实验室安全卫生检查记录表

标签：设备有标签□ 有标签但已模糊□ 没有标签□
卫生状况
1、设备摆放状况
2、卫生状况
设备摆放状况：摆放整齐有序□摆放整齐无序□摆放不整齐无序□
卫生状况：干净整洁□ 不干净整洁□
如有隐患，请另附纸详细说明隐患类型及解决隐患的建议。
检查人员签字：实验室主任签字：
检查时间：年月日
摆放整齐有序摆放整齐无序1设备摆放状况卫生状况摆放不整齐无序2卫生状况卫生状况
运城市农业机工程学校实验室安全卫生检查记录表
实训中心名称：实验室名称：
检查项目
检查内容
检查结果
有无隐患
安全设施
1.灭火器
2.防盗门及监控报警装置
3.安全通道情况
灭火器：完好且在使用期内□ 已经过期□ 没有配备□
防盗门及监控报警装置：有□ 无□
安全通道：通畅□ 不通畅□
运行记录
实验室运行记录情况
有且规范□ 有,没固定格式□ 无□
大型设备
1、技术档案
2、使用记录
3、操作及管理人员持证
技术档案：完整□ 不完整□ 没有□
使用记录：完整且规范□ 有,不规范□ 无□
持证情况：均持证上岗□ 部分持证上岗□ 上岗人员无证□
设备
1、台账
2、标签
台账：设备与台账一致□ 没பைடு நூலகம்及时更新□ 没有台账□

卫生状况
1、 设备摆放状况
2、 卫生状况
设备摆放状况：摆放整齐有序口摆放整齐无序
□摆放不整齐无序口
卫生状况：干净整洁□不干净整洁口
如有隐患，请另附纸详细说明隐患类型及解决隐患的建议。
检查人员签字： 实验室主任签字:
检查时间：年 月曰
人型设备
1、 技术档案
2、 使用记录
3、 操作及管理人员持证
技术档案：完整口不完整口没有口
使用记录：完整且规范口有，不规范口无口持证情 况：均持证上岗口部分持证上岗口 上
岗人员无证口
设备
1、 台账
2、 标签
台账：设备与台账一致有标签口有标签但已模糊口 没有标
签口
运城市农业机工程学校实验室安全卫生检查记录表
实训中心名称： 实验室名称:
检查项目
检査内容
检查结果
有无隐患
安全设施
1.灭火器
2.防盗门及监控报警装置
3・安全通道情况
灭火器：完好且在使用期内口 已经过期口没有
配备口
防盗门及监控报警装置：有口无口
安全通道：通畅口不通畅口
运行记录
实验室运行记录情况
有且规范口有,没固定格式口无口

(完整版)检验科环境安全检查记录表日期：___________________检查人员：___________________检查地点：___________________检查内容：检查实验室环境、设备安全及防火措施等情况。

检查结果1. 实验室环境- [ ] 实验室清洁整齐，无杂物堆放。

- [ ] 实验室通风良好，无异味或烟雾。

- [ ] 实验室地面有防滑措施。

- [ ] 实验室有足够的照明设备。

2. 设备安全- [ ] 设备摆放稳固，无倾斜或松动情况。

- [ ] 设备线路完好，无裸露电线。

- [ ] 设备有清晰的使用说明书，并放置在易见的位置。

- [ ] 实验台面整洁，无过多的试剂、废料等杂物。

3. 防火措施- [ ] 实验室内有灭火器，并处于有效状态。

- [ ] 灭火器位置标识清晰易见。

- [ ] 实验室有应急疏散通道，通道畅通无障碍。

- [ ] 实验室内有明显的安全出口标识。

签字检查人员：___________________ 日期：___________________责任人：___________________ 日期：___________________Note: This is a sample document template for a "Laboratory Environmental Safety Inspection Record". Please fill in the necessaryinformation, such as the date, inspector's name, and location before conducting the inspection. During the inspection, mark the checkboxes to indicate the results of each item. At the end, both the inspector and the responsible person should sign and date the document.。

