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急性胰腺炎中医课件PPT

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急性胰腺炎ppt课件

急性胰腺炎ppt课件
– 适应症：胆源性胰腺炎伴黄疸、胆管炎
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59
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61
手术治疗
• 手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 • 腹膜透析：放置腹透管 • 局部冲洗 • 手术切除
– 缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
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62
重型胰腺炎的治疗
• ICU
• 支持：TPN、血浆、白蛋白
2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，持续 7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）
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40
反映器官功能或病理生理状况：SAP指标
WBC 、CRP>150mg/L Glu>11.2mmol/L TB、AST、ALT 白蛋白 BUN、CR 血氧分压 血钙<2mmol/L 血甘油三酯 电解质、pH异常
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤
弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94
次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃
形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊
音（－），肠鸣音活跃。
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69
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70
小结
1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或
全身并发症
5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
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SAP常见多种 并发症！
36
胰腺脓肿
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医学课件急性胰腺炎完整版pptx

医学课件急性胰腺炎完整版pptx
26
THANKS
感谢观看
2024/1/28
27
医学课件急性胰腺炎 完整版pptx
2024/1/28
1
目录
• 急性胰腺炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
2024/1/28
2
01
急性胰腺炎概述
2024/1/28
3
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰 腺内被激活后引起胰腺组织自身消化 、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
治疗原则与措施
2024/1/28
11
一般治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管 内压力，有助于缓解疼痛 。
2024/1/28
静脉输液
积极补充血容量，维持水 、电解质和酸碱平衡。
疼痛治疗
可给予止痛药，如哌替啶 等，但需注意药物副作用 。
12
药物治疗
2024/1/28
抑制胃酸分泌
01
使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸对胰液的刺激。
抑制剂、抗炎药物等。
细胞治疗
利用干细胞或间充质干细胞等细 胞治疗手段，促进胰腺组织修复
和再生。
靶向治疗
针对急性胰腺炎发病过程中的关 键分子或通路，设计特异性药物
进行干预和治疗。
2024/1/28
25
未来发展趋势预测
个体化治疗
多学科协作
根据患者的基因型、临床表现和疾病严重 程度，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果和患者生存率。
2024/1/28
9
诊断标准及鉴别诊断

重症胰腺炎中西医治疗进展PPT课件

重症胰腺炎中西医治疗进展PPT课件

并发症防治
积极防治感染、消化道出 血、多器官功能障碍等并 发症，降低患者死亡率。
心理干预
关注患者的心理变化，给 予心理支持和干预，提高 患者生活质量。
03
中医治疗进展
辨证论治原则及方法论述
辨证论治原则
根据中医理论，重症胰腺炎多属于“腹痛”、“黄疸” 等范畴，治疗时应遵循辨证论治原则，根据患者具体症 状、体征及舌脉象进行综合分析，确定证型并制定相应 的治疗方案。
胰腺自身消化、炎症反应失控，导致全身炎症反 应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征 （MODS）。
发病原因及危险因素
胆道疾病
胆石症、胆道感染等是重症胰腺炎的主要 发病原因。
高脂血症
高甘油三酯血症是重症胰腺炎的独立危险 因素。
酒精因素
长期大量饮酒可导致胰腺损伤，引发胰腺 炎。
其他因素
外伤、手术、药物使用等也可导致胰腺炎 的发生。
01 学员对重症胰腺炎中西医治疗的认识和理解 02 学员在临床实践中遇到的问题和挑战 02 学员对本次课程的评价和反馈
下一步学习计划和目标设定
深入学习重症胰腺炎的中西医治疗理论和 方法
探索和研究中西医结合治疗重症胰腺炎的 新思路和新方法
掌握中西医结合治疗重症胰腺炎的临床技 能和经验
提高对重症胰腺炎患者的诊疗水平和治疗 效果
重症胰腺炎中西医治 疗进展ppt课件
目录
• 引言 • 西医治疗进展 • 中医治疗进展 • 中西医结合治疗优势探讨 • 总结与展望
01
引言
重症胰腺炎概述
01 定义
重症胰腺炎是一种严重的胰腺炎症，常伴随多器 官功能障碍，具有高死亡率。
02 流行病学
发病率逐年上升，与生活方式、饮食结构改变有 关。

