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脑梗死尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效观察

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ｃ ｌｉ ａｃｕｍ ｎ ｐｒ ｖｅ ｉ ｅ ｃ ｌ ｓｏ ｆｅ ｎｔａｖ ｎ ｉ ｅ ｎｔｎｇ ｒ ｏ ｃ ｕ ｉｎ ａ ｔ ｒｉ ｒ ｅ ｏｕｓ ｔ ｏｍ ｂ ｙｓｓ ｗｉｈ ｕｒ ｋｉ ｓ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ： ｔ ｔ ｌｏ ０ ｐ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈｒ ｏｌ ｉ ｔ ｏ ｎａ ｅ ｔ ｄ Ａ ｏ ａ ｆ ７ ａｔｅ ｔ ｗｉｈ ａ—
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脑 与神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 第 ｌ 卷 第 ４期 ６
２８ ５
脑梗 死 尿 激 酶静 脉 溶 栓后 应 用 阿斯 匹林 联 合 低 分 子 肝 素 防治 再 闭塞 的疗 效 观察
许冬梅 冷 文萍
摘
徐 桂花 王心 军 吴新 莹
文献 标 识 码 ：Ａ
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｐ ｒｎ ａ ｄ Ｌｏ ｍ ｏｅ ｕａｒｗｅｇ ｔＨ ｅ ｒｎ ｅ ａ ｅ ｔｃＥｆｅ ｔｏｆＡｓ ｉｉ ｎ ｗ— ｌｃ ｌ － ｉｈ ｐａ ｉｓ Ｃａｌｉｍ ｎ Ｐｒ ｖ ｎｔｎｇ Ｒｅ ｃ ｌｓｏ ｃｕ ｉ ｅ ｅ ｉ ｏ ｃｕ ｉｎ
斯 匹林 ０ １ｇ口服 ， 天 １ ， 用 ７天 。结 果 ： 共 发 生 再 闭 塞 ８ ， 生率 １ ． 。其 中 Ａ 组 １ ， Ａ组 ２ ７ ， ．５ 每 次 连 ２组 例 发 １４ 例 占 ． Ｂ组 ７例 ， Ｂ组 ２ ． ％ ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 占 １２ 其 Ｐ ． ５ 。再 闭 塞 组 的 院 内死 亡 率 ３ ． ， ７ ５ 非再 闭 塞 组 的 院 内死 亡 率
要 目的 ： 讨 尿 激 酶 静 脉 溶 栓 后 应用 阿斯 匹林 联 合 低 分 子 肝 素 防 治 再 闭 塞 的 疗 效 。 方 法 ：７ 探 ０例 发 病≤ ６ ， ｈ 头
颅 Ｃ 排 除 脑 出血 的急 性 脑 梗 死 患 者 ， Ｔ 随机 分 为 ２组 ， 组 静 脉 注 射 尿 激 酶 １ ０ １ ０万 ｕ ６ Ａ ０～ ５ ， ｈ后应 用 阿 斯 匹 林 ０ １ ｇ口 ．５ 服 ， 天 １ ， 时 低 分子 肝 素 ５ ０ ｕ皮 下 注射 ， 天 ２次 ， 用 ７天 。Ｂ组 静 脉 注射 尿激 酶 １ ０ １ ０万 ｕ ２ ｈ后应 用 阿 每 次 同 ００ 每 连 ０ｔ ５ ，４
Ａ ｓｒｃ ｊ ｃｉｅ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ：Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｆａｐ ｒ ｏ ｉａｉｎｗｉ ｏ ｖ ｖ ｌａｅｔｅｔ ｅａ ｅ ｔ ｆｅｔｏ ｓ ｉｉ ｉ ｃ ｍｂｎ ｔ ｔ ｌｗ— ｍｏｅ ｕａ － ｗｅｇ ｔｈ ｐ ｒ ｓ ｃ ｎｎ ｏ ｈ ｌｃ ｌｒ ｉｈ ｅ ａｉ ｎ
