《奥瑞姆的自护模式》PPT课件

1.诊断 评估病人的自理能力和自理需要 （评估，诊断）
2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划）
3.实施与控制 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
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பைடு நூலகம்
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
demand
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自理(self-care)
自理(self-care)是个体独立完成的，贯 穿于生命全过程的、旨在维持和促进个 体完好状态的活动。
自理是人类的本能。 维持健康 预防疾病 自我诊断、自我用药、自我治疗。 参加康复活动
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自理能力 self-care agency
自理力量 self-care agency是人进行自理活 动或自我照顾的能力。
以自理缺陷理论为核心，将其理论分成三个相互 关联的理论描述，为护理实践这一特殊现象 提出了新的独特的观点。
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什么是自理……what
自理self-care 自理力量 self-care agency 自理主体 self-care agent 自理总需要 self-care requisites 治疗性自理需要therapeutic self-care
健康
应用了WHO对健康的定义，并认为健康就是一种最 大限度的自理
环境
存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素
护理
护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗 性自理的活动。是帮助人获得自理能力的过程。
护理是一种服务，一种助人方式。 4
Orem的自理理论

自护理论—— 1）自护
自护的基本职能：
维持健康 预防疾病 自我诊断、自我用药、自我治疗 参加康复活动
健康状态下的 自护
疾病状态下的 自护
对应概念：依赖性照护（dependent care) 对婴儿、儿童及无法独立生存者实施的护理
自护理论—— 2）自护力量
自护力量，自我照护能力 （self-care agency)
基本假说
隐含假设
（1）人的护理能力在不断挖掘中发展，在相互传递 中得到体现和提高。 （2）拥有一定关系的人群，有责任和义务为家庭中 那些自我护理能力不足的人提供帮助。 （3）人是独立的个体，不同于环境中的其他客观物 体，人可以发现、发展和传递满足不同需要的途径。 （4）人都会经历自护活动受限，或生活承受能力和 功能调节力的缺乏；当人的自我照护能力不能满足自 护需要、无法照顾自己时，就产生了自护不足，需要 他人照顾 （5）社会团体有义务和责任为自护不足的人提供帮 助。
个人完成自护行为的能力 即人的自我护理能力，是一个身心发展趋 于成熟或已成熟的人的一种综合能力
自护理论—— 2）自护力量
履行自护行为的3方面能力
（1）调查研究自身的条件因素或自护的主要环境及其意 义，控制它们所需要的条件
（2）为满足自护需要，对能做什么、应做什么、将做出 什么判断和决策
（3）通过实施护理措施使自护需要得到满足
健康状态不佳时的自护需求
Health-deviation self-care requisites
与遗传和体质上的缺陷、人体结构和功能异常及诊断治 疗措施有关
个体在遭受疾病、损伤、残疾和特殊病理变化等情况下， 及诊疗过程中的自护需要。
患病者理、状伤态者下、需要残的疾及人时、的正医疗在性接帮受助治疗的人的需要

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3、环境： 人生活在社会中都希望能自我管理 为他人提供帮助 4、护理： 是科学、艺术与技能相结合的学科 是一种助人方式的服务 是帮助人获得自护能力的过程
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（四）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系
第一步：评估 个体是否、为何需要护理 第二步：诊断、计划 设计护理系统、订出护理计划 第三步：实施 开始护理活动，进行指导及比较
神志清楚，知道自己的自理需求，但体 力上不能完成
高位截瘫病人
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全补偿系统(3)
具备完成自理的体力，但精神障碍，无 法做出判断
老年பைடு நூலகம்呆病人
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部分补偿系统
在满足自理需求时，既需要护士提供护 理，也需要病人自己采取自理活动，二 者都起作用
护
完成部分自理活动 病
士 行
克服自理的局限
人 行
为
护士活动
完成病人的治疗性自我护理 代偿病人在自护上的无能为力
病人 活动受限
支持和保护病人
全补偿系统
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全补偿系统
病人没有能力进行自理活动，需 要护 理给予全面的帮助。
护
完成病人的自理活动
士
行 为
补偿病人自理的不足
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全补偿系统(1)
神志、体力完全没有能力自理
全麻未苏醒者 昏迷病人
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全补偿系统(2)
自我护理
自理能力
缺乏关系
自理需求
•护理能力
•（护理机构）
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（1）自护：是个体为了维持自身的结构 完整和功能正常，维持生长发育的需要， 所采取的一系列自发性调节活动。
（2）自护能力：指人进行自护活动或自 我照顾的能力
（3）自护主体：指能完成自护活动的人

Orem理论与护理实践

护理步骤



1.诊断与处置 评估病人的自理能力和自理 需要（评估，诊断） 2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划） 3.实施与评价 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
奥瑞姆自理理论
该理论认为个体应对与其健康 有关的自我护理负责，护理介 入的目的是为了帮助人们提高 自我护理能力
什么是自理 人何时需要护理 人如何提供护理
奥瑞姆的自理理论

自理理论（WHAT)
什么是自理？ 人有哪些自理需求？

自理缺陷理论(WHEN)
人什么时候需要护理？
护理系统理论(HOW)
如何帮助个体满足其治疗性自理需求？
治疗性自理需要

治疗性自理需要是指在特定时期内，个 体自理活动的总称。简单地说是在某一 阶段个体自理需要的综合。 治疗性自理需要
一般的自理需求

发展的自理需求
健康欠佳时的自理需求
一般的自理需要

也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同 需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。

什么是自理能力？
自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的 大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可 得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发 展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。
自理能力包括哪些方面？
①维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力； ②对执行自理活动的身体能量的控制能力； ③对执行自理活动的躯体运动的控制能力； ④在自我照顾框架范围内的推理能力； ⑤目标是指向自我照顾的行为动机； ⑥做出并执行自理决策的能力； ⑦获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力； ⑧完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能； ⑨有效安排自理活动的能力； ⑩寻求恰当社会支持和帮助的能力。