M B S病人健康干预方案,其在病人运动和饮食习惯养成㊁情绪改善和生活质量提升方面效果显著㊂目前,国内外均倾向于多学科团队联合开展线上随访管理,但与病人需求仍存在很大差距,难以促进其术后长期健康行为改变,还需完善院外医疗服务体系来巩固手术成果[59]㊂研究发现,医院-社区-家庭三元联动的延续护理模式有利于改善慢性病病人自我管理能力和效能[60]㊂今后可依托 互联网+ 完善医疗服务体系,建立中心医院与社区医院的医联体平台,探索长期的健康管理模式,以期为M B S病人提供个性㊁高效的延续性自我管理支持服务㊂综上所述,M B S现已成为肥胖症的主要治疗手段,病人术后的自我管理是减重成败的关键㊂与国外相比,我国开展相关研究起步较晚,关于M B S病人术后自我管理的研究较少,且缺乏本土特异性测评工具㊂因此,未来应尝试研发针对我国M B S病人自我管理能力的评估工具,以实现对该群体自我管理水平和影响因素的科学分析,并根据病人的需求制定全面的自我管理干预或支持方案,提高我国M B S病人的长期自我管理能力和生活质量㊂参考文献:[1]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(5):321-339.[2]国家卫生健康委员会.‘中国居民营养与慢性病状况报告(2020)“有关情况[E B/O L].(2020-12-23)[2023-06-03].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/x w z b/w e b c o n t r o l l e r.d o?t i t l e S e q=11362&g e c s t y p e=1.[3] C AM I L L E R I M,A C O S T A A.C o m b i n a t i o nt h e r a p i e s f o ro b e s i t y[J].M e t a b o l i cS y n d r o m e a n dR e l a t e dD i s o r d e r s,2018,16(8):390-394.[4]荣菲,孙霞,裴新荣,等.肥胖症患者接受减重手术治疗后的自我管理现状及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(6):142-144.[5]吕霞,李慧芬,刘腾,等. 一病一品 项目在减重与代谢手术患者全程化管理中的效果评价[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(3):231-233.[6]杨华,陈缘,董志勇,等.中国肥胖代谢外科数据库:2020年度报告[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(1):1-7.[7]王锐.慢性病患者自我健康管理能力的评估研究[D].南京:南京中医药大学,2016.[8]刘庚,李杨,孙萌.代谢减重术后病人心理健康与体力活动的相关性[J].护理研究,2020,34(23):4285-4288.[9] T O U S S IR,F U J I O K A K,C O L E MA N KJ.P r e-a n d p o s t s u r g e r yb e h a v i o r a lc o m p l i a n c e,p a t i e n th e a l t h,a nd p o s t b a r i a t r i cs u r g i c a lw e i g h t l o s s[J].O b e s i t 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减重代谢手术在肥胖合并 2型糖尿病中的研究进展摘要：2型糖尿病在临床中的发病率始终处于较高水平，基于此病症病程长、治愈难度大且易诱发一系列恶性并发症等特征，导致患者的生存及生活质量大幅度降低。

据相关报道显示，肥胖是诱发2型糖尿病的重要危险因素，针对肥胖合并2型糖尿病患者，临床多主张通过服用降糖药物和减肥药物并结合健康饮食、合理运动来维持血糖水平正常，但是，临床普遍存在因依从性差而导致血糖控制效果差强人意的现象。

近几年，随着临床研究的不断深入，有研究者经实践后发现，减重代谢手术的实施对肥胖合并2型糖尿病患者肥胖症状的好转以及正常血糖水平的维持起到积极促进作用。

鉴于此，本文就该手术干预措施在肥胖合并2型糖尿病中的研究进展加以综述，以供参考。

关键词：减重代谢手术；肥胖合并2型糖尿病；研究进展肥胖症患者易诱发多种临床疾病，如心血管疾病、关节和肌肉疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病、2型糖尿病及心理疾病等。

减重代谢手术是近几年新兴的一种概念，该治疗方法是通过外科手术干预来达到降低肥胖合并2型糖尿病患者体重，改善其血糖水平，降低相关并发症发生概率的目的。

然而术后的不良反应及并发症，如复胖、功能损害等也是临床关注的焦点问题。

鉴于此，特展开本组分析，并综述如下。

1.减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的应用随着减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的有效应用与实施，大幅度提高了该疾病的临床治疗效果，且降低了相关并发症的发生概率。

有研究者经临床实践后发现，与药物干预相比，胃袖状切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）在肥胖合并2型糖尿病治疗中的应用价值更高，不但利于体重的减轻和血糖水平的控制，同时可促使患者有效维持减重效果和改善2型糖尿病症状。

减重代谢手术可分为限制摄入型、吸收不良型和联合型，其中限制摄入型主要包括可调节胃束带术（AGB）、SG、胃折叠术（GP ）、内镜下胃内气囊置入术（BIB）等：吸收不良型主要包括：胆胰转流及十二指肠转位术（DS）；联合型主要包括：RYGB、迷你胃旁路术（MGB），其中最具代表性的应为RYGB、SG、AGB 等。