腹腔镜设备的管理体会

浅谈手术室腔镜设备的管理与使用（大理大学第一附属医院设备科；云南大理671000）随着腔镜手术的广泛开展，腹腔镜、输尿管镜、宫腔镜、胆道镜等腔镜设备大量增加，如何加强腹腔镜设备、器械的管理，更高效、安全、节约地使用好腔镜设备，延长腔镜设备使用寿命，提供更有保障和安全的手术腔镜使用条件，结合实际的腔镜使用情况与相关规范，浅谈一下腔镜设备的管理、使用、消毒、维护等内容。

一、明确腔镜管理组织架构及人员：手术室或腔镜中心成立腔镜管理使用组，由手术麻醉科牵头，消毒中心、普外科、妇科、泌尿外科、骨科等临床主任及护士，以及腔镜维修工程师组成腔镜管理组成员，统一协调腔镜使用的各个环节，以及管理、使用、清消、维修维护等内容。

二、建立建全腹腔镜手术的管理制度1、建立腹腔镜设备、器械的使用档案：在领取设备与器械时，由手术室主管器械护士、设备科、使用临床科室负责人共同清点，将领取的设备、器械的名称、型号、数量逐一登记建档(电子档)，并记录设备、器械从领取、培训、使用、维修维护、质量安全管理到报废的全过程变化管理。

2、建立腹腔镜设备的使用操作规程：每购进1台仪器均请生产厂家的工程师培训使用人员、护理人员、消毒工作人员、性能、操作方法及使用保养过程中的注意事项等，制定该仪器的使用、消毒、保养保管制度，随机携带，并建立使用登记本在该仪器上，便于登记和检查。

3、成立腹腔镜专科护士组：在腔镜中心领导下，设1名副护士长担任组长，全面负责腹腔镜管理工作，包括腹腔镜器械、消耗品的申请及补充；对仪器的种类、数量、性质、使用、保养、维修制度以及责任管理人员的情况要心中有数；发现错误操作和故障及时纠正处理；每月定期进行设备检查，仪器的除锈、上油、保养等。

专科组护士由受过专门腹腔镜培训的护理人员组成，由该组人员负责腹腔镜手术的配合，并于每次使用后，全面检查机器的性能、运转情况，器械有无缺损及损坏，做好使用情况登记，发现损坏及时送检修。

专科组护士使用器械后签名，以便发现问题及时查找，责任到人，实行分、包管理。

腹腔镜器械及仪器的使用由专科护士管理的体会侯敬【摘要】由于腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短、对胃肠功能影响小、住院时间又短,因此得到了我院的普外科、妇科、泌尿科、胸科、心外科广泛的推广和普及.腹腔镜器械及仪器贵重、精密、使用效率又高,因此必须设专科管理人员.而护士的工作是值班制,由4～6人组成的腔镜专科组进行管理,可以更好地使用、保养、维护和管理好腹腔镜.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P13-14)【关键词】腹腔镜;专科护士【作者】侯敬【作者单位】天津医科大学总医院,300052【正文语种】中文【中图分类】R192.61 腹腔镜器械、仪器的使用1.1 器械经精洗后，器械护士与巡回护士共同检查器械是否完整，密封帽有无破损，各官腔是否通畅，螺丝有无松动，关节是否灵活。

存放于专用器械柜，分类放置，锐利器械要套上保护帽，不能重叠受压，以免变形，并签字。

各种器械处于非使用状态。

1.2 光源现今采用手自一体来调节光亮度，且有内置备用灯泡的疝灯冷光源。

手动调节时，光源亮度应适中。

关机前要将亮度调回到最低；开机时，应从最低起调。

如中途断电，最好等待1～3分钟再开启电源，以保护和延长灯泡的寿命。

光源上不能放置任何物品，以免影响散热。

1.3 传导系统主要是导光纤维束，要轻拿轻放。

术中最好套一保护套。

手术结束后，用湿软布擦干净，避免成锐角，不用时不可悬吊，应盘曲成直径大于16 cm的圆圈，以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维的端面。

每次用完后及手术前准备时，导光纤维都应做好对光检查。

1.4 光学试管手术结束后，先将光学试管取下单独放置，避免碰撞损伤。

特别注意保护镜头的斜面。

光学试管存放时上面不能摆放物品，以免受压变形。

镜头用专用的擦镜纸擦试，清洗干净后要旋转检查清晰度，并套上保护帽。

勿用手指触摸镜头，以免留下手印。

1.5 显示器及摄像系统包括摄像机、摄像头、显示器。

腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。

管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。

（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。

（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。

注意保持仪器的清洁。

（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。

擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。

2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗 5 分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。

如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。

②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。

③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。

清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。

（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。

②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。

尽可能一次性使用。

③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。

腹腔镜进修心得体会腹腔镜自誔生至今已经有100年的历史，由于创伤小，越来越被人们所接受。

腹腔镜应用领域广泛,大部份已经取代了外科的传统手术，使传统手术发生了质的变化。

现将三个月来对腹腔镜的学习体会概括如下;一、进修腹腔镜对外科医师的意义.随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受.外科重创手术的意义日渐明显。

