颅内海绵状血管瘤的影像诊断 ppt课件
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颅内海绵状血管瘤的影像诊断
需定期监测。
04
手术治疗
01 02 03 04
手术治疗是颅内海绵状血管瘤的主要治疗方法，目的是全切病变以减 少复发和出血风险。
手术方法包括显微手术、神经内镜手术和立体定向放射外科手术等。
手术治疗的效果取决于病变的位置、大小和与周围组织的毗邻关系等 因素。
手术治疗可能带来一些并发症，如脑组织损伤、神经功能缺失等，需 在术后密切观察和康复治疗。
其他治疗方法
1
其他治疗方法包括介入治疗、放疗和基因治疗等， 主要用于无法手术或术后辅助治疗。
2
介入治疗是通过导管栓塞病变血管来减少出血风 险，放疗用于控制病变生长和减轻症状，基因治 疗仍处于研究阶段。
3
其他治疗方法的效果和安全性需进一步研究和验 证。
预后评估
预后评估主要依据患者的症状、体征 、影像学表现和治疗方式等因素进行 评估。
临床表现
头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损等 症状，但也有相当一部分患者无症状。
诊断标准
结合患者病史、临床表现和影像学检 查结果进行综合判断，确诊需要病理 学检查。
02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
颅内海绵状血管瘤在X线平片上通常 无阳性表现，但有时可见颅骨内板下 弧形或蜂窝状骨质吸收。
脑血管造影
已较少用于颅内海绵状血管瘤的诊断 ，但对于了解肿瘤与邻近血管的关系 仍有一定价值。
肿瘤分布
海绵状血管瘤可单发或多发，可在颅内不同部位同时出现。多发性海绵状血管瘤可能与 遗传因素有关。
肿瘤信号与强化特征
Байду номын сангаас
肿瘤信号
在MRI上，海绵状血管瘤通常表现为T1 低信号、T2高信号。增强扫描时，肿瘤 可出现均匀或不均匀强化。
04
手术治疗
01 02 03 04
手术治疗是颅内海绵状血管瘤的主要治疗方法，目的是全切病变以减 少复发和出血风险。
手术方法包括显微手术、神经内镜手术和立体定向放射外科手术等。
手术治疗的效果取决于病变的位置、大小和与周围组织的毗邻关系等 因素。
手术治疗可能带来一些并发症，如脑组织损伤、神经功能缺失等，需 在术后密切观察和康复治疗。
其他治疗方法
1
其他治疗方法包括介入治疗、放疗和基因治疗等， 主要用于无法手术或术后辅助治疗。
2
介入治疗是通过导管栓塞病变血管来减少出血风 险，放疗用于控制病变生长和减轻症状，基因治 疗仍处于研究阶段。
3
其他治疗方法的效果和安全性需进一步研究和验 证。
预后评估
预后评估主要依据患者的症状、体征 、影像学表现和治疗方式等因素进行 评估。
临床表现
头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损等 症状，但也有相当一部分患者无症状。
诊断标准
结合患者病史、临床表现和影像学检 查结果进行综合判断，确诊需要病理 学检查。
02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
颅内海绵状血管瘤在X线平片上通常 无阳性表现，但有时可见颅骨内板下 弧形或蜂窝状骨质吸收。
脑血管造影
已较少用于颅内海绵状血管瘤的诊断 ，但对于了解肿瘤与邻近血管的关系 仍有一定价值。
肿瘤分布
海绵状血管瘤可单发或多发，可在颅内不同部位同时出现。多发性海绵状血管瘤可能与 遗传因素有关。
肿瘤信号与强化特征
Байду номын сангаас
肿瘤信号
在MRI上，海绵状血管瘤通常表现为T1 低信号、T2高信号。增强扫描时，肿瘤 可出现均匀或不均匀强化。
海绵状血管瘤的科普知识PPT
通常呈现为红色或紫色的隆起，表面平滑或 略有凹凸。
在压迫时，肿瘤可能会变淡。
海绵状血管瘤的症状 疼痛与不适
大部分海绵状血管瘤无疼痛感，但某些情况 下可能会引起不适或疼痛。
特别是当它们压迫周围组织时。
海绵状血管瘤的症状
并发症
在少数情况下，海绵状血管瘤可能导致出血 或感染。
定期监测是重要ห้องสมุดไป่ตู้，尤其是对于位于内部器 官的病例。
海绵状血管瘤有时会影响心理健康，提供适当的 心理支持非常重要。
可以考虑加入支持小组或咨询专业心理医生。
海绵状血管瘤的生活管理
饮食与生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于整体健康和 免疫力提升。
如多吃富含维生素和矿物质的食物，定期运动等 。
谢谢观看
有研究表明，某些药物或感染可能与海绵状血管 瘤的发生有关。
但这些因素的具体机制仍在研究中。
诊断与治疗
诊断与治疗 诊断方法
医生通常通过体检和病史来诊断海绵状血管 瘤，必要时可进行影像学检查。
