手术室标本的管理ppt课件
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手术室讲座PPT课件
外来器材送出手术间流程
1、送出手术间的外来器材包括手术使用后、 灭菌后未使用的科室或公司自备器材。 2、术后由科室手术人员或公司人员自行填 写器械交接卡一式两份，一份自行保存， 一份随器材经污梯送中心供应室进行处理。 3、公司人员更衣后凭卡到供应室领取器材。 4、消毒、灭菌后未使用的手术器械，必须 经手术间护士、门卫核查后方能经清洁通 道带出手术室。
手术室讲座
手术器械清点流程
•
[align=left] 洗手护士 巡回护士 共同清点器械、敷料---- 及时记录----共同清点术中添加物品（如 缝针等)--- 及时补记录 医生
关闭体腔前 ---- 共同清点 1数目不符 ---- (各种方法)寻找 ----仍短缺 ---- 汇报决策者 ---- 决定关闭体腔--- 医护双方签字----术中意外事件登记 ：发生经过与处理 ---- 护士汇报护理 部，医生汇报医务科。
脱手术衣流程
巡回护士协助松解背部系带——左手抓住右 肩手术衣外持外面，自上而下，将衣袖外 翻，下拉至肘部——同法，右手抓住左肩手 术衣，自上而下脱去一侧衣袖——左手脱去 右手衣袖，脱去手术衣——脱去手套——扔 于污物袋内。
留取标本流程
洗手护士应将所取标本用盐水纱布包裹， 妥善放置于器械台上。 若标本做冷冻切片时，巡 回护士立即将标 本交与专职送检人员，并做好登记。 一般病理检查标本由巡回护士放入盛有10 ％甲醛容器内 ，送检者送至病检室，面交 该室负责人员 ，贴好病理标签，逐项填写 清楚。 核对病理单和标本，并在登记本上 登记，签名
吸引器、电刀，调节灯光。
及时提供手术所需物品，术中用药及时、准确。
术中配合 监督手术人员的无菌技术操作并保持无菌区不被污染。控制参观人员，人数 不得超过3人。保持输液畅
(精选课件)手术病人术中安全管理PPT幻灯片
上病人的床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者 的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血 袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。
13
2）输血前用物查对，检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观 质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿防入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
4
4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流 程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯 一身份识别方式)两项核对患者身份。病人清醒时要求 病人亲口说出病人的基本信息。
5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术 安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助 或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患 者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术 安全核查表》上签名确认。
其性能，确保处于良好的备用状态。 2、运送病人时，应上好护栏、系好约束带，工作人员推车时应处于病人
头侧，以利于观察病人情况。拐弯时注意保护好病人的头部、肢体，过床 时，工作人员应站在床的两侧，固定好推车和手术床。 3、保持手术室内地面清洁、干燥。 4、步行入室的病人，应由工作人员扶持入手术间。 5、病人在等待手术时，应系好约束带。小儿、神志不清者接到手术间后 要有专人护理。 6、麻醉苏醒不全、神志不清者必须有麻醉医生或手术医生在场。
3）输血时由巡回护士和麻醉医生再次核对病人基本情况。 4）输血前、后用静脉输注生理盐水冲洗输血管道、连续输用不同供血
者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉输注生理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 5）输血后，再次核对，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血 型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录 单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天。
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2）输血前用物查对，检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观 质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器 及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿防入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
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4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流 程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯 一身份识别方式)两项核对患者身份。病人清醒时要求 病人亲口说出病人的基本信息。
5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术 安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助 或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻 醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患 者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术 安全核查表》上签名确认。
其性能，确保处于良好的备用状态。 2、运送病人时，应上好护栏、系好约束带，工作人员推车时应处于病人
头侧，以利于观察病人情况。拐弯时注意保护好病人的头部、肢体，过床 时，工作人员应站在床的两侧，固定好推车和手术床。 3、保持手术室内地面清洁、干燥。 4、步行入室的病人，应由工作人员扶持入手术间。 5、病人在等待手术时，应系好约束带。小儿、神志不清者接到手术间后 要有专人护理。 6、麻醉苏醒不全、神志不清者必须有麻醉医生或手术医生在场。
3）输血时由巡回护士和麻醉医生再次核对病人基本情况。 4）输血前、后用静脉输注生理盐水冲洗输血管道、连续输用不同供血
者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉输注生理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 5）输血后，再次核对，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血 型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录 单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天。
手术室PPT课件
无菌污器物械通间道专用无菌包电梯 （外走廊-半污染区）
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
手术室-PPT课件
Company Logo
三、手术室无菌技术行为规范 （一）手术室着装行为规范 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
Company Logo
手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感 染源的危险。
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（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗， 特别注意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）
封闭式无菌戴手套
