糖尿病的药物治疗课件

此外，达格列净还具有一定的心血管保护作用，能够改善血脂和血压等心血管疾病 危险因素。
达格列净的适用人群和适用症状
达格列净适用于2型糖尿病的治 疗，尤其适用于以高血糖为主 要表现的糖尿病患者。
对于1型糖尿病或糖尿病酮症酸 中毒等需要胰岛素治疗的情况， 达格列净不是首选药物。
使用达格列净的患者应定期监 测血糖、尿糖、肾功能等指标， 以确保药物的有效性和安全性。
参考文献2
达格列净的降糖作用机制不同于传统的降糖药物，它通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖随尿液排出体外，从而达到降低 血糖的目的。
参考文献3
达格列净在临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但也有一些不良反应，如泌尿生殖道 感染、低血糖等。在使用该药物时，应密切监测血糖和尿糖水平，以及注意预防感染等不 良反应的发生。
该药物的研发基于对糖尿病发病机制 的深入了解，通过创新的药物设计和 筛选方法，发现了达格列净的药理作 用。
达格列净的药理作用
达格列净主要通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水 平。
与传统降糖药物不同，达格列净的作用机制不依赖于胰岛素的分泌，因此对于部分 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的糖尿病患者同样有效。
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THANKS
达格列净在糖尿病治疗中的应用
降低血糖
达格列净通过抑制肾小管对葡萄 糖的重吸收，促进尿糖排泄，从 而降低血糖水平，达到治疗糖尿
病的效果。
心血管保护
达格列净除了降血糖作用外，还具 有心血管保护作用，能够降低心血 管事件的发生风险。
改善血脂
达格列净能够降低血脂水平，包括 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和 甘油三酯等，有助于减少心血管疾 病的风险。

3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适应于基础血糖正常的患者
• 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量 至血糖正常。允许多次餐前给药
• 为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平 不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适用于II型糖尿病，不胖的患者。一般，用磺脲类的药只 用其中的一种，不可能用两种同样的磺脲类的药用在一个人身 上，这是磺脲类的用药是这样一个用药原则，磺脲类用药一般 是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
不适合于以下情况：
1．Ｉ型糖尿病。 2．妊娠及哺乳期。 3．严重肝、肾功能不全。 4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创 伤及手术期间。 5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性 昏迷期间。
（１）１８岁以下的糖尿病患者； （２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者； （４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。 目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平。
5.噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）
适合肥胖患者
➢ 为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因 表达，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用 有嗜睡、头痛、消化道症状、少数高敏人群肝毒性 （曲 格列酮）。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
3. 年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没 有发生酮症危险的患者。
2.双胍类
4大副作用
乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副 作用就是乳酸性酸中毒。
消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、 腹胀、腹泻等。

35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。

24
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类

中西医结合治疗糖尿病的研究进展
现代医学对糖尿病的研究
01
随着现代医学技术的不断发展，对糖尿病的病因、病理生理机
制以及治疗方法的研究也在不断深入。
中医学对糖尿病的认识
02
中医学对糖尿病的认识有着悠久的历史，积累了丰富的临床经
验和理论知识。
中西医结合治疗糖尿病的优势
03
中西医结合治疗糖尿病可以充分发挥中医和西医的优势，提高
西医治疗方法
药物治疗
根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素，控 制血糖水平。
运动治疗
鼓励患者进行适量的运动，提高身体代谢水 平，降低血糖。
饮食治疗
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入。
健康教育
向患者普及糖尿病知识，提高自我管理和控 制能力。
西医预防与控制
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，早发现、 早治疗。
通过切脉来判断病情。例如，糖尿病患者 脉象可能偏沉、滑数。
中医治疗方法
中药治疗
根据患者病情，开具中药方剂 进行治疗。常用的中药有黄连 、生地黄、麦冬、枸杞子等。
针灸治疗
通过针刺相关穴位来调节气血 ，达到治疗目的。常用的穴位 有足三里、三阴交、中脘等。
推拿治疗
通过推拿相关经络和穴位来调 节气血，达到治疗目的。常用 的推拿手法有捏脊、按摩腹部 等。
饮食调理
根据患者体质和病情，制定个 性化的饮食方案，控制热量摄
入，保持营养均衡。
中医预防与调护
饮食控制
保持合理的饮食结构， 控制糖分和脂肪摄入，
增加膳食纤维摄入。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如 散步、太极拳等，有助
于调节血糖水平。
心理调适