如超声波、CT或MRI等。
诊断与治疗
治疗选项
大多数海绵状血管瘤不需要治疗，观察即可 ；若影响外观或功能，可考虑激光治疗或手 术。
治疗方案需根据个体情况而定。
诊断与治疗 随访与监测
对于大多数患者，定期随访观察是必要的， 以确保无并发症发生。
尤其是对于快速增长或疼痛的病例。
海绵状血管瘤的生活管理
海绵状血管瘤的生活管理 日常护理
保持良好的皮肤卫生，避免摩擦和刺激，特别是 对于表面血管瘤。
使用温和的清洁剂和护肤品。
海绵状血管瘤的生活管理 心理支持
海绵状血管瘤的成因
海绵状血管瘤的成因 遗传因素
一些海绵状血管瘤与遗传因素有关，家族史可能 会增加风险。
在压迫时，肿瘤可能会变淡。
海绵状血管瘤的症状 疼痛与不适
大部分海绵状血管瘤无疼痛感，但某些情况 下可能会引起不适或疼痛。
特别是当它们压迫周围组织时。
海绵状血管瘤的症状
并发症
在少数情况下，海绵状血管瘤可能导致出血 或感染。
定期监测是重要ห้องสมุดไป่ตู้，尤其是对于位于内部器 官的病例。
海绵状血管瘤有时会影响心理健康，提供适当的 心理支持非常重要。
可以考虑加入支持小组或咨询专业心理医生。
海绵状血管瘤的生活管理
饮食与生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于整体健康和 免疫力提升。
如多吃富含维生素和矿物质的食物，定期运动等 。
谢谢观看
有研究表明，某些药物或感染可能与海绵状血管 瘤的发生有关。
但这些因素的具体机制仍在研究中。
诊断与治疗
诊断与治疗 诊断方法
医生通常通过体检和病史来诊断海绵状血管 瘤，必要时可进行影像学检查。
如超声波、CT或MRI等。
诊断与治疗
治疗选项
大多数海绵状血管瘤不需要治疗，观察即可 ；若影响外观或功能，可考虑激光治疗或手 术。
治疗方案需根据个体情况而定。
诊断与治疗 随访与监测
对于大多数患者，定期随访观察是必要的， 以确保无并发症发生。
尤其是对于快速增长或疼痛的病例。
海绵状血管瘤的生活管理
海绵状血管瘤的生活管理 日常护理
保持良好的皮肤卫生，避免摩擦和刺激，特别是 对于表面血管瘤。
使用温和的清洁剂和护肤品。
海绵状血管瘤的生活管理 心理支持
海绵状血管瘤的成因
海绵状血管瘤的成因 遗传因素
一些海绵状血管瘤与遗传因素有关，家族史可能 会增加风险。
鞍区海绵状血管瘤读片 ppt课件
谢谢！
第190期读片窗答案
杨 利
医学影像科
2011-3-3
病理诊断:“鞍区肿物标本”： 海绵状血管瘤
讨
论
颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤， 属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位， 约占脑血管畸形7％左右。 分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。
脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状 血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。 脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁 等部位，由于与硬膜关系密切，又称为“硬膜型 海绵状血管”。
第190期读片窗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
简要病史
性别：女 年龄：59岁
主诉：头晕1月余，加重伴左侧上睑下垂10天
。
T2
T1
T2
水抑制
DWI
SWI
轴位 增强
增强 冠状位
增强 矢状位
增强
延迟 矢状位
诊断思路：
1、有无病变
2、病变的定位
3、病变有何影像学特征
4、诊断与鉴别诊断
影像诊断结果
头颅MRI平扫+增强示：鞍上及左鞍旁见异常肿块影， 大小约4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈低信号， DWI呈稍高信号，增强扫描见明显强化，并见脑膜尾征。 双侧大脑半球白质区见多发斑片状异常信号影，T2WI呈高 信号，T1WI呈低信号，FLAIR呈高信号，增强扫描未见明 显强化。各脑室、脑沟、脑池未见明显增宽，中线结构居 中。 头颅MRI平扫+增强示：1、鞍上及左鞍旁占位，考虑脑 膜瘤可能性大；2、双侧大脑半球白质区多发缺血灶。
权像和质子密度像上表现为高信号；SWI可见
低信号影；注射Gd—DTPA后病灶明显强化。
脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤
海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现 PPT