可编辑修改精选全文完整版
实验室安全检查记录表
检查人：检查日期：Fra bibliotek序号检查内容
责任科室
检查情况
整改情况
备注
1
消防安全管理
消防设备、消防器材是否到位、能否正常使用，是否会使用消防器材
2
是否懂预防火灾的措施，是否掌握扑救火灾的方法，是否会扑救初起火灾。
3
是否懂逃生的方法，会组织疏散逃生，安全通道是否通畅
4
是否掌握驾驶车辆的防火、车辆防盗等措施
13
是否有仪器维护保养记录，异常仪器设备记录
14
易制毒、剧毒试剂安全
易制毒试剂记录是否完善，双人双锁是否执行
15
对照品领用记录，试剂分类存放是否完善，是否专人管理
16
废液是否集中回收，废液瓶是否有标识
17
生物废物灭菌记录情况
18
是否分类存放
19
强化治安安全工作管理
各实验室、办公室防盗安全，是否做到及时锁好门锁，做到人离锁门
5
电器用电设备安全
电器使用是否规范连接、使用
6
是否安全使用大功率电器
7
人员离开后是否及时断电
8
是否严格执行安全用电管理规定
9
实验仪器设备安全
实验室新风、气路、纯水系统的管理，是否发现问题及时处理、报告
11
仪器是否有管理标签、状态标识、专人管理
12
仪器使用记录，实验室规章制度、操作规范/作业指导书执行情况
20
财务室是否严格财务管理规定。
21
节假日值班人员是否值班当日做好项安全工作，交接班，到达、离开单位是否首先巡视检查，发现问题及时处置，并报告带班领导
22

4
废弃的化学试剂有统一废弃物标签
5
有气体钢瓶台账、有规范化的可视标签
6
有气体钢瓶台账、有规范化的可视标签
7
气瓶有符合安全要求的固定装置
仪器设备安全
1
实验室设备的信息台账更新及时
2
设备使用台账更新及时
3
特种设备及其安全附件按照相关要求进行检测
4
对于高温、高压等设备有警示标志
5
无冰箱超期服役现象，一般不超过10年
水电安全
1
实验室内无插头、插座不匹配或私接改接现象
2
无乱拉乱接电线现象、无电线老化现象
3
是否存在超负荷用电现象
4
各类链接无老化现象
5
下水道通畅，不存在水龙头、水管破损现象
化学试剂安全
1
化学试剂有符合要求的专用存储柜，执行“五双”安全管理
2
化学试剂标签不脱落、模糊，无大量存放试剂现象
3
化学试剂使用台账更新及时
4
实验室物品摆放有序，卫生情况良好，不放无关物品
5
实验室内不饮食、不吸烟
6
化学、生物实验室内不得使用可燃蚊香
7
严格执行垃圾分类，实验垃圾及时清理
安全措施
1
重点部位的防盗及监控设施是否正常使用

实验室内应急喷淋装置和洗眼装置是否正常使用
3
实验室内配备急救药箱、药箱不上锁
4
实验室配备利器盒
5
实验室室内通风系统运转是否正常
xxxx医院
实验室安全检查记录本
记录日期： 年 月 -- 年 月
保管期限： 年
实 验 室 安 全 检 查 记 录 表
检查人员： 检查日期： 年 月 日

仪器设备记录
14
易制毒、剧毒试剂安全
易制毒试剂记录是否完善，双人双锁是否执行
15
对照品领用记录，试剂分类存放是否完善，是否专人管理
16
废液是否集中回收，废液瓶是否有标识
17
生物废物灭菌记录情况
18
是否分类存放
19
强化治安安全工作管理
各实验室、办公室防盗安全，是否做到及时锁好门锁，做到人离锁门
5
电器用电设备安全
电器使用是否规范连接、使用
6
是否安全使用大功率电器
7
人员离开后是否及时断电
8
是否严格执行安全用电管理规定
9
实验仪器设备安全
实验室新风、气路、纯水系统的管理，是否发现问题及时处理、报告
11
仪器是否有管理标签、状态标识、专人管理
12
仪器使用记录，实验室规章制度、操作规范/作业指导书执行情况
实验室安全检查记录表
实验室安全检查记录表
检查人：检查日期：
序号
检查内容
责任科室
检查情况
整改情况
备注
1
消防安全管理
消防设备、消防器材是否到位、能否正常使用，是否会使用消防器材
2
是否懂预防火灾的措施，是否掌握扑救火灾的方法，是否会扑救初起火灾。
3
是否懂逃生的方法，会组织疏散逃生，安全通道是否通畅
4
是否掌握驾驶车辆的防火、车辆防盗等措施
20
财务室是否严格财务管理规定。
21
节假日值班人员是否值班当日做好项安全工作，交接班，到达、离开单位是否首先巡视检查，发现问题及时处置，并报告带班领导
22
门卫对外来进出人员是否实行询问和登记管理，办公室是否定期督促检查。

