普外科护理健康教育的方法及体会 张利文

普外科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.心理护理：有针对性地做好患者心理护理，消除患者对手术的紧张、恐惧、焦虑等不良心理，如让患者探望同期住院患者相同疾病的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。

2.足够的睡眠和营养支持：为患者创造安静的环境，保证足够、良好的睡眠，给予营养丰富、易消化食物，术前纠正营养不良和低蛋白血症，护士向患者解释营养与手术的密切关系，鼓励患者进食或执行营养支持。

3.呼吸道准备：对吸烟的患者应劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

有急性呼吸道炎症者，应在治愈1～2周后再行手术，训练患者做有效咳嗽，即深吸气后再用力咳嗽、咳痰。

4.胃肠道准备：患者术前常规禁食12h、禁水4～6h，防止麻醉后呕吐，引起窒息或吸入性肺炎；术前给予清洁洗肠，防止麻醉后肛门括约肌松弛，致粪便排出污染手术野，此外还可减少术后胃肠道胀气。

5.排尿练习：术前教会患者床上排尿，以免术后因不习惯床上排尿而发生尿潴留。

6.皮肤准备：术前一天患者应沐浴、剃须、理发、剪指甲、更衣。

不能自理者由护士协助其完成。

7.手术前准备：1）完善各项常规检查，如血、尿、便常规，肝、肾功能检查，CT等。

2）遵医嘱配血以备术中用。

3）做抗生素皮试，以备围手术期用药，预防感染发生。

4）对术前睡眠差或心理紧张的患者，按医嘱给予镇静剂。

8.手术晨准备：1）备皮并清洗。

2）遵医嘱留置胃管、尿管。

3）若患者出现异常情况，如女患者月经来潮、体温发热、血压高等异常，及时通知医生。

4）准备好病历，手术医嘱单，术中带药，CT、MRI片等，以便带入手术室。

5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护士接往手术室。

【术前健康教育】1.向患者及家属解释手术相关知识。

2.饮食指导：1）应保证充足的营养支持，术前患者进食高蛋白、高热量、易消化的清淡饮食，能够提高机体抵抗力以及术后组织的修复能力。

2）术前常规禁食12h、禁水4～6h，以免麻醉后呕吐造成误吸。

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普五一医院普外三病区河北%张家口%":$"""
摘%要 随着医学模式的转变和服务对象对健康教育的需求的变化 在临床护理工作中 对病人的健康教育已成为护理人员必不可少 的工作内容 健康教育是为病人解决健康问题的手段之一 是整体护理工作的重要组成部分 关键词 外科手术病人健康教育 中图分类号 ! L"% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ 4#" !教育形式 ##%专病手册与文字卡片# 将普外科专科病和常见病以宣传的形 式印成小册子发给病人自己翻阅" 对出院的病人除了口头交代注意 事项外"还应将有关饮食活动" 功能锻炼" 复查时间等写成小卡片交 予病人或家属"以免遗忘# #!%反复讲解演示# 将同类疾病患者或家属集中在一起" 由责任护 士为病人讲解有关疾病及健康保健知识"对一些行为指导"如术前深 呼吸有效咳嗽"术后功能锻炼或直肠癌病人肛门袋的使用方法步骤 等# 在讲解的基础上进行生动的演示"达到病人掌握为止# #(%个别指导# 是所有教育方法中最受病人欢迎的方法# 医务人 员利用各种机会经常与病人交谈"与病人建立相互尊重的良好关系# 根据病人不同的个性&疾病及身体状况和社会文化背景的不同进行 针对性教育"对病人提出的问题"做到有问必答# #'%座谈讨论# 每周举行 # 2 ! 次座谈会"召集病人及家属参加" 鼓 励病人踊跃发言"针对病人提出的疑点" 给予答疑指导" 促使护患间 相互交流思想&患者间得以知识交流"如手术成功的患者向同病重病 人现身说法"介绍经验# #教育方法 !#%术前健康指导 !##% 心理指导# 焦虑& 紧张& 恐惧& 消极& 悲观等不良状态影响病 人的食欲&睡眠和休息&对施行手术非常不利" 故术前认真与病人交 谈讲解手术的重要性和必要性" 以稳定思想情绪增强对手术治疗的 信心# !#!% 饮食# 术前加强营养" 进高热量" 高蛋白" 高维生素" 易消化 吸收的食物"以促进和提高机体对手术的耐受力"促进术后刀口早期 愈合"必要时静脉补充营养# !#-(%戒烟# 主要是以减轻对呼吸道的刺激" 减少呼吸道分泌物" 保持口腔卫生"预防术后呼吸道感染和口腔感染# !#-'%加强术前训练# 术前训练有效呼吸和有效咳嗽"训练床上大 小便"预防术后因体位改变发生尿潴留及便秘# !#-$%备皮# 术前备皮"目的是清洁皮肤"预防术后刀口发生感染# !#)%配血# 为手术中及手术后输血做准备" 另还要做药物过敏试 验"为用药做准备# !