通过针刺特定穴位，调节人体气血阴阳平衡，达到治疗糖尿病的目的。
常用穴位包括足三里、三阴交、胰俞等。
02
拔罐疗法
通过在特定部位拔罐，造成局部充血或瘀血，刺激人体自我修复机制，
从而改善糖尿病症状。常用部位包括背部膀胱经、腹部任脉等。
03
饮食疗法
中医强调饮食调养在糖尿病治疗中的重要性。患者应遵循低糖、低脂、
发病机制
糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、 免疫等多个方面。其中，胰岛素抵 抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病 的主要发病机制。
临床表现及分型
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力 等，可伴有视网膜病变、下肢溃疡、 蛋白尿、心悸等症状。
分型
根据病因学证据和临床表现，糖尿病可 分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型 糖尿病和妊娠期糖尿病。
了解低血糖的典型症状，如出汗、颤抖、头 晕等。
急救措施
立即补充含糖食物或饮料，如葡萄糖片、果 汁等，并通知医生。
预防低血糖
遵循饮食计划，避免过度运动，随身携带含 糖食物以备不时之需。
与医生沟通
定期与医生沟通病情和治疗方案，及时调整 用药和生活方式。
THANKS
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推荐运动项目和注意事项
散步
适合所有年龄段的糖尿病患者，尤其是老年人和体质较弱者。
慢跑或快走
适合病情较轻、体质较好的患者，有助于提高心肺功能。
推荐运动项目和注意事项
• 游泳：适合所有年龄段的患者，对关节无负担，有助于全 身锻炼。
推荐运动项目和注意事项
注意事项包括 运动前应进行充分的热身活动，避免运动损伤。
险。
长期的心理压力可影响内分泌系 统，导致胰岛素分泌不足或抵抗，
从而加重病情。

避免高糖高脂食物
减少或避免摄入高糖、高 脂和高盐的食物，有利于 控制血糖和血脂水平。
运动处方编写技巧
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习 惯，制定个性化的运动方案。
运动前后的注意事项
提醒患者在运动前做好热身运动，在 运动后注意放松和补充水分。
循序渐进增加运动量
从低强度运动开始，逐渐增加运动强 度和时间，避免突然剧烈运动带来的 风险。
了解肝肾功能状况，指导药物选择和剂量调 整。
影像学检查方法
超声检查
评估腹部脏器（如肝、胆、胰、脾）及血管状况，发现潜在并发症。
X线检查
主要用于评估糖尿病足等并发症的骨骼受损情况。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
用于更详细地评估腹部脏器、血管和神经系统并发症。
功能评估指标
01
02
03
04
药物使用指导
指导患者正确使用降糖药物，包 括口服降糖药和胰岛素注射。
并发症预防与处理
教育患者预防并发症的方法，如 足部护理、口腔护理等，并提供
并发症处理建议。
03 药物治疗策略及 原则
口服降糖药物选择原则及注意事项
选择原则
根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，合理选择口服降糖药物。
注意事项
关注药物相互作用、不良反应及禁忌症，确保用药安全有效。
THANKS
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个体化治疗策略制定
综合评估
全面评估患者病情、生活习惯、心理状况等，制定个体化治疗策略。
动态调整
根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保血糖控制平稳。
04 非药物治疗方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ探讨
生活方式干预措施展示
01

• 麻黄 桂枝 附子 莪术 • 三七粉 • 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 • 川乌 草乌
糖尿病胃轻瘫
• 症状恶呕纳差、餐后饱胀 • 病机寒热虚实错杂、胃失和降 • 治法健脾和胃降逆 • 方剂苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 • 加减脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治
以温中健脾，方用附子理中丸
糖尿病肠功能紊乱
• 症状腹泻便秘交替 • 病机脾胃虚寒 • 方剂附子理中汤加减 • 益气黄芪30g云苓45g党参15g • 养阴山萸肉15g • 温阳淫羊藿 • 通腑生大黄3g • 活血水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g
泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病
• 痞满呕吐肠鸣下利和中降逆消痞半夏泻心汤 • 干噫食臭雷鸣下利散水和胃散痞生姜泻心汤 • 下利清谷心烦不安补脾和胃消痞甘草泻心汤 • 周身畏寒呕吐不止温阳散寒消痞附子泻心汤
各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、 紫菜、胡椒、花椒、白酒
药食两用食物
• 补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、 鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜 大枣
• 补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、 海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹
• 滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭 肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳
睡眠障碍食疗法
• 柏子仁合欢茶 • 茯神松仁饼 • 柏子仁粉 • 酸枣仁粉 • 甘麦大枣汤
中医特色的运动治疗
传统健身运动类别（运动养生）
• 调形
太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经
• 调息
放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）
五禽戏
八段锦
太极拳
运动处方几要素
• 运动种类（有氧无氧） • 运动频度（每周几次） • 运动强度（高中低） • 持续时间（每次30-60分钟） • 注意事项