日常安全检查表
检查日期检查部位检查内容检查结果检查人实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂。

12
防盗设施
门、窗等
13
消防器材状况
灭火器、消防栓、用水设施
14
高温高压设备使用情况
高温高压设备使用情况
15
大型仪器设备安全使用情况
大型仪器设备安全使用情况
总结与改进：
科主任签字：
6
消毒用品有效性
消毒用品有效性
7
物体、操作台、仪器表面、地面
各物体、操作台、仪器表面、地面是否清洁
8
医疗废物
医疗废物是否分类、消毒处理
9
微生物安全情况、毒株管理学危险品储存、使用情况
化学危险品储存、使用情况
11
实验室水电状况
水、线路、地线、开关、插座、照明、电器、空调
实验室安全检查记录表
检查日期：年月日
序号
检查项目
检查内容
存在问题
整改措施
1
实验室生活安全情况
检查是否有吸烟、进食等
2
个人防护情况
检查是否穿工作服、戴口罩、手套、帽子、胸牌等
3
洗眼器、冲淋装
置及其他急救设施及耗材
检查洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材完备情况
4
警示标识
警示标识是否明显
5
安全通道
安全通道是否畅通

实验室安全排查记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
管理人员：检查日期：检查员：
安全责任人
检查员：检查日期：
实验室消毒记录表
消毒规范：地面消毒，每日用1:100稀释的84消毒液（有效氯含量约为400mg/L）拖地一次。

2.接触了标本的物表、台面、辅助设备（如加样枪等）每日工作结束一般用1:100稀释的84消毒液（有效氯含量
约为400mg/L）擦拭，特殊物表（如生物安全柜）的消毒剂选择请参考其说明书或者《消毒液及其使用程序》。

3.空气消毒方式根据各工作室的配置执行。

常用有空气消毒片、紫外灯（臭氧）、空气消毒机。

4.涉及标本的溢洒、溅出等污染应随时消毒处理，参见《标本溢洒处理流程》。

5.离心机内部、离心杯、冰箱及各种仪器的样品载架每月消毒一次，水浴箱每月换水并消毒一次。

载架及离心杯
一般可用消毒液浸泡。

冰箱型号：表单编号：
年月室内冰箱温度记录表
说明：1、冰箱温度需每天检查两次（上午、下午各一次）并记录。

2、冰箱冷藏室温度需保持在2℃~8℃，超出需调整，一小时后重新检测温度，将调整后温度用红笔标注。

3、每周对冰箱进行一次维护（包含清洁、整理、除霜，并用含氯消毒液擦拭消毒），整理项为对冰箱试剂效期进行检查。

4、及时记录冰箱故障和处理情况。

故障处理备注：。

实验室环境安全工作检查记录表
检查信息
- 检查人员： [填写检查人员姓名]
- 检查日期： [填写检查日期]
检查内容
1. 实验室卫生
- 检查实验室内是否清洁整齐，无杂物堆放。