#:%禁食水# 除了在局麻下行小手术外"通常麻醉前均按常规禁 食 #! 小时"禁水 ) 小时" 主要是由于! ! 防止术中和术后引起误吸" 而发生肺炎) 吸入性* 或呼吸道梗阻而窒息# "有些局麻或神经阻滞 麻醉由于手术方式而后进行全麻"因此"手术前病人按全麻要求做好 禁食准备# 另全麻手术除禁食# 另外还应安置胃管" 并按负压吸引 器"将胃肠道内的气体和液体吸出" 保持胃肠道内空虚" 避免手术中 术后恶心&呕吐&减轻由于手术刺激引起的腹胀"利于伤口愈合# !#&%安置各管道# ! 胃管" 上述已讲# " 留置道尿管! 为了手术 中解决排尿问题"防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留# 并避免术后 因早期排尿不便带来的不适# 意义! ! 避免术中膀胱充盈" 影响手 术# "避免术中误伤膀胱# #预防术后尿潴留发生# !#0%术前用药# 使病人情绪安定" 减少麻醉药用量和副作用" 利 用麻醉诱导"使麻醉经过平稳" 消除一些不利的反射" 减少呼吸道分 泌物"抑制恶心" 呕吐# 增强局部麻醉的效果# 意义! ! 安定情绪# "诱导麻醉# #减少腺体分泌# $增加麻醉药物的效果# !##"%其它# 取下各种用物"如饰物&假牙&隐形眼镜等" 主要的预 防术中发生意外损伤"避免假牙脱落" 坠入气管而发生窒息" 避免各 种物品的丢失# !!%术后健康指导 !!#%体位# !局麻病人可根据病情选择卧位+" 全麻病人术后应 去枕平卧"头偏向一侧"使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免吸入气 管"引起窒息"清醒后根据不同疾病采取卧位+# 硬膜外麻"腰麻应平 卧 ) 小时"以防头痛# 腰部手术病人") 小时后采取半卧位"以减小腹 壁张力"减轻伤口疼痛"促进渗出液及残留液引流至盆腔利于吸收和 局限"并可使膈肌下降"利于呼吸"有利于机体早日愈合# !!!% 安置各种管道# ! 目的! 减少刀口创面渗出渗液" 有利于减 少胃肠道内的机气积液" 防止尿潴留的发生" " 注意事项+ 留置的各 种引流管应保持引流通畅"避免管道扭曲"阻塞"损伤引流瓶"并妥善 固定于床边"站立时应将固定的引流管松开"并用别针别在上衣下缘 或裤子上"引流袋位置应低于引流器袋"并注意观察引流的量&色&性 质"准确记录# #不适+安置各管道均可造成局部不适# 疼痛" 刺激 感等"拨出后消失# !!(%术后禁食及下床活动的意义# 一般来说"非腹部手术视手术 大小# 麻醉方式病人反应来决定开始饮食的时间局麻下施行的手术 如无特殊不适"手术后可随时进饮食" 硬膜外麻" 全麻一般在术后肛 门排气后"可饮少量水"如无不适可进流质半量# 但避免使用奶类及 糖类食物"以免引起腹胀" 以后逐渐进流质全量" 过渡至半流质至软 食"术后的合理进食"对手术创伤的恢复极为重要" 可减轻术后腹胀 等不适"提高病人的抵抗力"有利于伤口的恢复"避免并发症的发生" 同时术后应早期下床活动" 意义! ! 有利于伤口愈合+ " 胃肠功能的 恢复!#防止发生肠梗阻及肠粘连+ $ 机体的康复+ % 改善全身血液 循环+.减少下肢静脉炎# !!'%术后一般 : 2 0 天拆线或根据病情间断拆线# !!$% 术后可能出现的不适# ! 寒颤! 多由麻醉作用所致" 会随麻 醉作用消失而消失"一般给予改善被褥" 放置热水袋等保暖措施" 如 效果欠佳"应给药物治疗# " 疼痛! 术后 # 2 ! 天伤口疼痛属正常现 象"一般在麻醉作用消失后"会引起伤口疼痛" 在术后 !' 小时内最为 剧烈"术后 ! 2 ( 天疼痛月逐渐减轻"一般减轻疼痛的方法有+ 采取舒 适的卧位"分散注意力"如听音乐"深呼吸等"如用止痛剂宜在解出小 便后用"至少间隔 ' 2 ) 小时使用 # 次"以免过量成瘾# # 发热! 发热 是术后最常见的症状"术后 ( 天内体温在 (& 以下属于正常范围" 医 学上称呼吸热"不必担心"如超过此范围" 应给予治疗" 降温" 可采取 头枕冰袋"酒精擦浴及药物退热等# $ 恶心" 呕吐" 恶心呕吐多为麻 醉反应"待麻醉药物作用消失后即可消失" 也可为胃管刺激所致" 拨 管后自行消失"呕吐时应头偏向一侧" 防止误吸" 症状轻者可做深呼 吸以减轻恶心"重者可给予镇静止吐剂# % 排尿困难!可采取听流水 声"轻轻按摩下腹部"热敷下腹部等方法" 刺激膀胱括约肌收缩引起 排尿反射"病情允许时"可坐起或站立排尿"如效果欠佳"在无菌下行 导尿术# .腹胀!腹胀是由于咽下的空气在肠腔内积存过多"而术后 短期内肠蠕动伤末恢复所致" 待胃肠道功能恢复后腹胀却可自行缓 解"临床多采用胃肠减压或肛管排气减轻腹胀" 若病情允许" 可早活 动"如翻身"活动下肢等可促进蠕动"尽早排气# $出院指导 一般出院指导在出院前 # 2 ! 天内完成" 不要等办理出院手续时 才匆忙向病人进行宣教"这样达不到预期效果# (#%按出院证一嘱定期门诊复查# 下转第 !#" 页 # " + *