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第三部分
关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、 术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖 、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有 数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）
三、手术室无菌技术行为规范 （一）手术室着装行为规范 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
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手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感 染源的危险。
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（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗， 特别注意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）
封闭式无菌戴手套
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第三部分
关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、 术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖 、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有 数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）
手术室-PPT课件
（三）手术间 3.结构
门窗结构都应考虑其密闭性能
• 手术室的门
– 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气 密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉
门）；
• 手术室的窗
– 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外
窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区
半限制区
限制区
★（二）手术室区域划分★
（l）非限制区 （非洁净区、非无菌区）
包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员
5.设备
手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、 升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、 吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。
有X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。
电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教学、 参观之用。
多功能吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压 吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂 钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上
4个/30min•Φ 90皿（150个/m³）
5个/30min•Φ 90皿（175个/m³）
10000级 手术区10000级； 周边区100000 级 100000级
300000级
（三）手术间
2.面积
• 普通手术室—30~40m2 • 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2
手术室安全管理ppt课件
七、若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术 前准备后由病房护送至手术室。
八、手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房。 由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回 病房途中发生意外，包括局麻病人。
九、接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人如：神志不清 、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名 医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。
二、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手 术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
三、器械护士应及时收回手术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生 不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区 。
四、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士 ，防止遗漏，以便清点。若做深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内填入的 纱布、引流物，应将其种类、数量记录于护理记录单上，术毕手术医生再将其记 录于手术记录内，取出时应与记录单数目相符。
2021精选ppt
查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施 ，因此护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查 七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度
（一）处理医嘱后应查对并签全名。
（二）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（三）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍， 经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去。
紧贴于旁边进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点 不清。 九、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用； 麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷 同，以免混淆。 十、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中 途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场 当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。
手术室介绍及管理ppt课件
思考题
1、手术室的温度应保持在 ， 湿度应保持 在 。 2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
谢谢！
手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
薰蒸
（二）物品准备注意事项
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 • 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间： 夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人 准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核 对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→ 监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察 病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→ 负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处 理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术 用物准备下台手术