- 检查地面是否清洁无滑倒隐患。

- 检查试验台是否整洁，无化学品残留。

2. 化学品存放
- 检查化学品存放区域是否整齐有序。

- 检查化学品是否密封完好。

- 检查是否分类储存，避免不同性质的化学品混合储存。

3. 实验室设备
- 检查设备使用是否正常，无损坏、报废设备。

- 检查设备放置是否稳固，避免设备倾倒、滑落。

- 检查设备是否定期维护保养，有完善的维护记录。

4. 通风系统
- 检查通风设备是否正常运行。

- 检查通风系统是否畅通，无堵塞物。

- 检查有害气体排放的通风口是否密封良好。

5. 紧急应急措施
- 检查紧急应急装置是否齐全，包括灭火器、泡沫灭火器等。

- 检查应急逃生通道是否畅通，无堵塞、无阻挡物。

- 检查应急电话号码是否明示，易于使用。

6. 安全意识与培训
- 检查员工是否具备必要的安全意识。

- 检查员工是否接受过必要的安全培训。

- 检查是否有安全相关的规章制度，并进行宣传。

检查结果
- 记录实验室环境安全情况，包括问题和改进建议。

- 如有问题，记录问题的处理进度和完成时间。

签字
- 检查人员签字：________________
- 实验室负责人签字：________________。

化学实验室安全检查记录表范本实验室名称：____________________检查日期：____________________检查人员：____________________一、环境安全检查1. 实验室通风是否良好？是否2. 实验室内是否有足够的照明？是否3. 实验室内是否有消防器材（如灭火器、消防栓等）？是否4. 实验室是否有应急疏散通道？是否5. 实验室是否有安全警示标志？是否6. 实验室是否有有效的通风系统？是否二、实验设备检查1. 实验设备是否完好无损？是否2. 实验设备是否处于良好的工作状态？是否3. 实验设备是否进行了定期维护和检修？是否4. 实验设备的使用说明书和操作规程是否齐全？是否5. 实验设备是否有安全防护装置？三、实验材料检查1. 实验材料是否符合国家安全标准？是否2. 实验材料是否有质量合格证明？是否3. 实验材料是否进行了妥善存放？是否4. 实验材料是否有明确的标识？是否5. 实验材料是否远离火源、热源等危险区域？是否四、实验操作安全检查1. 实验操作是否按照规程进行？2. 实验操作是否佩戴了个人防护装备（如实验服、手套、护目镜等）？是否3. 实验操作是否进行了充分的实验准备？是否4. 实验操作是否遵循了实验安全规程？是否5. 实验操作是否进行了有效的事故应急预案？是否五、实验室安全管理检查1. 实验室是否有安全管理机构？是否2. 实验室是否有安全管理制度？是否3. 实验室是否有安全培训和演练？是否4. 实验室是否有安全检查记录？是否5. 实验室是否有事故报告和处理机制？是否综合以上检查情况，本次实验室安全检查存在以下问题：1.____________________________________________2.____________________________________________3.____________________________________________针对以上问题，建议采取以下整改措施：1.____________________________________________2.____________________________________________3.____________________________________________检查人员签名：____________________备注：本次实验室安全检查合格/不合格。

未使用的钢瓶是否卸压并关闭总阀
安全状况是否良好
无使用时是否关闭
灭火器摆放是否安全
其它消防器材/设施是否完好
安全出口是否保持畅通
消防通道是否保持畅通
年月日
星期
星期
星期
星期
星期
星期
星期
实验室每日安全检查记录表
1、本表内检查结果：符合画√，不符合画×，每日离开实验室前，由实验室指定人员进行检查、填写。
2、检查结果应保存1年，国资处、保卫处、学院将不定期进行抽查。
检查项目
检查日期
及结果
用水
用电
危险化学品
压力容器
夜间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验
消防安全
记录人签字
自来水管道水阀是否关闭
仪器设备用水是否关闭
总电源是否关闭/如有持续运转设备其余插座是否关闭
所有仪器是否依程序关闭
在持续运转设备旁边是否放置易燃品
管制类化学品是否双锁储存
危险化学品是否分类储存
危险化学品是否正确储存
钢瓶是否固定牢固