任 护 士 要 根 据 手 术 的性 质 、 位 等 给 予 相 应 的 饮 食 指 导 ， 肠 部 如
育计划 ， 进行 健康 教育 宣 传 ， 应 扩 大 宣 传 对 象 的范 围 ， 强 对 还 加 患 者 家 属 、 属 、 友 的 宣 传 教 育 ， 括 饮 食 、 活 习 惯 、 康 卫 亲 朋 包 生 健 生常 识 以及 对 疾 病 的认 识 ， 而 提 高 患 者 的 满 意 度 ， 立 良好 从 树
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中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ６卷 第 ４ （ 半 月） 期 下
医学 教学与 教 育 ・
健 康教 育在 普外 科应 用 的体 会
魏 琳， 张世 淑
（ 庆市 九龙坡 区第五 人 民 医院 重
摘
４１ ２） ０ ３ ９
改 善 营 养 状 况 ， 高 机 体 对 手 术 的 耐 受 性 ， 良好 的精 神 和 身 提 以
体 状 况 接 受 手 术 的治 疗 。
Байду номын сангаас
进 入 医院 后 ， 开 始 护 理 和 健 康 教 育 。 就 １２ 普 外 科 患 者 入 院 时 的健 康 教 育 与 护 理 首 先 ， 者 入 院 ． 患
要 ： 健 康教 育是 整体 护 理 的 重要 组 成 部 分 ， 它是 以 医院 为 基 地 ， 过 对 患者 及 家属 有 计 划 、 目的 、 评 价 的教 育 活 动 ， 通 有 有
使 患 者增 加 健 康 知 识 ， 变 患 者 的健 康 行 为 或 问题 ， 患者 的行 为 向有 利 于 康 复 的 方 向发 展 ， 而 达 到 预 防疾 病 、 进 健 康 、 高 改 使 从 促 提

健康教育应用在普外手术前后的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0171-01【摘要】外科手术是治疗外科疾病的主要手段之一，但同时也给患者机体带来不同程度的损害。

因此，有必要对外科手术患者在术前准备术后护理当中进行有针对性的，系统的健康教育。

健康教育是有计划，有组织，有评价的教育活动，是将卫生知识教给群众，培养人们的自我保健意识，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

它是整体护理的重要组成部分。

健康教育应是全程的，其各项活动贯穿于人生命的整个过程。

目的探讨健康教育在外科手术前后应用的效果。

方法选择我院普外科30例手术患者，从病人入院，术前准备，术后监护，康复出院都由责任护士有计划，有步骤地向病人及其家属传授疾病和康复保健知识。

结果有25例患者取得了良好的效果。

有5例患者效果不明显。

结论系统的，有针对性的健康教育能有效的消除病人术前的恐惧心里，有效地降低术后并发症的发生，减少了病人住院时间，提高了病床的周转率。

因此，健康教育值得大力推广【关键词】外科手术健康教育护理资料与方法1.一般资料。

选择我院普外科手术30例，年龄最小的11岁，最大的78岁，平均年龄39岁，手术包括阑尾切除术，胃大部切除术，胆囊摘除术，疝修补术，肠破裂修补术，乳癌根治术等。

2方法2.1入院宣教患者患病后从一个熟悉的环境进入陌生的环境，很容易产生焦虑不安的心理，对自己病情的不了解，对科室大夫护士的陌生感，对手术后会产生疼痛的恐惧感，都会给疾病的康复带来很大的负面影响。

因此，病人入院后，责任护士首先应用热情周到的服务态度和通俗易懂的语言向病人介绍科室的环境，主治医生和责任护士的一些情况，同病室的病友，使病人尽快适应环境，使病人和医护之间，和病人之间很快建立起和谐的关系，消除患者的陌生感。

2.2 住院宣教2.2.1 心理指导患者入院后，应与患者进行充分的心理交流，首先护士应了解病人患病的情况，详细的向病人解释该病的一些症状体征，让病人对该病有一个大概的了解，简单的介绍一些该病的治疗措施，疾病预后等。