常用化疗药及注意事项（2）
常用化疗药及注意事项
CF 亚叶酸钙 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS
5%GS，现配现用。本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。甲氨碟呤过量时可每6小时肌注。本品10-12mg作解毒用。
7.HCPT 羟基喜树碱 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用。应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。用药期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。
8.taxol 泰素（紫杉醇） 30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。比阿霉素先用，滴后3小时再用阿霉素，500ml液体不少于3小时，注意过敏反应，用药时备抢救盒。专用管不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。用药期间注意监测生命体征的变化。
dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。每75mg/㎡就用1小时滴完。注意过敏反应，用药时备抢救盒。配药时忌剧烈摇动。为预防液体潴留，应提前服用皮质类固醇激素。
9.GEM 健择 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。100ml或 250ml的补液30-40分钟内滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
1.CTX 环磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，现配现用。 注意要多喝水，滴速以30-40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿，同时使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。 10.IFO 异环磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS，现配现用。泌尿系统毒性反应严重，#url# 溶于生理盐水或林格氏液500-1000ml中要滴3-4小时。需
充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻-醉-药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那 #url#支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用，在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。11.ADM
常用化疗药物的种类及使用注意事项
因为急性淋巴细胞白血病的发病率非常高的，今天主要讲儿童急性淋巴细胞白血病化疗的常用药物。 1.强的松，或地塞米松
在儿童急淋治疗过程中最重要的一个药物，也就是第一天化疗最先接触的药物：我们叫强的松，或者叫地塞米松。它们都属于糖皮质激素，也就是我们医生平时经常说的“激素”。别看小小的一粒药片，它对儿童急淋的治疗却起着至关重要的作用。因为皮质激素具有一种叫作“溶解淋巴细胞”的毒性作用，所以它对于急淋是非常敏感的。体外的试验已经证明，如果把儿童急性淋巴细胞白血病的细胞接触这些皮质激素，它可以在短期之内就杀伤这些白血病细胞。
由于急淋对于化疗药物非常敏感，可能细心的家长朋友会发现，我们在急淋治疗的初始阶段，并不是所有的药物会一下子用上去的，而基本上在治疗的前几天或者一周之内，我们单单只用了强的松或地塞米松进行治疗，其实您的孩子这时候已经开始化疗了。那么，为什么医生没有选择在治疗开始就把所有强烈化疗的药都用上呢？这正是因为儿童急淋的白血病细胞对化疗非常敏感，如果在短期之内一下子把所有的化疗药物都用上，那么白血病细胞有可能在短期之内就被大量杀死了。有些家长朋友可能就问：这些白血病细胞短期内被杀死，不是好事吗？其实不是，如果短期之内使用强烈化疗药物杀死大量的肿瘤细胞，这个时候会发生一种非常严重的致命的副作用——我们叫作肿瘤溶解综合征，也就是说白血病细胞短期内被杀伤以后，会释放出一些有毒有害的物质，那么我们人体内来不及把这些有毒有害的物质尽快排出体外，就可能导致心跳骤停、电解质紊乱、甚至小孩子因此丧失生命。所以，一开始我们就采用强的松进行缓慢的窗口治疗。