示溶栓治疗 ６ ｈ后 应 阿 斯 匹 林 加 低 分 子 肝 素 防治 再 闭 塞 的治 疗 是 安 全 、 效 的 。 有 关 键 词 急性 脑梗 死 中 图 分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．２ 静脉溶栓 再 闭 塞 文章 编 号 ：１ ０ —３ １ ２ ０ ） ４ ２ ５ ３ ０ ６ ５ Ｘ（ ０ ８ ０ —０ ８ —０
ａｆｅ ｎｔ ａ ｅ ｏ ｔ ｒ Ｉ ｒ ｖ ｎ ｕｓ Ｔｈｒ ｍ ｂｏ ｙ ｉ ｔ ｏｋ ｎ ｓ ｏ ｌ ｓ ｓ ｗｉｈ Ｕｒ ｉ ａ ｅ
ＸＵ Ｄｏ ｇ ｍｅ ，ＬＥＮＧ ’ ” ｐｉ ｇ．ＸＵ Ｇｕ — ｕ ｎ— ｉ 一 ｎ ｉ ａ。ｅ １ ｈ ｔ ． ａ
Ｄｅ ａｒｍ ｅ ｔｏｆＮｅ ｏｌｇｙ， Ｚｉ ａ ～ ｍｉ ｎ ｎｔａｌ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｓ ｎｄ ｇ ２ ２ Ｃｈｉ ｐ ｔ ｎ ｕｒ ｏ ｂｏ Ｃｏ ｌ ｎｉｇ Ｃｅ ｒ Ｈ ｓ ｉａ 。 ｈａ ｏｎ ５５ ０， １ ｎａ
ｃｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａｌｉ ａ ｃ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ｎｆ ｒ ｔｏｎ， ｗｈｏ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈｉ ｏｕｒ ｆｅ ｓ ｔｏ ｅ ｅ ａ ｎｆ ｒ ｔｏｎ ｄｉｇｎ ｅ ｔ ｒ ｒａｅ ｔ ｎ６ ｈБайду номын сангаасｓａ ｔ ｒｏｎ ｅ ｆｃ ｒ ｂｒ ｌｉ ａ ｃｉ ａ ｏｓ ｄ ｗｉｈ ＣＴ ，ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｒ ａ —
ｄｏ ｌ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇｒ ｍ ｙ ｄｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏｕｐ （ ａ ． ｈ ｔｅ ｓｉ ｒ ｓ Ａ ｎｄ Ｂ） Ｔ ｅ ｐａ ｉｎｔ ｎ ｇ ｏｕｐ Ａ ｅ ｅｖｅ ｕ ｏｋｉａｓ （１， ０， ０～ １， ００， ００ Ｕ ） ｂｙ ｉ — ｒ ｃｉ ｄ ｒ ｎ ｅ ００ ００ ５ ０ Ｉ ｎ ｔａ ｅ ｏｕｓ ｄ ｉ ｔ ｎ ｗ ｅ ｅｇｉ ｎ ａ ｐ ｒｎ ｏｒ ｌｙ（１ ０ ｇ ｐ ａ ） ａ ｏｗ — ｍ ｏｌｃ ｌ ｒ ｗ ｅｇ ｐａ ｉ ｓ ｃ ｃｕｍ （ ００ ｗｏ ｒｖ ｎ ｒｐ． ｈｅ ｒ ｖｅ ｓ ｉｉ ａ ｌ ５ ｍ ｅｒｄ ｙ ｎｄ ｌ ｅ ｕａ － ｉ ｈｔｈｅ ｒｎ ａｌｉ ５ ０ｕ ｔ
４ ８ ， 差 异 有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ ０ １ 。再 闭塞 ５ 发 生 在 溶 栓 后 ２ ｈ左 右 ， ７ ５ 发 生 在 ３ ， ２ ５ 发 生 在 ４ ５ 。 ． 其 Ｐ ．０） Ｏ ４ ３． ｄ １． ～ ｄ
２组 发 生 脑 出血 率 差 异 无 统 计 学 意 义 。２ 】 ｄ 效 率 、 效 率 、 愈 率 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 ：溶 栓 治 疗 后 发 生 再 组 ４有 显 痊 闭 塞 率 仍 然 较 高 ， 能 是 急 性 脑 梗 死 患 者早 期 临床 症 状 恶 化 的 主 要 原 因 ， 闭 塞 患 者 院 内 死 亡 率 高 ， 后 差 。本 试 验 显 可 再 预

