工程变更单001

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A9
工程变更单

工程名称: 阳澄湖镇湘城中心小学 编号:A9—07001
致: 苏州相城建设监理有限公司(监理单位)
由于 教学科技楼(1#楼)基坑开挖后,发现桩顶标高底于设计值 原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。

附件:
1.桩顶标高实测记录;
2.地基土验槽记录;

(附件共 页)
承包单位项目经理部(章):
项目经理: 日期:

项目监理机构
签收人姓名及
时间

承包单位签
收人姓名及
时间
一致意见:

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字 签字 签字

日期: 日期: 日期:
江苏省建设厅监制