55泌尿系统PPT课件

尿液检查：尿液中的白细胞、 红细胞和癌细胞等异常指标可 以提示泌尿道肿瘤的存在。
影像学检查：包括超声、CT扫 描和MRI等影像学检查可以帮助 确定肿瘤的位置和大小。
泌尿道肿瘤的检查和诊断
活检：通过取得患者组织样本进行 病理学检查，确定肿瘤的类型和恶 性道肿瘤的 科普知识PPT
课件
目录 泌尿道肿瘤概述 泌尿道肿瘤的原因 泌尿道肿瘤的检查和诊断 泌尿道肿瘤的治疗方法 泌尿道肿瘤的预防和生活 建议
泌尿道肿瘤概 述
泌尿道肿瘤概述
什么是泌尿道肿瘤：泌尿道肿瘤是 指发生在泌尿道内的肿瘤，包括肾 脏、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿道肿瘤的分类：泌尿道肿瘤可 以分为良性和恶性肿瘤，常见的恶 性肿瘤有肾细胞癌、膀胱癌和尿道 癌。
泌尿道肿瘤概述
泌尿道肿瘤的症状：常见症状 包括血尿、排尿不畅、腰痛和 腹痛等。
泌尿道肿瘤的 原因
泌尿道肿瘤的原因
环境因素：吸烟、暴露于化学 物质、慢性感染等环境因素可 以增加泌尿道肿瘤的风险。
遗传因素：部分泌尿道肿瘤与 遗传因素有关，特定基因突变 可导致肿瘤的发生。
泌尿道肿瘤的 检查和诊断
泌尿道肿瘤的检查和诊断
健康饮食：均衡饮食，摄入丰 富的水果和蔬菜，可以提高身 体免疫力和降低患病风险。
泌尿道肿瘤的预防和生活建议
定期体检：定期进行体检，包括尿 液检查和影像学检查，可以及早发 现泌尿道肿瘤的征兆。
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手术治疗：手术是常见的治疗 方法，可以通过切除肿瘤来达 到治疗的目的。
放疗：放射线可以破坏肿瘤细 胞的DNA，从而阻止其生长和扩 散。
泌尿道肿瘤的治疗方法
化疗：使用抗癌药物来杀死或 抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
泌尿道肿瘤的 预防和生活建

分类
根据有无临床症状又分有症状尿感 和无症状尿感。
根据病史又分为初发和再发。后者 又可分为复发和重新感染。
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病因
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道杆菌
大肠杆菌约占80～90%
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病原微生物
最常见致病：以大肠杆菌最为常见，其次是变形 杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等
炎）
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分类
➢ 根据感染病原菌不同可分为 细菌性尿感 真菌性尿感等 以细菌性尿感最为常见
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分类
❖ 根据有无尿路功能上或解剖上的异常 可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不 畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿 管返流等功能上或解剖上的异常。
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第24页共73页妊娠妊娠与妊娠时输尿管蠕动功能减弱暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大至尿液引流不畅有关第25页共73页性别和性生活性别和性生活女性的尿道较短直而宽开口于阴唇下方距离肛门较近性生活时容易将尿道口周围细菌挤入膀胱引起尿路感染第26页共73页在中老年男性前列腺增生导致的尿路梗阻是引发男性尿路感染的一个重要原因第27页共73页各种医源性操作导尿或留臵导尿管膀胱镜和输尿管镜检查逆行性尿路造影等均可损伤尿路粘膜带入细菌易引发尿路感染医源性因素医源性因素第28页共73页细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力表面抗原表面抗原k88k88生长繁殖产生毒素生长繁殖产生毒素第29页共73页急性膀胱炎急性膀胱炎粘膜血管扩张充血上皮细胞肿胀粘膜血管扩张充血上皮细胞肿胀白细胞浸润白细胞浸润第30页共73页肾盂肾盏黏膜充血水肿中性粒细胞浸润表面肾盂肾盏黏膜充血水肿中性粒细胞浸润表面有脓性渗出物黏膜下可有细小脓肿有脓性渗出物黏膜下可有细小脓肿肉眼可见肾体积大充血表面多数小脓肿灶

X线检查：平片可见肾外形增大、不规则、偶有点 状、絮状或不完整的壳状钙化。造影可见肾盏、肾盂 因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损
超声显像、肾动脉 造影、MRI等有助于 早期发现肾实质内 肿瘤，且有助于鉴 别其他肾实质内疾 病如肾血管平滑肌 脂肪瘤和肾囊肿等。 超声检查简单易行， 可作常规体检。而 CT是目前诊断肾癌 最可靠的影像方法
二、肾母细胞瘤 (nephroblastoma, Wilms tumor)
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或 威尔姆氏（Wilms）瘤
病理 肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混 合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等
临床表现 多数在5岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧 发病数近
一、肾癌(renal carcinoma)
病理 肾癌肾小管上皮细胞发生，外有假包膜。肿瘤类型分
透明细胞、颗粒细胞及梭形细胞，梭形细胞恶性度大，少 见
肾癌主要经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静 脉、腔静脉形成癌栓。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结
临床表现 l肾癌高发年龄50~60岁 l男:女为2:1 l常见症状为血尿、肿块和疼痛，常是晚期症状 l间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾 盏、肾盂 l肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现 l疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发 生肾绞痛
早期无症状 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点， 肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不明显。常 见发热和高血压、血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常
诊断 超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。肾母细胞 瘤须与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水鉴别。 治疗 手术ຫໍສະໝຸດ 化疗和放疗综合治疗疗效好诊断

（2）肾积水的多个液腔相互通连；
（3）巨大的囊状积水在边缘可找到向内伸入的不 完全分隔回声；
（4）液腔有漏斗状或鸟嘴样突起；
（5）液腔与输尿管相通连。
鉴别诊断： （1）正常肾盂（大量饮水、膀胱充盈、妊娠期、
药物影响）。生理性肾积水一般呈带状，宽度 一般不超过15mm； （2）多囊肾及多发肾囊肿。
型序 病理类型 声像图分
型
声像图所见
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
肾盂扩张 型
干酪空洞 型
结核脓疡 型
纤维硬化 型
钙化型
扩张回声 型
混合回声 型
无回声型
强回声型
似结石型
被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内呈 无回声。
被膜不规则，内见不均匀强回声区和 囊性无回声区，伴光点。
被膜很不规则，内可见单个或多个囊 性无回声区，伴散在光点。
3、肾门－－肾动、静脉；输尿管及神经、淋 巴管。
二、超声适应症：
1、先天性异常：肾缺如、异位肾、融合肾。 2、肾囊性病变：单纯性皮质囊肿、肾盂旁 囊肿、多囊肾。
3、肾肿瘤。 4、肾创伤。 5、肾结石。 6、肾积水。 7、肾动脉狭窄及肾静脉受压。 8、移植肾与并发症。
三、检查方法：
1、使用凸振和扇扫探头，成人：3-5MHz，儿童： 5-7MHz。
2、充盈膀胱有利于显示肾盂、输尿管和膀胱。
四、正常超声表现：
1、肾脏呈椭圆形或扁卵圆形； 2、肾被膜回声为明亮而光滑的强回声光带； 3、肾实质回声是由肾皮质和髓质回声组成，回声较低，一
般1.4-1.8cm左右； 肾皮质0.8-1.0cm 4、肾窦回声由肾盂、肾盏、血管、结缔组织、脂肪等所致
的高回声，肾盂回声分离一般在1.0cm以内，不超过1.5cm。 5、正常值：长约 8-12cm