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尿激酶早期溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效研究

尿激酶早期溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效研究

脉滴 注 ，转 换酶抑制 剂 、 Ｂ一 受体 阻滞 剂等治 疗 观 察组 给予尿激 酶
要是 由于冠状动 脉血供急 剧减少或 中断 ，从而导致心肌 发生广泛 、持 久、严重 的缺血 、坏死和 闭塞 早期溶栓 是近年来 治疗Ａ 的有效方 ＭＩ
法 ，而且溶 栓越早 ，血管 再通率及心功 能恢复率越高 ，可有效提高患
中图分类 号 ：Ｒ４ ．＋ ５ ２２２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ４ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ ０２ ０ ９
急性心肌 梗死 （ ＭＩ 临床上常 见的急危重病 。近年来 ，随着 Ａ ）是 各种 不 良因素 的影响 ，其发生率 不断呈上升趋 势 ，而且越来越趋 向年
越能在外科多领域 内展现其优越性 ，并值得在 临床上 广泛推广。
参考文献
『］ 陈志 奇， 良英 ， 宝翠 ， ． 脐 单孔 腹 腔镜 外科 技 术 用于 胆 囊 １ 姜 刘 等经
切 除 ［ ＇ 医学， １， （６： １． Ｊ 当代 ］ ２ ０１ ３）ｌ１ ０ ６ ［ 张永 光， 汉三 ， 峰 ． ２ ］ 胡 李 经脐 单孔腹 腔镜 胆囊 切 除术 ［ ． 镜 外 Ｊ腹腔 】
利 于操作 三角 的形 成 ，容 易相 互干 扰影 响手术 的顺 利进 行 ；②单 孔 操 作 时 为直 线视 野 ，腹 腔镜 难 以进行 多方 向、 多角 度 定 位 ，虽 然 我们 在手 术 中使用 了多 角度 可旋转 器械 ，在 一定程 度上 弥 补了此 不 足 ，但 由于器 械臂 的灵 活性有 限，仍存 在 困难 ；③ 因脐单 孔腹腔 镜 手 术易 出现 引流 不畅等 情况 ，同时肝 血管 癌 、肝 囊肿 等患 者术 后易 出现 出血 、胆瘘 等并 发症 ，若症 状 发现不 及时 ，会造 成严 重后 果 ， 因此术 中不 宜 内置 腹腔 引流 管 ，不利 于 医师对 术后 患者病 情 的变化
小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑干梗死的疗效观察

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑干梗死的疗效观察

收稿日期：２０１０－０５－２２ 作者简介：庞明武，男，主治医师；何超明，男，通信作者，主任 医师。从事脑血管疾病的研究。
死约有４１％患者的病情仍在进展，尤其是所有运用 了低分子肝素治疗仍未能阻止病情的发展…，我科 采用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展 型脑干梗死，取得满意效果。
ｌ
资料与方法 ２００８年２月一２０１０年２月本院收住的５１例进
１．１一般资料
展型脑干梗死患者。其中男２４例，女２７例，年龄 ２８—８２岁。人院后病情进行性加重，吞咽困难，构
万方数据
中国生化药物杂志Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ
２０１０年第３ｌ卷第４期
２７７
音欠清，偏身感觉障碍，四肢瘫痪，交叉性瘫痪，肢体 肌力由５—４级降到３—０级。均经头颅ＣＴ或头颅 ＭＲＩ确诊脑干梗死，其中中脑梗死２９例，桥脑梗死 １６例，延髓梗死６例。临床表现：临床体征为偏瘫 及偏身感觉障碍２８例，四肢不同程度瘫痪３例，交 叉性体征１３例，球麻痹１３例。共济失调１２例，构 音不清３６例。另外，１９例合并有糖尿病，有高血压 病史３ｌ例；ＣＴＡ检查发现单侧椎动脉狭窄者达 ５０％以上有１２例，双侧椎动脉狭窄达５０％以上的 有４例，一侧椎动脉发育不良，另一侧狭窄者９例。 基底动脉狭窄者达７０％的有８例。所有病例均符 合第四届全国脑血管病会议判定的诊断标准汪３。 第２天病情仍有进展。针对病情进展，将这部分患 者按入院顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组 ２６例，其中男１４例，女１２例，年龄２９—８２岁，平均 （６１．３４±１３．２９）岁，欧洲卒中量评分（ＥＳＳ）为 （３７．８５±１４．４８）；对照组２５例，其中男１２例，女１３ 例，年龄２８—８０岁，平均（６０．２０±１２．５７）岁，ＥＳＳ 为（３８．２４±１６．１２）。两组患者在年龄、性别、ＥＳＳ评 分、开始治疗时间、基础疾病等方面的差异均无统计 学意义（尸＞０．０５）。
尿激酶联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓的疗效分析