实验室卫生检查记录表最新版
1. 检查日期
填写实验室卫生检查的日期。

2. 检查人员
填写进行实验室卫生检查的人员姓名。

3. 检查项目
列出需要检查的项目，包括但不限于以下内容：
- 桌面和实验台面的清洁状况
- 废物处理和垃圾桶的使用情况
- 物品摆放和整理是否有序
- 实验室地板和墙壁的清洁程度
- 实验室通风和采光情况
- 实验室设备和仪器的清洁与维护状况
- 实验室卫生消毒用品的储存和使用情况
- 实验室卫生安全标识的完整和清晰度
4. 检查结果
根据实际检查情况，填写每项检查项目的结果，包括但不限于以下情况：
- 符合卫生要求
- 部分符合卫生要求，需要改进
- 不符合卫生要求，需要立即改进
5. 改进措施
针对不符合卫生要求的项目，填写具体的改进措施，包括但不限于以下内容：
- 清洁、消毒或修理实验室设备和仪器
- 整理、清理和垃圾处理
- 补充或更换卫生消毒用品
- 检修和更换不完整或不清晰的卫生安全标识
6. 负责人意见
填写实验室负责人对检查结果和改进措施的意见。

7. 负责人签名
实验室负责人在此签名确认检查记录。

8. 复核人签名
实验室负责人复核后，在此签名确认检查记录。

注意：本记录表仅适用于实验室卫生检查，如有其他检查需求，请另行制定相应的检查记录表。

实验室安全卫生检查记录表
检查区域：
检查人：
检查日期：
项目
具体要求
检查结果
室内卫生 实验台面使用中应维持摆放整齐，班后应及时清理清洁；地面卫生清洁、无积水、通道畅通。
试剂
所有试剂标识清楚，有名称、批号、效期等关键信息，便于记录、追溯。
样品
样品具有有效区分的必要信息或标识，避免混淆、差错。
设备
设备标识信息应明确，包括：名称、编号等关键信息。设备运行状态正确。
气瓶
应固定、无泄漏。
空调
按规定开启空调，不设置超过标准的温度。
实验现场 通风设施应开启，必要时应在通风橱内开展实验。现场禁止饮食。
安全防护设施 防护设施按规定放置，并保持防护状态，如挡鼠板等，实验区域内禁烟禁火。

食品
试验区域内不得饮食，不得存放食品或饮料。
其他
按规定穿着实验服或工作服，防护鞋帽等
个人办公区域 资料、物品应摆放整齐，不乱堆乱放。
器皿
器皿摆放整齐，使用结束的器皿应及时清洗干净并归位。
记录
现场记录应及时填写，如：设备使用记录、试验记录等。使用完毕后及时收回存放。
废弃物 应有明确的废液标识，避免混淆。危废收集存放于固定位置，待集中处理。
垃圾桶 垃圾桶内仅允许存放普通生活垃圾。下班前应及时清理干净，垃圾桶本身应维持清洁。
电源
使用完毕的功能间或设备，非必须时，应及时关闭水、电、气。
改进措施
备注：每出现一处一般不符合扣2分，严重不符合扣5分。
存在问题

实验室检查记录表
1.实验室信息
- 实验室名称：____________________
- 实验室地址：____________________
- 实验室负责人：__________________
2.检查员信息
- 检查员姓名：____________________
- 检查员职位：____________________
3.检查日期
- 日期：_________________________
4.检查内容
- [ ] 实验室卫生情况是否良好，有无杂物堆积、垃圾满溢等情况
- [ ] 实验室通风是否正常，有无异味或空气不流通的情况
- [ ] 实验室仪器设备是否完好，有无损坏、丢失或需要维修的情况
- [ ] 实验室安全措施是否符合标准，如是否佩戴个人防护装备、是否设置警示标志等
- [ ] 实验室化学品储存是否符合要求，如是否分类存放、是否
标注明确的化学品名称和危险性等级
- [ ] 实验室应急设施是否完备，如灭火器、安全洗眼器等是否
齐全并能够正常使用
5.检查结果
- [ ] 合格
- [ ] 不合格
6.检查意见
_______________________________
7.整改情况
_______________________________
8.审核人意见
_______________________________
9.签名
- 检查员：_______________________ - 审核人：_______________________ - 实验室负责人：_________________。

学院系科：实验室名称编号：检查结果：正常打ˇ异常打╳检查日期：年月检查项目检查重点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31药品柜1.药品使用完毕后是否紧闭并置回原位整齐存放。