微创手术的优越在：一是术者的手不进入腹腔体内,在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当牵拉便可以达到手术所需的术野显露。

腹壁有多个小切口有套管保护，不易受牵拉,其损伤程度比传统手术切口要小得多，是腹腔镜手术与传统手术不同的重要地方，也是腹腔镜手术微创的重要因素。

此外,可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后肠功能恢复快，腹内粘连少。

二是腹腔镜手术操作过程中，要要求是无血手术，手术操作先是凝固止血再分离或连止血边分离，因此出血少.三是手术时间短。

随着腹腔镜技术水平提高和经验积累，以及新的和适用器械的研制成功,有经验的医生和已经成熟手术的手术时间逐渐缩短，一般胆囊切除手术只需20—30分钟，结肠切除手术约需2小时，脾切除手术约需30—100分钟.二、腹腔镜外科医师应具备的条件。

发达的国家，对从事外科的医师已经建立了一套严格的资格论证和质量控制制度，有严格的训练大纲。

大多数国家的学者认为，临床腹腔镜外科医师应有以下素质条件：一是应具备有主治医师以上资格证书并从事专科临床工作3年以上；二是经过正规培训,并经考核合格获得结业证书者；三是熟练掌握外科手术技术，动作稳、准、轻、快；四是临床经验丰富，能熟练处理常见的脏器损伤。

而要做一名合格的外科腹腔镜医生，腹腔镜的培训显得重要，培训的内容主要有:一是加强理论学习，系统学习腹腔镜外科理论知识，掌握腹腔镜设备的工作原理，熟悉手术器械的基本功能、规格和使用方法，掌握腹腔镜手术医疗原则、手术适应证、禁忌证手术基本技术、常见手术操作方法、手术并发症的预防和处理、围手术的处理等。

手术室腹腔镜设备及器械的管理分析摘要：目的：正确使用手术室腹腔镜设备和器械，保证腹腔镜设备和器械得到有效的管理。

这样才能够提升腹腔镜手术的安全性，使手术能够顺利的进行。

方法：规范设备和器械的使用流程，制定管理制度，设置腹腔镜手术巡查人员。

在手术之前要对设备和器械进行全面的检查，保证设备和器械的性能。

在手术进行的过程中要正确使用设备和器械，充分的发挥设备和器械的作用。

手术之后要对设备和器械进行全面的清洗，高温消毒杀菌。

结果：医院人员在管理制度下规范应用腹腔镜设备和器械，保证了设备和器械在手术过程中能够正常适应。

顺利的完成了任务。

手术过程中没有发生因为设备和器械故障导致的事故。

结论：规范管理制度建设，能够有效的避免腹腔镜设备和器械耗损情况的发生，提升了设备和器械的使用年限，保证了手术质量，提升了患者的满意度，避免重大伤亡事故的发生。

值得在医院日常管理中进一步的推广应用。

关键词：手术室；腹腔镜设备器械；管理腹腔镜手术的开展在客观上促进了大批腹腔镜设备器械的采购及应用，这在一定程度上提升了手术质量，保证了工作效率。

在日常管理中如何开展腹腔镜设备器械的管理，保证设备器械的质量，充分的发挥设备器械的作用，使腹腔镜手术能够顺利的进行是未来管理的重点【1】。

同时也是进行复杂手术配合的重点内容。

对于手术室腹腔镜设备及器械的使用制定了严格的规章制度，在日常管理中的效果较为显著，先别报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月—2014年4月进行的腹腔镜手术95例作为临床资料进行研究。

