表1 實驗室每日安全衛生檢查檢點記錄表
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檢查人員：實驗室主管：表2 實驗室每週安全衛生檢查檢點記錄
檢查人員：實驗室主管：表 3 實驗室每月安全衛生檢查檢點記錄表
檢查人員：實驗室主管：
表4 實驗室每學期安全衛生檢查檢點記錄表
學院系科：實驗室名稱編號：檢查結果：正常打ˇ異常打╳檢查日期：年月
檢查人員: 實驗室主管：
表5 有機溶劑作業檢點表
1.依「有機溶劑中毒預防規則」第15條第1.3項辦理。
2.檢查結果：正常打ˇ，異常打╳
3.檢查記錄表格請放置儀器旁，表格保存三年
檢查人員：實驗室主管：
表6 局部排氣裝置作業檢點表
1.「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第64條。
2.檢查結果:正常打ˇ，異常打×
1.檢查記錄表格請放置儀器旁，表格保存三年。
檢查人員：實驗室主管：
表7 高壓氣體鋼瓶及管路作業檢點表
1.「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第67條
1.檢查結果:正常打ˇ，異常打×
2.檢查記錄表格請放置儀器旁，表格保存三年。
檢查人員：實驗室主管：
表8 蒸氣類壓力容器每月定期檢查記錄表P-1
表8 蒸氣類壓力容器每月定期檢查記錄表(續)
P-3
1.依「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第32條辦理
2.檢查結果:正常打ˇ，異常打×
3.檢查錄表格請放置儀器旁，表保存三年。
檢查人員：實驗主管：
表9 局部排氣裝置每年定期重點檢查表
1.依「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第40.45條辦理
2.局部排氣裝置依系統分別實施檢查及紀錄
3.檢查結果:正常打ˇˇ,異常打×
4.檢查記錄表格請放置儀器旁。表保存三年。
檢查人員：實驗主管：
表10 小型壓力容器每年定期檢查記錄表
檢查人員：實驗室主管：
表11 消防設施每月自行檢查紀錄表
實驗室負責人員：檢查人員：
表11 消防設施每月自行檢查紀錄表（續）
1.本檢查係依消防法施行細則第15條規定辦理。本檢查表應保存三年備查。
2.本表檢查結果缺失須修繕者，應於提出本表時（或前）提修繕單申請修繕，並記錄於本表。其餘缺失請自行改善。
3.修繕紀錄：□本表檢查不合格項目須修繕者，已提修繕改善。修繕單位編號：__________________。
實驗室負責人員：檢查人員：
表12 工作場所日常綜合目視檢點表P1
2.人行通道寬度100cm
3.機械設備間距80cm
檢查人員：實驗室主管：
表12 工作場所日常綜合目視檢點表(續) P2
檢查人員：實驗室主管：
表12 工作場所日常綜合目視檢點表(續) P3
管
理
檢查人員：實驗室主管：（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待您的好评与关注！）