手术标本的规范化管理
填写病理标本登记本 ↓
洗手护士核对并签字 ↓
送检员核对病检单与标本 ↓
在病理标本登记本上签字 ↓
与病理申请单一起送病理科 ↓
病理科签收
注意事项：
无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等 均让家属 看后并做好交代，需要填写、登记的手术标本按规定备案， 然后将其装入医用袋内封存好，派专人送到焚烧炉烧毁
2 .冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放 入容器内，贴上 标签，写明科室、患者姓名、 住院号、标本名称及采取部位， 连同写好病 理检查单交专人立即送往病理科，并让其在 病理标本登记本上签名。
3.一般病理标本，术毕由器械护士交与巡回护士。由 后者将标本放入有10%甲醛固定液的盛器内，贴上 标签，写明科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、 标本名称及采取部位并签名。病理申请检查单，标 本送检登记本中的内容逐项填写清除，并与标本核 对后放在指定位置。
4.手术室指定专人负责标本送检，送检前值班护士、 送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、 标本送检登记本中的内容是否相符，无误后将三者 放置一处送检。
5.病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况， 无误后在标本送检本上签名。
6.所有病理送检单，病理结果报告单，标本 盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹 工整，项目齐全。
手术标本处理流程
洗手护士备容器于手术 野上方 ↓
医生将所取标本放于容 器中 ↓
手术结束取下标本，有 洗手护士负责保管
术中快速病检
洗手护士将标本放入标本袋中 ↓
巡回护士在标本袋上贴上标签 ↓
标签上注明病人标本信息 ↓
在登记本上登记并签字 ↓
通知送检员 ↓
与病检申请单一起交卫生员送病理科 ↓
病理科签收
洗手护士核对并签字 ↓
送检员核对病检单与标本 ↓
在病理标本登记本上签字 ↓
与病理申请单一起送病理科 ↓
病理科签收
注意事项：
无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等 均让家属 看后并做好交代，需要填写、登记的手术标本按规定备案， 然后将其装入医用袋内封存好，派专人送到焚烧炉烧毁
2 .冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放 入容器内，贴上 标签，写明科室、患者姓名、 住院号、标本名称及采取部位， 连同写好病 理检查单交专人立即送往病理科，并让其在 病理标本登记本上签名。
3.一般病理标本，术毕由器械护士交与巡回护士。由 后者将标本放入有10%甲醛固定液的盛器内，贴上 标签，写明科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、 标本名称及采取部位并签名。病理申请检查单，标 本送检登记本中的内容逐项填写清除，并与标本核 对后放在指定位置。
4.手术室指定专人负责标本送检，送检前值班护士、 送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、 标本送检登记本中的内容是否相符，无误后将三者 放置一处送检。
5.病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况， 无误后在标本送检本上签名。
6.所有病理送检单，病理结果报告单，标本 盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹 工整，项目齐全。
手术标本处理流程
洗手护士备容器于手术 野上方 ↓
医生将所取标本放于容 器中 ↓
手术结束取下标本，有 洗手护士负责保管
术中快速病检
洗手护士将标本放入标本袋中 ↓
巡回护士在标本袋上贴上标签 ↓
标签上注明病人标本信息 ↓
在登记本上登记并签字 ↓
通知送检员 ↓
与病检申请单一起交卫生员送病理科 ↓
病理科签收
手术室核心制度学习PPT精品医学课件
或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料 等物品数目，共同签名，否则不得交接班。
手术室查对制度
（一）手术病人的安全核查制度
1.查对内容：病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过 敏试验结果、血型及配血报告。
2.接病人之前，通过病员腕带识别并与病历、病房护士、病人、家属查对。 3.进入手术间之后，巡回护士通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 4.麻醉前，麻醉师通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 5.手术切皮前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次共同核对病人及手术部位，婴幼儿病人要由管床医
（三）术中输血输液用药的查对制度
1术中输液、输血、用药应遵医嘱执行，口头医嘱应复诵一遍。 2输液、用药前首先按医嘱单核对药名，查看有效期、液体及药品包装是否完好，有无浑浊、沉淀，
符合标准后方可使用。
3术中输血时，由麻醉师开具取血单，巡回护士与麻醉师持取血单、 病历、手术通知单共 同核对无误后， 护士站护士持取血单到血库，与血库工作人员共同核对取血单、合血单、血 袋号（三查八对）无误后登记签名后取血。输血前巡回护士与麻醉师再次核对病历、合血单、 血袋号，无误后方可输血.。
3节假日、或夜间的病理标本，如无护士站护士值班时，由值班护 士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。
4如标本已送冰冻或由手术医师带走，应在护理记录单上和病理登 记本上注明并签字。
5妥善保存病理登记本备查。
手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
须知单》。 4 访视中护士应态度和蔼，通过交谈了解病人的心理状态及需求，
手术室查对制度
（一）手术病人的安全核查制度
1.查对内容：病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过 敏试验结果、血型及配血报告。
2.接病人之前，通过病员腕带识别并与病历、病房护士、病人、家属查对。 3.进入手术间之后，巡回护士通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 4.麻醉前，麻醉师通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 5.手术切皮前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次共同核对病人及手术部位，婴幼儿病人要由管床医
（三）术中输血输液用药的查对制度
1术中输液、输血、用药应遵医嘱执行，口头医嘱应复诵一遍。 2输液、用药前首先按医嘱单核对药名，查看有效期、液体及药品包装是否完好，有无浑浊、沉淀，
符合标准后方可使用。
3术中输血时，由麻醉师开具取血单，巡回护士与麻醉师持取血单、 病历、手术通知单共 同核对无误后， 护士站护士持取血单到血库，与血库工作人员共同核对取血单、合血单、血 袋号（三查八对）无误后登记签名后取血。输血前巡回护士与麻醉师再次核对病历、合血单、 血袋号，无误后方可输血.。
3节假日、或夜间的病理标本，如无护士站护士值班时，由值班护 士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。
4如标本已送冰冻或由手术医师带走，应在护理记录单上和病理登 记本上注明并签字。
5妥善保存病理登记本备查。
手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
须知单》。 4 访视中护士应态度和蔼，通过交谈了解病人的心理状态及需求，
手术室安全管理ppt课件
际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物 才递缝针
，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、
引流管，确认患者去向等内容。
