多学科联合会诊流程图

重症医学科多学科联合查房和病例讨论制度

为规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，制定本制度。

1. 重症医学科多学科联合查房制度

（1）联合查房的目的

从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓宽专科人员的医学思路。

（2）联合查房的适用对象

①涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。

②病情需要进行专科特殊处置者。

（3）参加科室及人员要求

本科科室经管医师、责任主治和/或科主任，相关科室参加人员需主治医师及以上职称。

（4）联合查房程序

①本科室向相关科室提出申请；

②听取管床医生汇报病情；

③本科室与相关科室一同查看病人；

④各科室提出相关意见，汇总后拟定诊疗计划，由管床医生记录并负责执行；

⑤患者诊疗过程中，各科根据患者病情变化及时协商调整诊疗计划。

2. 重症医学科多学科病例讨论制度

（1）入院1周后未能确诊并经科内讨论仍不能解决问题的，应及时向医务科申请组织全院大会诊，并将讨论结果向业务院长报告。

（2）全院疑难病例讨论时，负责治疗的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，参加会诊的人员在会诊前须进行详细的病史询问和体格检查，预先作好发言准备。讨论时由住院医师报告病例，主治医师进行补充，介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题。会议结束时由主持人作出总结。

（3）负责诊治的住院医师必须详细做好讨论记录，并按讨论中决定的诊疗方案按时完成各种检查，落实治疗措施。

医院多学科联合诊疗制度

为了提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例诊断治疗水平，充分整合优质医疗资源，给患者提供最佳诊疗方案，医院制定了多学科联合诊疗制度。该制度指的是三个或三个以上相关学科专家，针对某一特殊病例、某一器官或系统疾病，通过临床讨论提出诊疗意见的临床诊疗模式。

患者如果涉及到以下情况之一，就可以安排多学科联合诊疗：病情涉及多学科多系统、多器官，需要多个专科协同诊断治疗；就诊于三个科室以上；住院七天以上，未明确诊断；各类恶性实体肿瘤病例；临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例；出现严重并发症的病例；其他临床科室主任认为有必要进行多学科联合讨论的病例。

多学科联合诊疗实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。院内多学科联合诊疗医师由副主任医师以上职称者担任。参加多学科联合诊疗相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室及相关职能部门。

申请科室至少提前一天向医疗管理部门递交申请并明确牵头人。牵头人应为科室主任、副主任或副高职称以上医师。医疗管理部门根据申请确定参与专家，将患者基本情况、须解决问题等资料发给相关专家，同时将专家名单反馈给申请科室。组织院内多学科联合诊疗时，申请科室提前作好各项准备，受邀专家按时到达和完成诊疗工作。会诊后，书写《多学科联合诊疗病例讨论意见书》专家签名保存。责任医师将诊疗意见及执行情况记入病历。牵头人与责任医师共同将诊疗意见反馈给患方，必要时医疗管理部门人员参加。

门诊部可根据患者就诊情况定期开设多学科联合诊疗门诊，实行实施预约制，方便患者就医。申请科室负责具体实施多学科联合诊疗方案，对患者进行跟踪随访，定期向专家反馈治疗效果及预后，提高诊疗水平。遇有疗效不佳疾病进展等情况及时反馈，再次提请多学科联合诊疗，修订完善治疗方案。

遂川县中医院

院内多学科联合诊疗会诊制度

院内多学科联合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科联合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。

1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科联合会诊：

（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；

（2）新发恶性肿瘤患者；

（3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；

（4）出现严重并发症的病例；

（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

3、院内多学科联合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任；

4、院内多学科联合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《遂川县中医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“遂川县中医院院内多学科联合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。

5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

6、申请科室做好院内多学科联合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。

8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。

遂川县中医院

多学科诊疗会诊工作流程

科室内病例讨论

找出需要解决的问题

填写联合诊疗会诊申请表

报医务科组织会诊

填写联合诊疗会诊登记表

备齐会诊病例的详细资料

实施会诊

记录会诊意见和诊疗方案

每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行

1 实用文档之"多学科综合诊疗制度"

一、对需要多学科会诊的患者，首先科室进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务处提出申请，医务处根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。

二、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。

三、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊。

四、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。

五、多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务处申请，并将患者病历资料发送至相关科室。医务处协调相关专家并派人参加查房，做好记录。查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。

2 六、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求（10分钟到达现场）。

多学科综合诊疗流程

3 科室对病人病情进行评估

提出多学科综合诊疗申请，

通知医务处

医务处通知相关科室主任、专家

按规定时间、地点进行讨论，

得出诊疗方案

做好讨论意见记录，

实施诊疗方案

向受邀学科反馈诊疗效果