海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草 莓或桑葚，切面如海绵状
▪ 动静脉畸形 ▪ 发育性静脉异常 ▪ 毛细血管扩张症
谢谢
脑血肿、海绵状血管瘤MRI 表现
商增全整理
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10Leabharlann 慢性期黑白 +黑环
亚急性晚期
双白 +黑环
超急性期
黑白
双黑 急性期
亚急性中期
双白
白黑
亚急性早期
海绵状血管瘤
▪ 临床表现: ▪ 无症状体检发现 ▪ 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 ▪ 脑出血 ▪ 影像学诊断: ▪ MRI＞CT＞DSA>>X线平片
脑海绵状血管瘤 ppt课件
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四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
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T1增强
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梯度自旋回波
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六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不显影的原 因可能为供血动脉太细、已有栓塞、病灶 内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释有 关。
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七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
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二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
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三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。
颅内海绵状血管瘤影像诊断
皮层，呈多病灶，同时多伴发痴呆、精神症状。
❖
脑外型
❖ 脑外海绵状血管瘤因与硬膜关系密切，又称为硬膜型海绵状 血管瘤。
❖ 通常体积较大，直径可达5cm以上。 ❖ 鞍旁海绵窦区是最好发的部位。 ❖ 40岁左右为发病高峰。 ❖ 主要见于女性。
临床表现
❖ 脑内型：癫痫、头痛、脑出血等。 ❖ 脑外型：头痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、面部麻
木、病侧视力减退等。
鉴别诊断
❖ 垂体瘤多与脑灰质信号相似, 正常垂体信号常不能 显示, 同时常伴有鞍底下陷, 易囊变、 坏死, 出血 较常见, 临床常有垂体相关症状。
鉴别诊断
❖ 脑内型主要与脑淀粉样血管病等鉴别。 ❖ 脑淀粉样血管病是由于淀粉样物质沉积在脑血管壁
内导致脑血管壁坏死、出血。 ❖ 主要见于老年人，年龄越大，发病越高，主要累及
T2WI呈高信号，信号通常均匀；边界清楚，无血管流空现象 ；增强：明显较均质强化。
鉴别诊断
❖ 脑外型主要与脑膜瘤、 垂体瘤等相鉴别。
与脑膜瘤鉴别
T1WI
海绵状血管 低 瘤
脑膜瘤
等
T2WI 高 等
增强
脑膜尾征 波谱
明显均质 无 明显均质 有
Cho、Cr和 NAA波均没 有
Cho升高， 没有Cr和 NAA波
影像学表现
脑内型： ❖ CT平扫：高密度，不均质，圆形或结节型，边界清楚；增强
：轻微强化或不强化。 ❖ MRI平扫：T1WI呈高或稍高信号， T2WI呈高低混杂信号，边
界清楚，周围可见低信号环，一般无占位效应，无流空血管 影；增强：轻微强化或不强化。
影像学表现
脑外型： ❖ 形态通常类似哑铃状，外侧大，内侧小，很少出血和钙化。 ❖ CT平扫：呈等密度或稍高密度；增强：显著较均质强化。 ❖ MR平扫：T1WI呈稍低信号或低信号，信号均匀或不均匀，
❖
脑外型
❖ 脑外海绵状血管瘤因与硬膜关系密切，又称为硬膜型海绵状 血管瘤。
❖ 通常体积较大，直径可达5cm以上。 ❖ 鞍旁海绵窦区是最好发的部位。 ❖ 40岁左右为发病高峰。 ❖ 主要见于女性。
临床表现