强的松也好，地塞米松也好，它们的主要副作用有以下几点：
第一点，小朋友吃了激素以后会非常胖，我们叫满月脸；长期服用后还可能会出现水牛肩（也就是肩膀很肥厚），或者是肚子很大，或者是胃口很好，或者是有的小孩会乱发脾气。其实这些都是强的松、地塞米松的副作用。服用激素期间，它对胃肠道有一定的刺激作用，因此我们都建议能够口服的孩子一般要在饭后服用强的松或地塞米松。在开始治疗时候，由于强的松或地塞米松的剂量比较大，我们专科医生会同时给孩子加用一些保护胃粘膜的药物。
1 药物 剂量 用法及疗程 备注
急性淋巴细胞白血病方案
VDCP 长春新硷（VCR） 1.5mg/m2 Ⅳ,第1，2，3
28天为1疗程 柔红霉素（DNR） 30-40mg/m2 Ⅳ, 第1－3天,
第15－17天
环磷酰胺（CTX） 600-800 mg/m2 Ⅳ,第1，15天
强的松（Pred） 40-60mg/m2 口服，第1-28天
VDPA 长春新硷（VCR） 1.5 mg/m2 Ⅳ,第1，8，15，21天
28天为1疗程 柔红霉素（DNR） 30-40mg/m2 Ⅳ,第1－3和第15－17天
强的松（Pred） 40-60mg/m2 口服 1―28天
门冬酰胺酶（L-ASP） 6000u/m2 ⅣGTT,第19－28天
EA 足叶乙甙（VP16） 75mg/m2 Ⅳ,第1－7天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C） 100-150mg/m2 Ⅳ,第1－7天
D－2V－P 长春新硷（VCR） 1.5 mg/m2 Ⅳ，第1，8，15，21天
28天为1疗程 柔红霉素（DNR） 30-40mg/m2 Ⅳ,第1－3和第15－17天
足叶乙甙（VP16） 75mg/m2 Ⅳ,第8－10,21－23天
强的松（Pred） 40-60mg/m2 口服 1―28天
HD-MTX 甲氨喋呤（MTX） 1-1.5g/m2静滴24h， 药后12h以四氢叶酸钙解救，6－9mg/m2，Q6h, 共8次停
急 非 淋 方 案
DA 柔红霉素（DNR） 30-40mg/m2 Ⅳ,第1-3天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C） 100-150 mg/m2 Ⅳ,第1－7天
HA
三尖杉酯硷（HAT） 3-4mg/m2 Ⅳ,第1－7天
7天为1疗程
阿糖胞苷（Ara-C） 100-150mg/m2 Ⅳ,第1－7天
DAE 柔红霉素（DNR） 30-60mg/m2 Ⅳ,第1－3天
7天为1疗程 阿糖胞苷（Ara-C） 100-150 mg/m2 Ⅳ,第1－7天
化疗药物的用药指导
奥沙利铂（L-OHP）用药指导
常见不良反应
1：胃肠道：腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎。
2：神经系统反应：主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。
3过敏/过敏反应：常见如皮疹、支气管痉挛，血管性水肿，过敏性休克，急性反应可在输入奥沙利铂最初几分钟感觉胸闷、心慌等。
注意事项
1进食后用温淡盐水漱口，保持口腔清洁。
2不得食用生冷食物或用冰水漱口，避免接触冷的物体，冬天出门时注意做好保暖措施。
3输注时间为大约2小时。
紫杉醇（Taxol）用药指导
常见不良反应
1过敏反应：大多数反应发生在用药最初的10分钟。较轻的过敏反应表现为脸红、皮疹、心跳加快等。严重过敏反应表现为呼吸困难、脸红、胸痛、心跳加快、血压下降等。
2用药后2-3天会感到关节和肌肉疼痛，一般在几天内恢复。
3骨髓抑制导致血象降低，主要表现为中性粒细胞减少。
注意事项
1根据医嘱按时服用地塞米松：给药前12小时和6小时(一般为紫杉醇化疗前一天晚上9点和化疗当天3点)口服地塞米松27片或化疗前30分钟静脉注射地塞米松10毫克。
2给药前30分钟肌肉注射苯海拉明50毫克抗过敏、静脉注射或静脉滴注西咪替丁400毫克护胃治疗。
3输入紫杉醇类药物时，先慢滴(每分钟20滴左右)，10分钟后如无不适，护士会适当调快速度，一般500毫升液体3小时滴完。
4床旁心电监护4小时观察过敏反应及心脏毒性。
5如您在滴注过程中有不适或注射处肿胀及时报告护士。
顺铂（DDP）用要指导
常见不良反应
1胃肠道反应表现为食欲减退、恶心、呕吐症状明显，可有腹泻等。
2骨髓抑制可以出现白细胞降低。
3肾毒性可出现肾功能损害、血尿、血清肌酐升高及清除率降低，常发生在用药后7-14天。
4听神经毒性可出现耳鸣、耳聋、头晕，严重可有高频听力丧失，与用药总量有关。