手术治疗患者都采用腹腔镜手术顺利完成。

术前、术中、术后腹腔镜设备器械能够保证良好的工作性能。

1.2方法规范设备和器械的使用流程，制定管理制度，设置腹腔镜手术巡查人员。

在手术之前要对设备和器械进行全面的检查，保证设备和器械的性能。

在手术进行的过程中要正确使用设备和器械，充分的发挥设备和器械的作用。

手术之后要对设备和器械进行全面的清洗，高温消毒杀菌。

腹腔镜设备的保养管理制度腹腔镜是一种常用的微创手术设备，对于保养管理制度的建立是非常重要的。

下面将就腹腔镜设备的保养管理制度进行详细阐述。

一、设备的定期维护1.每周定期对腹腔镜设备进行检查，包括灯源、摄像机、电缆线等配件的磨损情况，如有发现损坏或者异常，应及时更换或修复。

2.每月对腹腔镜设备的外观、内部电路进行彻底清洁，清除器械残留物或其他污垢。

3.每季度对腹腔镜设备进行功能性检查，如图像传输是否正常，操作是否灵敏等，确保设备的正常运作。

4.每年对腹腔镜进行全面的保养，包括清洗、润滑、更换耗材等。

二、设备的操作规范1.严格按照腹腔镜设备的使用说明书操作，不得超负荷使用设备。

2.避免碰撞或摔落设备，以免损坏设备或造成操作人员受伤。

3.严禁拆卸设备任何部件，以免损坏设备或影响设备的使用效果。

4.使用后及时清洗、消毒设备，确保设备的卫生与安全。

三、设备的储存管理1.设备存放在干燥、通风的环境中，避免暴晒或潮湿。

2.设备存放时应注意避免重叠或者受到冲击，以免造成损坏。

3.对于长期不使用的设备，应定期进行开机测试，以确保设备的正常使用。

4.设备的存储位置应明确标记，方便管理和寻找。

四、设备的定期校验1.每年对腹腔镜设备进行一次专业的校验和检测，确保设备的性能和功能符合标准要求。

2.校验后应保留相关检测报告，并及时将设备的问题修复或更换。

五、设备故障处理1.对于设备出现故障或者异常的情况，应及时通知专业维修人员进行处理，不得随意拆修设备。

六、设备的人员培训1.对于使用腹腔镜设备的人员，应严格培训其正确操作设备的技能。

2.定期组织技术交流和研讨，提高操作人员对腹腔镜设备的认识和使用水平。

3.建立设备使用日志，记录设备故障、维修情况等，便于日后的管理和查询。

以上就是对腹腔镜设备的保养管理制度的详细阐述，通过建立完善的保养管理制度，可以有效延长腹腔镜设备的使用寿命，提高设备的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。

浅谈腹腔镜手术器械的管理摘要】随着腹腔镜手术在临床的开展，手术器械的正确管理，保证器械良好的性能、延长器械的使用寿命，保障手术正常有序地进行是至关重要的，通过对操作者的专业培训，掌握器械的性能和正确的使用方法，加强术前的充分准备、采用正确的灭菌方法、消除灭菌的“死角”；杜绝医源性感染，术中器械的正确使用和做好预处理；术毕器械的清洗、保养、贮存等，使腹腔镜器械的管理工作更加科学化。

提高腹腔镜器械的使用率及手术的工作效率和质量。

【关键词】腹腔镜手术器械管理【中图分类号】R621 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0028-02腹腔镜手术确实具有治疗时间短、创伤小、出血少、术后并发症少、病人康复快、少发生腹腔粘连等优点[1]，被起来越多的患者所接受，腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常和有效的工作[2]。

再者腹腔镜器械设备精细昂贵，构造相对复杂性，易造成灭菌出现“死角”而造成病人医源性感染。

因此腹腔镜器械的有效管理是十分重要。

1、术前的管理手术室在接到手术通知后，应立即着于器械的准备工作，除了腹腔镜仪器和特殊器械的准备，另备中转进腹器械。

1.1仪器设备的准备包括内镜摄像监视系统、冷光源、气腹机、吸引设备、冲洗系统、电疑电刀、超声刀主机、CO2等。

将各种仪器设备安装好后摆放在适当的位置，进行试机检查，检查电源仪器的性能，保证仪器正常使用，有足够的CO2。

1.2特殊器械的准备腹腔镜基础器械包括30℃腹腔镜头、无创抓钳、分离钳、剪刀、持针器、穿刺套管、转换器、气腹针、电钩、吸冲洗头、钛夹钳、钛夹、锁扣夹、超声刀手柄、大抓钳等，检查各器械是否完好。

可耐高温的器械均采用高压蒸汽灭菌，不耐高温的首选采用低温等离子或环氧已烷灭菌。

其次用戊二醛浸泡10小时灭菌，光纤、摄像头等连接线用保护套保护。

2、术中的管理2.1巡回护士常规检查仪器的性能，协助手术医生将光纤、摄像头、超声刀、电疑连接线，气腹管与腹腔镜仪器系统连接并设置好各参数，妥善固定连接线，切勿使各连接线扭曲打折，以免损坏线缆，影响CO2入气通畅，仪器设备在术毕应先关闭各仪器开头，后关闭总电源，以延长设备的使用寿命。

腹腔镜器械的保养和管理腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。

随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。

因此,如何更好地使用、保养、维护和管理好腹腔镜手术的设备器械,对手术室护士来说是一项新的课题。

笔者回顾性分析并总结了318例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出了规范的管理方法,现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料：2008年1月～2010年1月，笔者参与腹腔镜手术患者共327例,年龄40～76岁,其中胆囊切除术302例，疝气修补术5例，卵巢囊肿摘除术10例，宫外孕5例，肾囊肿摘除术5例。

1.2 方法：回顾性分析并总结327例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出规范可行的管理方法。

2 结果327例腹腔镜手术,无1例因术中出现设备器械故障而影响手术的顺利进行，设备完好率达100%。

管理方法规范、实用、可行。

3 讨论3.1 设备器械的存放：器械使用完毕彻底清洗吹干后,存放于专用器械柜,分类放置,锐器要套上保护套,不能重叠受压,以免变形。

各种器械处于非使用状态。

监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器分别放置在多层车架上。

应设有固定专用的手术间,以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。

3.2 器械的清洗、消毒及保养：3.2.1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。

分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。

清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。