❖ 脑内型：癫痫、头痛、脑出血等。 ❖ 脑外型：头痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、面部麻
木、病侧视力减退等。
鉴别诊断
❖ 垂体瘤多与脑灰质信号相似, 正常垂体信号常不能 显示, 同时常伴有鞍底下陷, 易囊变、 坏死, 出血 较常见, 临床常有垂体相关症状。
鉴别诊断
❖ 脑内型主要与脑淀粉样血管病等鉴别。 ❖ 脑淀粉样血管病是由于淀粉样物质沉积在脑血管壁
内导致脑血管壁坏死、出血。 ❖ 主要见于老年人，年龄越大，发病越高，主要累及
T2WI呈高信号，信号通常均匀；边界清楚，无血管流空现象 ；增强：明显较均质强化。
鉴别诊断
❖ 脑外型主要与脑膜瘤、 垂体瘤等相鉴别。
与脑膜瘤鉴别
T1WI
海绵状血管 低 瘤
脑膜瘤
等
T2WI 高 等
增强
脑膜尾征 波谱
明显均质 无 明显均质 有
Cho、Cr和 NAA波均没 有
Cho升高， 没有Cr和 NAA波
影像学表现
脑内型： ❖ CT平扫：高密度，不均质，圆形或结节型，边界清楚；增强
：轻微强化或不强化。 ❖ MRI平扫：T1WI呈高或稍高信号， T2WI呈高低混杂信号，边
界清楚，周围可见低信号环，一般无占位效应，无流空血管 影；增强：轻微强化或不强化。
影像学表现
脑外型： ❖ 形态通常类似哑铃状，外侧大，内侧小，很少出血和钙化。 ❖ CT平扫：呈等密度或稍高密度；增强：显著较均质强化。 ❖ MR平扫：T1WI呈稍低信号或低信号，信号均匀或不均匀，
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病因及病理特征
典型的脑内CA多认为是起自脑内毛细血管水平的血 管畸形,由丛状薄壁的血管窦样结构组成,管壁由菲薄的内 皮细胞和成纤维细胞组成,缺乏弹力纤维和肌层,窦内血流 压力低,流动慢,没有明显的供血动脉及引流静脉,窦腔内 常有血栓形成,窦腔间有神经纤维分隔,无正常脑组织。
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病因及病理特征
由于生长在脑外,有一定的生长空间,因此在 瘤体生长到足够大而压迫邻近重要组织结构之 前,临床往往无任何症状,肿瘤向海绵窦内生长可 压迫Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经,向前生长可压迫视神 经管,向鞍上池内生长则可压迫视交叉。
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CT 和MRI 表现
MRI 表现为长T1、明显长T2 的底向外的“葫 芦”形肿块,特别T2 信号有时可高于脑脊液信号,很 具有特征,增强后明显强化。
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鉴别诊断
由于脑内CA 病理变化的多样性,大部分脑内CA 病灶有典型的MRI 表现(无脑水肿的高信号瘤巢伴 其周围低信号环影) ,可明确诊断,少数高密度脑内 CA 主要同高血压脑出血和脑内肿瘤出血相鉴别。
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鉴别诊断
海绵状血管瘤伴急性多量出血时,CT 平扫表现 为均匀高密度影,MRI 在T1WI 和T2WI 均表现为 高信号,病灶影像表现以脑内血肿为主,边界略不 清晰,MRI 在T2WI 看不到典型低信号环,此时难以 和其他原因引起的血肿相区别。
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临床分型
Zabramski等根据MRI影像特点将脑海绵状 血管瘤分为4型:
①Ⅰ型:病灶内含正铁血红蛋白的亚急性出血, T1WI呈高信号, T2WI开始呈高信号,随后逐渐变 低,病灶周围出现低信号圈。
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临床分型
②Ⅱ型:病灶反复出血和血栓形成, T1WI呈网 状高、低混杂信号, T2W I在网状高、低混杂信号 周围有低信号圈;
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CT 和MRI 表现
无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影 是脑内CA最典型的MRI 表现,因此MRI 是目前确 诊和随访脑内型CA 的最佳检查方法。增强扫描 可表现为瘤体轻度增强或不增强。
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南京军区福州总医院医学影像中心CT 和MRI 表现 脑外型CA 由于颅中窝脑膜的阻隔作用,