泄率5%
格列美脲 亚莫利，阿莫利，迪北，1-2mg/片
促分泌剂与SUR1/ Kir6.2的作用
瑞格列奈
格列本脲 格列美脲
D860 格列齐特 那格列奈 格列吡脲 米格列奈
精选PPT课件
15
磺脲类药物药代动力学
化学成份 格列本脲 达 峰 时 间 3-4
格列齐特 3 -4
格列吡嗪 1 -2
格列吡嗪 控释片 6-1 2
精选PPT课件
8
糖尿病的治疗
• 糖尿病的饮食治疗 • 糖尿病的运动治疗
• 糖尿病的药物治疗
• 糖尿病的自我监测 • 糖尿病的宣传教育
精选PPT课件
9
降糖药分类
• 胰岛素 • 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物: – 非磺脲类药物:
格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 瑞格列奈
• 增加胰岛素敏感性
– 双胍类药物: – 胰岛素增敏剂:
2
FPG (mmol/L)
糖尿病的诊断标准
7.0
空腹血糖受损 IFG
6.1
血糖正常
糖尿病
IGT+IFG
糖耐量低减 IGT
OGTT 2小时血糖 (mmo件
3
2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷
胰岛素不足
胰岛
胰腺
过多胰高糖素
α细胞 产生过多 胰高糖素
β细胞 产生胰岛素 减少
4
Rhodes CJ Science 2005;307:380–384.
胰岛素生理--分泌模式
胰 800 岛 700 素 600 分 泌 500 速 400 (p率mo3l 00 /min)200
100
健康对照(n=14)
2型糖尿病患者 (n=16)

10
达格列净
早期的SGLTs 抑制剂19 世纪60 年代，Ehrenkranz 等［11］发现苹果树根 皮中的根皮苷可以抑制红细胞、肾脏及小肠葡萄糖运输。1987 年，Rossetti等 ［12］就提出增加肾脏葡萄糖排出治疗糖尿病的假设。在动物实验中，根皮 苷能够降低胰腺部分切除大鼠的血糖并恢复胰岛素敏感性，但是高血糖症及 胰岛素抵抗在停用根皮苷后重现。在同样的糖尿病动物模型中，根皮苷恢复 降低血糖的同时也改善了胰岛素的分泌，提示高血糖本身是促使胰岛素抵抗 及B 细胞功能下降的重要因素［13］。口服根皮苷能够改善正常小鼠葡萄糖耐 受能力，但是其并没有影响胰岛素反应［14］。根皮苷是SGLTs 转运蛋白有效 的竞争性抑制剂。但是，以下原因使根皮苷不能成为治疗T2DM 的药物: ①肠 吸收率非常低; ②它不是选择性SGLT2 抑制剂，同时会对SGLT1 有较强抑制作用， 促使渗透性腹泻发生。
12
达格列净
达格列净选择性和强效地抑制SGLT2，阻断近 曲小管对葡萄糖的重吸收，增加葡萄 糖在尿液 中的排泄，从而降低血糖，这种降糖机制不依赖 胰岛素的作用。
13
英国常规初级护理：T2DM患者起始达格列 净治疗改善HbA1c和体重
14
联合二甲双胍长期治疗：达格列净有效改善 HbA1c和体重，且未发生低血糖
6
两种SGLT参与了葡萄糖重吸收过程（图1）：SGLT1主要分布于小肠刷状缘和肾近曲小管S3段中，并 可少量表达于心脏和气管，以钠—葡萄糖2:1 的比率转运葡萄糖和半乳糖，负责10％滤过葡萄糖的重 吸收；SGLT2主要分布于肾近曲小管S1段中，以钠—葡萄糖1:1 的比率转运葡萄糖，介导了90％滤过 葡萄糖的重吸收，其通过Na+/K+ ATP酶提供能量，以主动方式逆浓度梯度将滤过的葡萄糖主动转入 肾小管细胞（表）。与SGLT不同，GLUT以易化扩散方式顺浓度梯度转运葡萄糖，其转运过程不消耗 能量。葡萄糖通过SGLT 进入细胞后，又被上皮细胞基底膜侧的GLUT 转运至周围毛细血管网中，从 而完成肾小管对葡萄糖的重吸收（图2）。

