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劳动争议调解文书样式

目 录

1.劳动 (人事 )争议调解申请登记表;

2.劳动 (人事 )争议调解申请书;

3.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )立案审批表;

4.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )不予受理调解案件通知书;

5.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )受理调解案件通知书;

6.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )参加调解案件通知书;

7.授权托付书;

8.法定代表人(或要紧负责人)身份证明书;

9.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )调查笔录;

10.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )调解笔录;

11.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )讨论案件笔录;

12.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )调解协议书;

13.调解协议置换申请书;

14.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )终止调解决定书;

15.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )调解意见书;

16.送达回执;

17.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )结案审批表;

18.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )调解案卷;

19.劳动 (人事 )争议调解中心 (委员会 )案卷名目。

表 1

劳动 (人事 )争议调解申请登记表

申请时刻 年 月 日 午 时 分

申 姓名 性不 年龄 电话

住址 邮 编 请

单位 负责人 人

地址 电 话

被 申 名称 电话

请 人 地址 邮编

调 解

请 求

申 请

调 解

事 由

承办人

处 理

意 见

备 注

《调解申请登记表》讲明

一、文书依据

《劳动争议调解仲裁法》第十条规定:发生劳动争议,当事人能够到下列调解组织申请调解:

(一)企业劳动争议调解委员会;

(二)依法设置的基层人民调解组织;

(三)在乡镇、街道设置的具有劳动争议调解职能的组织。

《劳动争议调解仲裁法》第十二条规定:当事人申请劳动争议调解能够书面申请,也能够口头申请。口头申请的,调解组织应当当场记录申请人差不多情形、申请调解的争议事项、理由和时刻。

《企业劳动争议协商调解规定》第二十一条规定:发生劳动争议,当事人能够口头或者书面形式向调解委员会提出调解申请。

申请内容应当包括申请人差不多情形、调解要求、事实与理由。

口头申请的,调解委员会应当当场记录。

二、文书使用范畴及解决的咨询题

本文书供申请人口头申请调解时使用。

三、文书填写要求及注意事项

(一)申请人到劳动人事争议调解中心(委员会)口头申请调解,承办人

应当当场填写此登记表。其中 ,企业劳动争议调解委员会填写《劳动争议调

解申请登记表》,乡镇 (街道 )和事业单位劳动人事争议调解中心填写《劳动

人事争议调解申请登记表》 。

(二)对属于劳动 (人事 )争议调解中心(委员会)受理范畴,且案情比较

简单、争议不大、双方当事人自愿同意调解的劳动 (人事 )争议案件,承办人

能够提供调解服务,并将处理结果简明扼要地记载在“备注”栏中。

(三)申请人是劳动者的,“姓名”一栏应填写本人的姓名, “单位”一栏应填写本人的工作单位, “住址或地址”一栏应填写本人的住址。申请人是

单位的,“姓名”一栏应填写法定代表人或要紧负责人的姓名, “单位”一栏应填写单位名称, “住址或地址”一栏应填写本单位的地址。

(四)“申请调解事由”一栏应当讲明争议的差不多事实和要紧理由,包

括申请人与被申请人之间何时建立劳动关系、 劳动 (聘用 )合同履行情形, 争

议发生时刻、争议内容、要求事项的法律依据,以及证据、证据来源、证

人姓名和住址等。

(五)口头申请调解的情形应告知对方当事人。此登记表复印后一式两份,副本送达对方当事人。

表 2

劳动(人事)争议调解申请书

文化程度:

现住址:

被申请人(单位名称):

地址:

要求调解事项: 1、

2、

3、

工作单位:

事实和理由:

此致

劳动人事争议调解中心(委员会)

申请人(签名):

年 月 日

《调解申请书》讲明

一、文书依据

《劳动争议调解仲裁法》第十条规定: 发生劳动争议,当事人能够到下列调解组织申请调解:(一)企业劳动争议调解委员会; (二)依法设置的基层人民调解组织;(三)在乡镇、街道设置的具有劳动争议调解职能的组织。

《劳动争议调解仲裁法》第十二条规定:当事人申请劳动争议调解能够书面申请,也能够口头申请。

《企业劳动争议协商调解规定》第二十一条规定:发生劳动争议,当事人能够口头或者书面形式向调解委员会提出调解申请。

申请内容应当包括申请人差不多情形、调解要求、事实与理由。

口头申请的,调解委员会应当当场记录。

二、文书使用范畴及解决的咨询题

本文书供申请人书面申请调解时使用。

三、文书填写要求及注意事项

(一)企业劳动争议调解委员会使用 《劳动争议调解申请书》 ,乡镇 (街道 )

和机关事业单位劳动人事争议调解中心(委员会)使用《劳动人事争议调解申请书》。

(二) 申请书应用钢笔书写或打印。由正本和副本组成,副本份数按照

被申请人人数提交,由劳动 (人事 )争议调解中心(委员会)送达被申请人。

(三) 事实和理由应当简明扼要。能够指导申请人区分不同案件类型填

写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时刻、合同、岗位、

工资标准、解除及离职时刻、解除终止缘故等;工伤待遇争议填写工伤事

故发生时刻、工伤的认定时刻、劳动能力鉴定时刻、伤残等级、医疗期、

本人工资、社会工伤保险缴纳情形、已支付的工伤待遇等;劳动酬劳争议

填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时刻等。内容较多时,可

用同样大小纸张续页。

(四)申请人签名一栏应由申请人本人、 法定代理人签名, 申请人为用人单位的应加盖单位公章。复印件及打印件均应用钢笔签名,修改处应注明姓名及日期。

表 3

××劳动 (人事 )争议调解中心(委员会)

立 案 审 批 表

劳(人)调案字

〔 〕第 号

申请人

被申请人

案 情

摘 要

承办人

意 见

审 批

意 见

备 注

《立案审批表》讲明

一、文书依据

《企业劳动争议协商调解规定》第二十二条规定:调解委员会接到调

解申请后,对属于劳动争议受理范畴且双方当事人同意调解的,应当在 3 个工作日内受理。

《企业劳动争议协商调解规定》第二十三条规定 :发生劳动争议,当事人没有提出调解申请,调解委员会能够在征得双方当事人同意后主动调解。

《企业劳动争议协商调解规定》第二十五条规定 :调解委员会按照案件情形指定调解员或者调解小组进行调解,在征得当事人同意后,也能够邀请有关单位和个人协助调解。

二、文书使用范畴及解决的咨询题

本文书为调解委员会办事机构的承办人,对申请人的调解申请进行审查后,报请调解委员会负责人批准立案时填写的格式文书。

三、文书填写要求及注意事项

(一)案号:企业劳动争议调解委员会编“×劳调案字〔 〕第 号”;乡镇、街道和机关事业单位劳动人事争议调解委员会编 “×劳人调案字 〔

〕第 号” (下同 )。

(二)申请人、被申请人应写明劳动者与用人单位的全称。

(三)案情摘要中应按申请人的调解申请简要概括案情, 写明申请人

的调解要求事项及金额。

(五)审批意见由调解委员会主任或其授权的有关负责人签署意见, 如同意立案,应同时指定调解员或者调解小组处理此案。

(六)受理或不予受理决定应自申请人申请调解之日起三个工作日内作

出。申请人申请调解的日期应以《调解申请登记表》记载的日期或申请人

正式递交完整材料的日期为准。

(七)案件受理之日是指此表上负责人审批意见签署的日期。 调解劳动人事争议的时限运算,从此表中审批负责人签批之日开始运算。