尿激酶联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓的疗效分析

± ４ ５天 。 分 别 由 心 衰 长 期 卧 床 引 起 者 ６例 ， 性 ． 恶
肿瘤 １ Ｏ例 ， 科手 术 后 １ 妇 ８例 ， 部 手 术后 ６例 ， 腹 拔 牙手 术后 ２例 ， 脑外 及 骨 科 手术 后 １ ２例 ， 发 性 血 原 液高 凝状态 ２例 ， 口服 避孕药 １ ， 例 慢性 阻塞性 肺 气 肿 ３例 ， 因不 明 ５例 。临床 表现 为疼 痛 ３ 例 （ ２ 原 ５ ７．
一
患 者患 肢 均相 对 制 动 ， 抬高 患肢 ３ ０度 ， 溶 栓 行
＋抗 凝 治疗 。溶栓 治疗采 用尿 激酶针剂 （ 洛欣 ， 普 广
东天 普化 学有 限制药 公 司生产 ， ５万单 位／ ） 于 ２ 支 溶 ５ ｍｌ 理盐水 中 ， 微 量 泵 从 患 肢 周 围静 脉泵 入 。 ０ 生 用
［ 者 单位 ］ 河南 省南 阳市第二 人民医 院神经 内科 ， 作 邮政编 码
南 阳 ４ ３ ０ ７００
痛 ， 超证 实髂股 静 脉 再 通无 反 流 ， 、 肢 周径 差 彩 患 健 ＜１ ｍ。（ ） ｃ ２ 有效 ： 症状 、 征基 本 消失 ， 立 时有 水 体 站 肿 或无 水肿 ， 超 检查 髂 股 静 脉部 分 再 通 ， 、 彩 患 健肢
。
全 身主干静 脉均 ห้องสมุดไป่ตู้发 病 ， 发于下 肢 ， 以左 下 好 尤
肢 多见 。临 床 多 以发 病 急 ， 情 发 展 迅 速 为 特 点 。 病
治疗关 键是 抓 住 治 疗 时机 。２ ０ ～２ ０ ０ ４ ０ ８年 我科 共 收治 ＤＶ 患者 ４ Ｔ ８例 ， 全部 采用 尿激 酶联合 低分 子
１３ 疗 效 判 断 标 准 ＿ ． ２ ］ （ ） 愈 ： 状 、 征 完 全 消 失 ， 动 后 无 下 肢 疼 １治 症 体 活
华佗再造丸与阿司匹林联合应用预防脑梗塞再发的疗效观察

华佗再造丸与阿司匹林联合应用预防脑梗塞再发的疗效观察

华佗再造丸与阿司匹林联合应用预防脑梗塞再发的疗效观察摘要】目的：观察华佗再造丸与阿司匹林联用对脑梗塞患者预防再发的临床疗效。

方法：从2016年9月—2017年9月，对我院神经内科80例一年内发生过脑梗塞的患者，随机选取40例为观察组，服用华佗再造丸和阿司匹林；40例为对照组，服用阿司匹林，均药观察两年。

患者依从性良好、无药物禁忌症。

治疗期间进行颈动脉彩超、经颅多普勒、头颅cT/MRI监测。

结果：观察组有3例脑梗塞再发，33例康复和好转，4例效果不佳。

对照组有9例脑梗塞再发，26例康复好转，5例效果不佳。

观察组预防脑梗塞再发的疗效优于对照组，统计学比较有显著差异(P＜0.05)。

结论：华佗再造丸和阿司匹林联用可更好的预防脑梗塞的再发，对再发脑梗塞的预防有积极的意义。

【关键词】华佗再造丸；阿司匹林；脑梗塞；脑梗塞再发；预防【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0334-011.资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年9月—2017年9月我神经内科收治的80例一年内发生过脑梗塞的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。

男性46例，女性34例；所有患者都符合脑梗塞临床诊断标准。

其中对照组，年龄51～79岁，平均（60.6±4.5）岁，观察组，年龄51～80岁，平均（60．2±3.5）岁。

两组患者的年龄、性别比较无统计学意义，具有可比性，可参与对比研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：研究对象的选取参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中的中风病的诊断及疗效判定标准[1]；所有患者均经磁共振成像MRI及或CT检查确诊为不同程度脑梗死。

排除标准：（1）短暂性脑缺血发作；（2）妊娠、哺乳期女性，以及同时参加其他临床研究的患者；（3）严重心脏疾病、肝肾功能受损；（4）消化道出血、恶性肿瘤；（5）既往有中风史。