胆源性急性胰腺炎ppt课件

胆源性急性胰腺炎ppt课件
胰腺阴影增大，边缘不清，密度增高，局限性肠麻痹，横结 肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段 无气)。
2.胸部透视 可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下 肺不张。
3.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈 弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。
4.CT检查 是现代灵敏的非侵袭性诊断方法，70%～90%的病 人有不正常表现：
2.西医治疗 本病常需中西医结合治疗，尤其是对于急性出血 坏死型胰腺炎，更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手 术等措施。
治疗
(1)控制饮食和胃肠减压： 症状轻者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀明显时，需 胃肠减压，中药可自胃管注入。 (2)支持疗法： 静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面 的营养，对于提高本病疗效十分重要。 (3)抗生素的应用： 主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。常选用广 谱抗生素。 (4)抗胰酶疗法： 抑制胰腺分泌等措施均可应用。 (5)手术 对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。
鉴别诊断
早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、 肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠 溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴 别。通过一些特殊检查仍不能鉴别时，应作剖腹探查。本病同 非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难，但是由于两者治疗基本相 同。因此，不是鉴别的重点。
治疗
目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急 性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右 进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行 性恶化者，应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同 而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术 式。

急性胰腺炎课件ppt模板

急性胰腺炎课件ppt模板
具有抗菌作用
重症胰腺炎治疗
（七）胆源性胰腺炎： 内镜下Oddi括约肌切开术（EST） ERCP治疗 通过引流，使胰管和胆道压力降低，
清除结石。部分病人可迅速缓解症状，并 可预防复发。 （八）血液滤过或透析治疗
对重症急性胰腺炎有多器官功能障碍者， 通过滤过，清除血液中的炎性介质和细胞 因子，缓解脏器损伤有重要意义。
腹膜炎三联征 麻痹性肠梗阻 腹水征(血性，淀粉酶升高） Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰
蓝色 Cullen征：脐周围皮肤青紫
腹部触及包块：脓肿或假囊肿
黄疸：早期—阻塞
中晚期—肝衰竭
手足搐搦:（低钙血症）
局部并发症: 脓肿 2～3周
假性囊肿 3～4周
并 全身并发症 多器官功能衰竭ห้องสมุดไป่ตู้
假性囊肿和瘘管形成
临床表现
腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、 胰管阻塞或伴胆囊炎胆石症
症 部位：上中腹
性质：钝痛、刀割样
状
时间：轻症3～5天，重症时间更长
恶心、呕吐及腹胀
临床表现
发热：多数低、中度发热，坏死—高热
低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、
症
血管扩张、血管抑制因子、感染和出血
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物↓
机制： 胰腺消化酶激活
胰腺自身消化
病理
急性水肿型（轻症）：多见，约占90%，表现为胰腺 肿大、质地结实。胰腺周围可有少量脂肪坏死。显微 镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量脂 肪坏死，无明显胰实质坏死和出血
病理
急性坏死型（重症）：少见，病情严重。胰实质坏 死，血管损伤引起水肿、出血和血栓形成，脂肪坏 死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损 伤，部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出 现肾小球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、

急性胰腺炎ppt课件

急性胰腺炎ppt课件

互动讨论和问题解答
病例分享：介 绍一例急性胰 腺炎患者的临 床表现、诊断
和治疗过程
专家点评：请 专家对病例进 行点评，分析 诊断和治疗中 的难点和要点
互动问答：鼓 励观众提问， 针对问题进行
回答和讨论
总结经验：总 结病例经验和 教训，提出针 对急性胰腺炎
的防治措施
THEME TEMPLATE
感谢观看
心理支持：急性胰腺炎患者可能因病情严重而产生焦虑、抑郁等情绪问题，因此需要给予心理支持，如心理咨 询、心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
随访和复诊建议
定期随访：了解 患者恢复情况， 及时调整治疗方 案
定期复诊：评估 治疗效果，及时 发现并发症或病 情变化
注意事项：遵循 医嘱，按时服药， 保持健康的生活 方式
稻壳学院
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质 量
急性胰腺炎的病例分享与 讨论
章节副标题
典型病例介绍和诊疗过程
症状表现：腹痛、恶心、呕 吐等症状的描述
诊断依据：血尿淀粉酶升高、 影像学检查等诊断标准
病例概述：患者年龄、性别、 病程等基本信息
治疗方案：禁食、抑制胃酸 分泌、抗炎等治疗措施及效
果
病例分析和经验总结
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
急性胰腺炎 PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的病理生理 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的预防与康复
单击此处添加章节标题
章节副标题
急性胰腺炎概述
病例选择：选择具有代表性的急性胰腺炎病例，以便更好地说明问题。