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CT 和MRI 表现
脑内型CA 的CT 表现为一边缘清楚的圆形或 类圆形等至稍高密度或高密度灶,病灶密度可均匀 一致,但多数不均匀;伴有出血时,病灶可短时间内 增大,新鲜出血时病灶内为均匀一致的高密度,常 占据肿瘤一部分,甚至可占据全部。
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③Ⅲ型:病灶伴有慢性出血, T1WI和T2WI均呈 等或低信号;
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临床分型
④Ⅳ型:病灶在T1WI和T2WI呈点状、局灶性 低信号影,梯度回波序列显示最敏感,病灶经常为 多灶性。
小病灶需和毛细血管扩张症鉴别,与后者相比, Ⅳ型脑海绵状血管瘤罕有增强效应。
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使得肿瘤仅局限于中颅窝,很难突入前和后 颅窝,所以多数情况是向颞叶和鞍内“爬入” 性生长。
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CT 和MRI 表现
CT 表现为位于中颅窝近海绵窦的外大内小椭 圆形或哑铃型病灶,边缘光整,呈等密度或略高密 度,可伴有蝶骨的骨侵蚀;增强后呈均匀或环状明 显强化。
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CT 和MRI 表现
出血可破入肿瘤周围脑实质,亦可破入蛛网膜 下腔。随着时间延长,出血灶变为低密度,常伴有 钙化,其程度可轻重不等,严重者可全部钙化形成 “脑石”。增强后可表现不强化或周边轻度强化,病 灶强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关。
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CT 和MRI 表现
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背景
颅内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma ,CA)属脑部先天性血管畸形的一种,属隐性血管畸 形, 据统计占所有脑血管畸形的15%。临床和影像 中分为脑内型和脑外型。
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病因及病理特征
脑外型CA 起源于海绵窦区的硬脑膜,大体 标本呈紫红色圆形或分叶状血管团,边界清楚,无 包膜,切面上呈海绵状。镜下观察与脑内CA 相 同。
病因及病理特征
故临床多见的症状为头痛、一侧面部感觉缺 失、复视、眼外展障碍和视力下降等,肿瘤突入 鞍内压迫和刺激垂体的增生肥大可引起停经和泌 乳等内分泌失调症状。
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病因及病理特征
脑内CA是脑血管畸形的一个类型,目前认为 非真性肿瘤,是起自脑内毛细血管水平的先天性 血管畸形。
病因及病理特征
由于脑内CA的血管壁薄且缺乏弹性,因而易 出血,病灶内有时可见数目不等的片状出血、钙 化、胶质增生及坏死囊变灶,病灶周围可见含铁 血黄素沉着或有机化的血块。
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病因及病理特征
CA可发现于任何年龄,临床症状与病灶部位 及瘤体变化有关,常以脑出血为首发症状,典型表 现为癫痫发作、突发性头痛、进行性神经功能障 碍等。
MRI 表现主要取决于瘤内出血时间,反复少量 出血的形成,瘤巢内游离稀释正铁血红蛋白的存在, 使MRI 像多数呈短T1、长T2高信号,少数呈等或 低信号。
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CT 和MRI 表现
再者瘤巢内血栓、纤维组织和钙化,胶质增生 组织存在而使瘤巢信号不均匀,呈高低混杂信号, 瘤周含铁血黄素沉着而形成的环状低信号。
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病因及病理特征
脑内多发CA已经证实属不完全外显性的常染色体显 性遗传性疾病,异常基因位于第7对染色体上,具有家族性, 通常在20～40 岁时出现症状而被发现。
脑内单发CA可能与遗传、性激素、血管内皮生长因 子和细胞凋亡等有关。
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