力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉力 量和耐力。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，或75分钟的高强度 有氧运动，并根据个人情况进行适 当调整。
03
糖尿病的自我管理
血糖监测
定期监测血糖
每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖， 以便了解血糖波动情况。
血糖监测的时机
在出现低血糖症状、运动前后、生病期间 等特殊情况下，应增加血糖监测的频率。
无糖食品虽然不含糖，但如果过量食用，仍然可能对健康产生负面影响。此外， 有些无糖食品为了口感更佳，会添加一些人工甜味剂，这些物质对人体是否有害 也存在争议。
误区三：胰岛素注射会上瘾
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
胰岛素注射并非上瘾行为
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但胰岛素注射并不会导致上瘾。胰岛素是人体自身分泌的一种激素，注射 胰岛素是为了补充糖尿病患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖水平。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多 发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受损导 致，多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
发生于妊娠期间，部分患者在 分娩后恢复正常，部分患者可 能发展为2型糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素导致血糖 升高，如胰腺炎、胰腺癌等。
糖尿病的症状
《糖尿病治疗》ppt课件
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的常见误区与解答
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。

提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高 通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓 率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖 水平。
并发症控制取得成效 通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发 生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素 抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、 视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病 变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负 担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质 量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的 治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓 解焦虑、恐惧等负面情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好 地应对并发症带来的生活 压力，提高生活质量。

HbA1c<8%的病人%
UKPDS: 单一药物长期疗效 (磺酰脲类、胰岛素、饮食控制)
60
50
40 格列本脲
30
氯磺丙脲
胰岛素
20
饮食
10
0
3年
6年
9年
Cull CA et al. Diabetologia 1997, suppl Abst 1366
UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效
单用格列苯脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例
二甲双胍(n=251)
胰岛素或磺酰脲(n=695)
D.胰岛素
2
3
4
5
6年
weight (kg)
UKPDS:β细胞功能单药治疗6年随访
100
75
50
β
25
细
胞
0
功
0
1
2
3
4
5
6年
能
100
(%)
75
50
25
0
0
1
2
3
4
5
β细胞功能，HOMA评定为正常人的%
饮食疗法(n=376)
磺酰脲(n=510)
6年 ▲ 二甲双胍(n=154)
P=0.001 35
26
14
单用磺酰脲 （按总病人群比例算）
磺酰脲 +
二甲双胍 （亚组病人）
单用磺酰脲 （亚组病人）
2型糖尿病单用磺酰脲类与 磺酰脲类加二甲双胍治疗死亡率的比较
瑞典两个城市医院资料，回顾性分析 SU 872例，SU + MET 171例 1984－1994年开始治疗 随访至1996年底或至死亡 比值比(OR)按Cox回归分析，并经年龄、性别、病程、 进入治疗年份、当时空腹血糖等因素校正 结果按死亡例数及例/1000人年计算

PPT课件
10
PPT课件
11
⑧、副作用及处理
1、低血糖反应 (低血糖的原因：注射过量胰岛素、
未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感
染或疾病等 。 临床表现：饥饿感，四肢软弱无力、
出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、 视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等，重者可昏
迷。 处理措施： 进食含糖食物（糖果、饼干、含
1
一、口服药的用药护理
分类、副作用、口服时间、代表药
①、磺脲类：
副作用：低血糖反应等
口服时间：餐后半小时
代表药物：格列喹酮、优降糖
②、双胍类：
副作用：胃肠道反应等 口服时间：餐中或餐后 代表药物：二甲双胍（甲福明）
③、α葡萄糖苷酶抑制剂： 副作用：腹胀、腹泻等
口服时间：与第一口饭嚼服
代表药物：阿卡波糖、优格列波糖
PPT课件
6
二、胰岛素注射的护理
②、保存方法: 冰箱内2-8℃可维持2—3
年，低于25℃内一个月。避免受热、光照、冷藏。
③、注射方法：轻捏皮肤，以45°－
90°角度刺入皮下层，缓慢注入后让针头在皮下 停留10—15s以促进药物吸收。
④、注射时间：短效胰岛素须在饭前30
分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小 时皮下注射。
性胃肠疾病
3、噻唑烷二酮类：心功能不全、水肿、活
动性肝病、肾衰
4、α葡萄糖苷酶抑制剂：胃肠功能紊乱、
孕妇
PPT课件
5
二、胰岛素注射的护理 ①：胰岛素的生理作用
1、调血糖代谢：减少血糖来源，降低血 糖水平
2、调脂肪代谢：促进脂肪合成及贮存、 促进葡萄糖转化为脂肪

测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪波动，同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果，结合饮食、运动等情况，适时调整胰岛素剂 量，以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型，采用不同的剂量调整方法，如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构，增加运动量，必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒，全身荨麻疹， 呼吸急促，甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素，就医接受抗过 敏治疗，避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位，避免重复注射同一部位；如出现胰岛素抵抗，可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解病情控制情况，及时调整治疗方案，预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，确定合适的血糖监测频率，一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期，确 保针头无菌、干燥，准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度，确保胰岛素完全注入， 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果， 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法，确保针头与注射器紧 密连接，避免空气进入。