急性胰腺炎中医护理查房ppt【27页】

工作中做到积极主动，团结同事，结合不同的工作环境及个人脾气、性格做好一线工作配合，使各种人际关系更加融洽和谐。
P
LAN
胰腺炎健康教育
学校进行用水情况考核、抽查或者调查时，用水户应当如实提供其全年实际生产、经营、服务总量等资料，有关部门应当予以协助。
胰腺炎健康教育
01
02
03
04
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动
05
积极治疗胆道疾病
戒酒、忌暴饮暴食
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。
指导正确服药（如降糖药）
伴随着东电三年发展规划的深入推进和建设最具国际竞争力的发电设备企业步伐的加快，东电将迎来生产经营新的高峰，分厂的生产任务也将更加繁重。
P
LAN
胰腺炎护理新进展
累进加价收费的加价部分可以委托供水企业在收取水费时代收，全额上缴财政专户，用于水资源的节约和保护。
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。O 患者治疗期间未发生上述并发症。
临床表现
腹痛、腹胀恶心、呕吐常伴寒战、高热腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
我们就要对他负责，在我们这里，病人与医护人员之间更不会存在输赢，输了怎样，赢了怎样，如果病人连生病都没有了，谁又能了解到病人对生命即将逝去的恐惧与无奈，谁有能体会到那种想要留在家人身边相陪却不得不让他们痛哭流泪的心伤与心碎。

急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)

特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神

急性胰腺炎演示PPT

预防 积极治疗胆道疾病,戒酒及避免暴饮 暴食.
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谢谢大家!
27
二．出血坏死型 肉眼可见胰腺有灰白色 或黄色斑块状脂肪坏死灶，如出血严重则 胰腺呈黑色，并有新鲜出血区，脂肪坏死 可累及周围组织，如肠系膜和后腹膜，称 为钙皂斑．
12
临床表现
一症状
➢ 腹痛 ➢ 恶心．呕吐及腹胀 ➢ 发热 ➢ 休克 ➢ 水电解质及酸碱平衡紊乱
13
二．体 征
(一)全身状况 水肿型患者一般情况尚好，出 血坏死者发展快，病情重
六 药物 已确认可能诱发急性胰腺炎的 药物有硫唑嘌呤，肾上腺糖皮质激素，噻 嗪类利尿剂，四环素，磺胺等，可使胰液 分泌或粘稠度增加．
七 其它 有原因未明的特发性胰腺炎， 遗传性胰腺炎等，均系少见．
9
上述各种病因分别或同时引起胰腺分泌过度旺 盛，胰液排泄障碍，胰腺血循环紊乱与生理性 胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，虽然致病 途径不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺 各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化．
21
鉴别诊断包括下列几种疾病
一.消化性溃疡性穿孔 二.胆石症和急性胆囊炎 三.急性肠梗阻 四.心肌梗塞
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治疗
内科治疗 (一)监护 (二)抗休克及纠正水电解质平衡失调 (三)抑制或减少胰液分泌 (四)解痉镇痛 (五)抗生素 (六)肾上腺糖皮质激素 (七)抑制胰酶活性
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二.并发症处理
5
二 大量饮酒和暴饮暴食 可致胰腺分泌 过度旺盛，还可引起十二指肠乳头水肿与 Ｏddi 括约肌痉挛；剧烈呕吐有十二指肠内 压力骤增，致十二指肠液反流；慢性酒癖 者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞 胰管，致胰液排泄障碍．
6
三 手术与创伤 常见胆胰或胃手术后， 腹部钝挫伤，直接或间接损伤胰实质与血 液循环供应；内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检 查时，可因重复注射造影剂或注射压力过 高，产生注射性胰腺炎