2.药品名称是否标示清楚。

3.各药品柜是否关闭妥当。

4.药品柜内有否无药品泄漏情形。

.危害性化学物质是否储存于特定区内并加以标示。

高压气体钢瓶1.高压气体钢瓶有无横置之定位。

2.钢瓶之固定措施是否牢固。

3.钢瓶储存间是否有易燃物。

4.钢瓶储存间之温度是否超过摄氏四十度。

仪器及机械设备1.仪器使用完毕是否有依程序关闭。

2.电线之绝缘包覆有无被破坏致祼露。

污染防治设备1.废溶剂贮存场所温度是否超摄氏五十度。

2.贮存之内容物是否标示清楚。

3.固体废弃物是否分类贮存。

安全卫生防护具1.下列防护具是否足够：安全帽、安全皮鞋、手套、防尘防毒口罩、安全眼镜、实验衣。

2.特殊检验时,人员有无正确使用安全防护具。

紧急淋浴设备1.有无测试紧急淋浴之功能。

2.有无测试紧急洗眼器之功能。

3.查视水质之外观颜色。

4.是否有明显之标示。

检查人员：实验室主管：学院系科：实验室名称编号：检查结果：正常打ˇ异常打╳检查日期：年月检查项目检查重点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31高压气体钢瓶1.各种表压是否正常2.各种钢瓶成份是否标示清楚仪器及机械设备1.标准操作程序或注意事项标示是否清晰2.仪器或机械设备位置是否更动(须事先提请确认用电安全)消防灭火设施1.灭火器是否过期2.贮放场所标示是否明确3.是否备有防止各类火灾之灭火器(尤其是B,C类)室内整体环境1.门窗玻璃有无脱落之危险,须修缮而未修缮者紧急应变及灾害防止计划1.紧急联络电话标示是否清晰意外事件分析及损失控制1.各种意外事件是否有完整纪录并向环安组提报2.是否针对事故加人分析3.是否提出防止事故及控制损失的对策检查人员：实验室主管：学院系科：实验室名称编号：检查结果：正常打ˇ异常打╳检查日期：年检查项目检查重点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12药品柜1.危害物质清单与物质安全资料表是否完整并放置于明显处期日果结仪器及机械设备 1.仪器设备是否损坏,防护装置是否完整期日果结紧急淋浴设备 1.标示是否清晰期日果结气罩、排烟柜1.皮带有无滑移或松弛期日果结2.导管有无破损或腐蚀期日果结3.导管及气罩内有无堆积粉尘期日果结4.调节板是否在适当位置期日果结5.马达启动时室内音量是否异常期日果结检查人员：实验室主管：学院系科：实验室名称 编号：检查结果：正常打ˇ 异常打╳检查日期： 年月日 检 查 项 目检 查 重 点检查结果 备 注(纪录测定值或改善建议事项)仪器及机械设备电气设备有无损坏未修者，有无感电的危险是(有)否(无)因旋转、移动有可能产生「夹入、卷入」之机械设备，其护罩、防护网是否完整危险性机械互殴备有无进行自动检查消防灭火设施 有无定期实施消防器材使用训练 气罩、排烟柜吸气或排气功能是否正常排烟柜之注油状况是否正常 安全卫生工作守则及教育训练张贴之安全卫生工作守则是否清晰人员是否依工作守则进行实验更进及现任人员有无施以六小时之安全卫生教育训紧急应变及灾害防止计划 是否修订紧急应变计划处理紧急应变人员名单是更新修正有无针对人员进行应变训练检查人员: 实验室主管：表5 有机溶剂作业检点表学院系科：实验室名称编号：(每周一次)检查结果：正常打ˇ异常打╳检查日期：年月检点项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311..是否有穿戴手套及实验衣2.是否有不当之工作方法致使溶剂瀰漫3.(如果必要使用防毒口罩时)是否携带防毒口罩4.是否随手对溶剂容器加盖6.是否室内仅置放当天所需使用之溶剂7.所有溶剂是否标示其种类及名称8.作业场所是否有置放物质安全资料表9.作业场所是否有公告使用有机溶剂应注意事项10.作业人员是否有带安全眼镜、口罩11.其他检查人员签名改善措施1.依「有机溶剂中毒预防规则」第15条第1.3项办理。