传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考考试题.doc
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传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 对乙脑有早期诊断价值的检测是( )A ．特异性IgM 抗体 B ．中和抗体 C ．补体结合抗体 D ．血凝抑制抗体 E ．Vi 抗体 本题答案： 2、单项选择题 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。
入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L ，中性86%，血小板180109/L ，尿常规未见异常。
下列治疗措施哪项不合理( )A ．吸氧 B ．下胃管给予一定量的食物 C ．20%甘露醇脱水 D ．亚冬眠疗法 E ．大剂量抗生素预防感染 本题答案： 3、单项选择题 流行性乙型脑炎的传播途径主要通过( )A ．借飞沫呼吸道传染 B ．粪便污染水源和食物经口传染姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C．输血输入乙脑病毒D．带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E．苍蝇作为媒介污染食物经口传染本题答案：4、多项选择题乙脑的流行病学叙述正确的是( )A．乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲B．我国乙脑流行主要集中在秋季C．乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D．三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E．乙脑患者和隐性感染者是主要传染源本题答案：5、单项选择题鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是( )A．高热、昏迷、惊厥B．季节性C．肠道症状D．脑脊液常规E．不属于以上任何情况本题答案：6、单项选择题乙脑的主要死亡原因是( )A．过高热B．循环衰竭C．支气管肺炎D．呼吸衰竭E．脑水肿、脑疝形成本题答案：7、单项选择题男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑和中毒性痢疾。
为及时诊断，应立即进行哪项检查( )A．乙脑特异性IgM抗体检测B．肛拭子或生理盐水灌肠镜检C．头颅CT检查D．脑脊液常规E．大便培养本题答案：8、单项选择题某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主( )A．控制和管理好病人B．防蚊和灭蚊C．注射丙种球蛋白D．防蚊、灭蚊和预防注射E．杀猪本题答案：9、问答题刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。
入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。
病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。
急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。
大便常规：未见异常。
脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。
该病人的诊断及诊断依据是什么?本题答案：10、填空题乙型脑炎病毒进入人体后是否发病，与_____有关。
本题答案：11、填空题乙型脑炎抢救必须闯过的三关是____、____、_____。
本题答案：12、单项选择题流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是( )A．脑皮质B．大脑皮质及基底节、丘脑C．大脑灰质D．软脑膜E．小脑本题答案：13、单项选择题乙型脑炎在我国的发病季节主要在( )A．冬春季节B．秋季C．7、8、9三个月D．9、10、11三个月E．夏秋季节本题答案：14、单项选择题乙脑的主要传染源是( )A．人B．隐性感染者C．猪D．家禽E．牛本题答案：15、单项选择题乙脑的神经系统表现的正确概念应除外( )A．惊厥或抽搐，伴意识障碍B．颅神经损害及锥体束征C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭l本题答案：18、单项选择题对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为( )A．显性感染B．隐性感染C．潜在性感染D．病毒被清除E．病毒携带状态本题答案：19、单项选择题下列方法中可用于乙脑早期诊断的是( )A．病毒分离B．中和试验C．中和试验补体结合试验D．特异性IgM抗体检查E．血凝抑制试验本题答案：20、单项选择题关于乙脑的病理改变，下列哪项是错误的( )A．脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套B．神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核溶解，细胞内出现空泡C．脑实质及脑膜血管充血、扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿D．血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞E．大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出本题答案：21、单项选择题男，5岁，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。
血常规：WBC15109/L ，N0.85，L0.15。
脑脊液：细胞总数100106/L，中性粒细胞0.70，蛋白质0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。
该病人最可能的诊断是( ) A．流行性脑脊髓膜炎B．化脓性脑膜炎C．乙脑D．脑型疟疾E．结核性脑膜炎本题答案：22、单项选择题重症乙脑病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高，应首先采取下列哪项治疗措施( )A．654-2B．地西泮C．20%甘露醇D．洛贝林E．肾上腺皮质激素本题答案：23、单项选择题4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为( ) A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾本题答案：24、单项选择题流行性乙型脑炎主要的死亡原因是( )A．持续高热B．惊厥C．呼吸衰竭D．脑疝E．休克本题答案：25、单项选择题流行性乙型脑炎死亡的主要原因为( )A．高热昏迷B．缺氧C．中枢性呼吸衰竭D．低钠性脑病E．外周性呼吸衰竭本题答案：26、判断题流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。
本题答案：27、单项选择题下列各项均提示乙脑预后严重，除外( )A．合并肺炎B．频繁抽搐C．体温过高D．昏迷时间过长E．流行后期的病人本题答案：28、单项选择题流行性乙型脑炎的病原菌是( )A．乙型链球菌B．-溶血性链球菌C．柯萨奇病毒D．乙型脑炎病毒E．脑膜炎双球菌本题答案：29、单项选择题乙型脑炎的临床分期中不包括( )A．初期B．发热期C．极期D．恢复期E．后遗症期本题答案：30、判断题流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病本题答案：31、问答题刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。
入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。
病后精神差，进食极少，大、小便量正常。
体格检查：T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。
急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。
血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。
大便常规：未见异常。
脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。
试述该病人的治疗原则。
本题答案：32、单项选择题3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。
体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.010/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为( )A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．虚性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．脑型疟疾本题答案：33、多项选择题乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括( )A．中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱B．改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等C．由脑水肿所致者应脱水治疗D．呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅E．必要时可气管插管或气管切开本题答案：34、单项选择题乙脑极期的临床表现特点应除外( )A．高热、惊厥B．意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C．休克的表现D．瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失E．脑膜刺激征及病理征阳性本题答案：35、单项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。
入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。
首先考虑的诊断是( )A．中毒性菌痢(脑型)B．流行性乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．流行性脑脊髓膜炎E．散发性脑炎本题答案：36、多项选择题表示乙脑极期的严重症状有( )A．高热B．抽搐C．病理征阳性D．意识障碍的程度E．呼吸衰竭本题答案：37、配伍题流行性乙型脑炎病毒属( )艾滋病病毒属( )流行性出血热病毒属( )A．病毒科B．棒状病毒科C．副粘液病毒科D．布尼亚病毒科E．逆转录病毒科本题答案：38、单项选择题乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状( )A．惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭B．高热、呼吸衰竭、循环衰竭C．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭D．高热、呼吸衰竭、抽搐E．高热、呼吸衰竭、肾衰竭本题答案：39、多项选择题乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有( )A．程度不等的意识障碍，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等B．肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛C．肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，肌张力减退D．浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失E．脑膜刺激征阴性本题答案：40、多项选择题乙脑疫苗的接种正确的是( )A．接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力B．初种对象主要为6～12个月的婴幼儿C．疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成D．初种后第2年和6～10周岁分别加强注射1次，对于初入疫区者可按初种方法接种2次。