急性胰腺炎的药物治疗ppt课件


适应症
门静脉高压出血急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡胰腺 炎的内、外科治疗糖尿病酮症酸中毒
2
规格：0.25mg 3mg
3
给药方式：静脉注射（缓慢）
1
人工合成的环状十四肽
6
每小时0.25mg速度持续12小时
5
3mg＋盐水或5％葡萄糖500ml
4
静脉滴注
奥曲肽丽枝雪：国产 南京长澳制药有限公司
生长抑素八肽
全身并发症
消化道出血、DIC败血症 真菌感染
多器官功能衰竭（MOF）：心、肺（ARDS）、 肝、肾、脑
慢性胰腺炎糖尿病Diabetes mellitus, DM
Thank you !
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起病2 3w后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成
脓肿，外周为纤维囊壁。
高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
并发症
一、局部并发症
1、胰腺脓肿
2、胰腺假性囊肿
病后3 4w，由胰液和液化坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，可压迫临近组织引起症状，囊壁无上皮仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水
急性胰腺炎发病机理
胰腺细胞受损释放溶酶体水解酶
多种致病因素
胰蛋白酶
磷脂酶A2
弹性蛋白酶
激肽释放酶
激 活
激 活
激 活
细胞毒性的溶血卵磷脂胰腺坏死
血管壁弹力纤维溶解胰血管破裂出血与坏死
激肽原转为激肽和缓激肽血管扩张通透性增加
血液循环
淋巴循环
免疫功能细胞激发
TNF
IL’s
NO
PAF
全身脏器损害
炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、
WBC>18109/L，血尿素氮>14.3 mmol/L，
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或麻痹性肠梗阻征；胰腺炎的间接指征：“哨 兵袢” ， “结肠切割征”。 ❖ 胸片：炎症、积血、肺水肿 ❖ B超：作为常规初筛检查，可初步判断胰腺组 织形态学变化，同时有助于判断有无胆道疾病
影像学检查
▪ CT、增强CT 意义：诊断，鉴别诊断和评估病情程度，有重要
价值。 CT－胰腺实质密度增高或降低，体积增大，胰周
❖生化检查： 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 低氧血症
实验室检查
❖血淀粉酶 ❖尿淀粉酶 ❖血淀粉酶同工酶 ❖淀粉酶/肌苷清除率 ❖血象增高 ❖血钙降低 ❖血糖增高
诊断 严重程度
影像学检查
❖ 腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹
西医病因
胆道结石 酒精 高脂血症 高钙血症 感染 创伤 ➢ 外伤 ➢ 手术
➢ ERCP 胆、胰管梗阻 ➢ 胆道蛔虫 ➢ 肿瘤 ➢ 胰腺分裂畸形 ➢ 十二指肠乳头狭窄
药物 缺血 ➢ 休克 ➢ 心肺血循环短路 ➢ 动脉性栓子 ➢ 血管炎 遗传性 混合型-两个以上的致病因素
存在 特发性-原因尚未确定
浸润 增强CT－清楚显示胰腺坏死区域、范围 早期识别及预后判断有实用价值
Balthazar CT分级系统
A级：正常胰腺。 B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。 C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质或胰周单
个液体积聚。 E级：胰周有2个或多个积液积气区，包括胰腺和脂
4. 巨淀粉酶血症 5. 烧伤、电击伤 6. 糖尿病酮症酸中毒 7. 妊娠 8. 肾移植 9. 脑外伤 10. 药物影响
三、其他腹部疾病 1. 胆道疾病 胆囊炎 胆石症 2. 消化性溃疡穿孔 3. 肠梗阻 4. 异位妊娠破裂 5. 腹膜炎 6. 动脉瘤 7. 慢性肝病 8. 手术后高淀粉酶血症
实验室检查
恶心、呕吐： 呕吐后腹痛多无缓解 发热：源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感
染、继发真菌感染 黄疸：胆源性胰腺炎 消化道出血：应激性溃疡所致
低血压及休克
1 血液和血浆大量渗出
2 频繁呕吐丢失体液 3 缓激肽增多，血管扩张
4