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核查方法
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核查方法
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Speak out （说出来）
所有核查内容说出来（大胆地说，清楚 并响亮地说）
疑问说出来、别人的错误说出来
“Time-out”最初为体育比赛用语，意指“ 暂停片刻”，我们称之为“停一停，查一 查”
，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的 团队精神，要求有主动沟通。在进行“Timeout”时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三 方都应停下手头的其他工作，共同核对，并使 用积极的语言交流方式：如有疑问时及时打断 说“请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说 出“核对正确”，而不是以沉默的方式表示默 认。通过“Time-out”的实施，加强手术团队 齐心协力的合作伙伴关系。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、
手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护
士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际
手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完
整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
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手术安全核查制度
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况 需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
手术病理标本的安全管理2019.03.24
手术病理标本的安全管理手术病理标本是指在手术室内实施手术过程中所切取下的组织、器官、或与患者疾病有关的物体异物。
其病理诊断的准确性对疾病的诊断和治疗起着决定性作用，正确的病理诊断能为患者疾病后期的诊断和治疗方案提供有力保障，因此手术病理标本的安全管理是手术室患者安全质量管理的重要组成部分。
一、手术病理标本管理原则2018年《手术室护理实践指南》提出了手术病理标本管理的三原则：1.即核核对原则病理标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源、名称及数量，确定无误。
2.即刻记录原则病理标本取出核对无误后，巡回护士应应即刻记录标本来源、名称和数量，可及时接收，避免混淆。
3.及时处理原则病理标本产生后应尽快固定储存或送至病理科处理，并有相关记录。
二、手术病理标本的安全管理（一）手术病理标本的存放1.手术病理标本的存放设施应建立手术标本存放柜，存放柜应具有分隔断及锁闭装置，便于清点核对，防止丢失。
2.手术病理标本的存放容器应设置不同容积、密闭性好的塑料封口袋，袋外附有标签，标签信息项目齐全（包括姓名、性别、科室、住院号、手术标本名称），便于登记和核对。
3.手术病理标本的固定（1）手术病理标本固定的目的应用各种方法使病理标本尽量保持其离体前状态的过程称为固定。
病理标本（样本）离体后，由于微环境的变化将发生自溶或使其结构破坏。
固定的目的和机制是：①使蛋白质凝固，终止或减少分解酶的作用，防止自溶，保存组织、细胞的离体前结构状态，包括保存组织或细胞的抗原性，使抗原不失活，不发生弥散。
②保存组织、细胞内的蛋白质、脂肪、糖原，某些维生素及病理性蓄积物，维持病变的特异性特征。
③使上述物质转为不溶解状态，防止和尽量减少制片过程中人为的溶解和丢失。
④起助染作用。
（2）固定原则应在标本离体后尽快进行，一般应在30分钟内固定，小标本可在取材后直接放入固定液内，大标本应在手术结束前或结束后迅速放入固定液内，如微小标本（如胃黏膜等）2-4小时即可，大标本可置放12-24小时，但也不要过久，以免影响抗原性，造成免疫组化操作中的困难。
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你核对了吗？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选版
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交接、核对、流程
三方核对：手术医生，手术护 士，送检医生或护士。 四方签名：手术护士，病人或 家属，送检医生或护士，检验 科人员。
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小结
手术标本对并人的疾病治疗及 病情雨后有重大意义，要求护 理人员应严格把关，发现问题 及时处理，加强责任心，有效 的保证了手术标本的安全。
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冰冻标本
6、凡送检冰冻病理标本，巡回护士立即 将标本放入袋内，贴上标签，注明科 室、姓名、住院号、标本名称、采取 部位，填写标本登记本，交于台下医 生负责送检。
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冰冻标本
（注：快速冰冻标本不得浸泡，立即干 燥送检，凡需送冰冻检查，临床医师 应在手术前通知检验科）
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冰冻标本
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一般标本
1、术中医生取下的标交给洗手护士 或巡回护士妥善保管，有2个及以 上的标本，应分开放置。
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（三）手术标本保存、登记、送检流程
2、手术结束后洗手护士或巡回护士 与手术医生核对无误后按标本的大 小，准备好合适的标本袋，按类别 装置。
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手术标本保存、登记、送检流程
3、有2个及以上的标本，应分开装好， 并写明标本的名称等。手术结束洗手 护士将标本交给巡回护士，让病员家 属过目并签名，手术医生根据患者信 息逐项填写病检单内容，并在单子的 左上角贴上检查条形码。
一般在收到标本后半小时左右发出临时 冰冻报告，如遇特殊情况赢及时通知 手术室。
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防止标本遗失
手术台上下来的所有组织都必须询问 医生是否要送检，不要自作主张。
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防止标本遗失
尤其要注意一些小的组织和冲 洗液。
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防止标本风干和腐败
切下的手术标本必须及时完全 浸入10%甲醛溶液内固定，固 定液不少于标本的5—10倍。
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谢谢
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4、标本完全浸入10%的甲醛溶液内固定， 放入标本存放柜内并在标本送检本上 做好登记。在标本袋上填写患者的姓 名、住院号、科室、床号、标本名称 时，应与病理申请单上填写的内容一 致。
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• 5、每日8:30和14:30有手术室护士 将标本登记本、病理检查申请单及 标本袋上标签逐一核对无误后签字 确认，由帮班护士将标本送检验科。
手术室标本的管理
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（一）定义
（二）分类
（三）流程
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（一）定义
凡在手术室内实施实施取 下的组织、器官或与患者疾病 有关的分泌物、异物等均视为 手术标本。
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（二）分类：无病理价值
无病理检查价值的体内异物、 内固定物等，术毕由洗手护士或巡 回护士将标本放入标本袋内，贴上 标签，并交与家属过目确认并签名 后交由手术医生处理。