并发消化道出血
❖轻症急性胰腺炎—腹部体征较轻，仅有上 腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛、可有腹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急性胰腺炎
概述
急性 胰腺炎
是指多种病因引起的胰酶激活，引起 胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏 死的炎症反应，伴或不伴有其他器官功 能改变的疾病。
中医病因病机
❖本病现归入“急性脾心痛”范畴。
病因： ❖饮食不节：酗酒、暴食 ❖情志刺激 ❖继发于胆疾石、蛔厥等症
病机——气机逆乱，热毒炽盛，以邪实为主。
胀或肠鸣音减少。
❖重症急性胰腺炎—多有腹部压痛、肌紧张， 可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。
并可出 现下列情况：
❖ 腹膜炎三联征——压痛、反跳痛、腹肌强直
❖ 麻痹性肠梗阻 ❖ 腹水征(血性，淀粉酶升高） ❖ Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色 ❖ Gullen征：脐周围皮肤青紫 ❖ 腹部触及包块：脓肿或假囊肿 ❖ 黄疸：早期—阻塞，
❖ 白细胞计数：中性↑、核左移 ❖ 淀粉酶、内生肌酐清除率比值：
Cam/Ccr%=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿肌酐×100% 正常1-4%，胰腺炎时可增加3倍 同工酶（淀粉酶） 胰型淀粉酶↑：胰腺炎 唾液型淀粉酶↑：腮腺炎、口腔疾病
❖血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U， 持续7～10天，回顾诊断。
❖ 局部并发症： 1、急性液体积聚 2、胰腺及胰周组织坏死 3、急性胰腺假性囊肿 4、假性脓肿
并发症
❖ 全身并发症： 1、ARDS 2、心律失常、心力衰竭 3、急性肾衰竭 4、消化道出血 5、细菌和真菌感染 6、高血糖 7、胰性脑病 8、凝血异常 9、水电解质、酸碱平衡紊乱
诊断标准
❖美国急性胰腺炎诊断标准（２００７） （１）具有急性胰腺炎特征性腹痛； （２）血清淀粉酶和（或）脂肪酶≥正常值
中晚期—肝衰竭 ❖ 手足搐搦：（低钙血症）
Gray-Turner征—发生率约3%，为重症急性 胰腺炎的表现 Cullen征 （脐周）
严重腹胀-----腹腔间隔室综合症
实验室检查
淀粉酶的变化规律
血淀粉酶 612小时始升高，2448小时达高峰，35 天后正常 尿淀粉酶 1224小时始升高，持续12周。 淀粉酶的高低并不一定反应疾病的严重度。 血清淀粉酶可来自胰外的组织或器官。
急性胰腺炎的病理生理
第１期：胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶过早活 化；
第２期：经由不同的机制和途径发生胰腺 内炎症；
第３期：发生胰腺外炎症，包括ＡＲＤＳ。
发病机制
提前激活
致病因素 酶 损害胰腺 （胰蛋白酶） （胰脂肪酶） （弹力蛋白酶） （磷脂酶A2） （激肽） ……
局部损害 酶↑
坏死、脓肿 出血、穿孔
肪坏死，胰腺脓肿。
❖A级—C级：轻症急性胰腺炎 ❖D级、E级：重症急性胰腺炎
正常胰腺的CT图像
胰腺大小与锥体比例：A 25±3.0mm A/r<1 B 19 ± 2.5mm C 20 ± 3.0mm C/r<2/3 D15 ± 2.5mm
急性胰腺炎的CT图像
急性胰腺炎的CT图像
急性胰腺炎后胰周脓肿形成
全身脏 +细胞因子 多器官功
器损害
能障碍
休克
死亡
发病机制
❖发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物质↓
❖机制：胰腺消化酶激活 胰腺自身消化
临床表现
腹痛、腹胀、恶心呕吐 消化道出血、休克、黄疸、发热 腹膜炎体征
❖腹痛： 1、呈钝痛、绞痛、钻痛可刀割样痛，多急性发作 2、常在胆石症发作不久、大量饮酒、饱餐后发生 3、多位于上腹，向腰背部放射的束带状痛，弯腰 抱膝或前倾坐位可轻微减轻 4、胰液扩散，可引起腹膜炎，致下腹痛或全腹痛
可引起血和尿淀粉酶升高的各种原因
一、胰腺疾病 1. 胰腺炎 (1)急性胰腺炎 (2)慢性胰腺炎、胰管堵塞 (3)胰腺炎的并发症 胰腺假性囊肿 胰源性腹水 胰腺脓肿 2. 胰腺外伤 3. 胰腺癌
二、非胰腺疾病 1. 肾功能不全 2. 腮腺病变 腮腺炎 腮腺结石，腮腺管梗阻 放射性涎腺炎 颌面部手术后 3. 肿瘤性高淀粉酶血症 肺癌 食管癌 乳腺癌和卵巢癌