金黄色葡萄球菌肺部感染的临床分析

Ｍｉ ｏｓａ ｌ ｃ ｓｅｎ Ｗａ 认Ｗａ一 ４ 全 自动微生物鉴定及 药敏 ｒ Ｉ ｖ ０
分 析 仪 ．对 细 菌 进 行 自动 鉴 定 及 药 敏 判 断 。
２ 结 果
６ ９例 肺部 感染 中 ３ ５ ３例金 黄 色葡 萄球 菌感染 的 耐药
趋 势 、临 床 用 药 进 行 分 析 ，现 报 告 如 下 。
先 锋 Ｖ ８人次 、氧 哌 嗪青霉 素 ７人 次 、洛美 沙 星 ５
人 次 、头胞 噻 圬 钠 ５人 次 、头孢 他 啶 ４人 次 、头 胞 唑 圬 ， 巴 坦 ４人 次 、 甲 硝 唑 ４人 次 、氯 霉 素 ４人 次 、 舒 克 林 霉 素 ３ 次 、氨 苄 西 林 ／ 巴坦 ２人 次 、青 霉 素 ２ 人 舒
近年 来 ．随 着广 谱抗 菌 药物 的广泛 使用 以及 各
种 创 伤 性 先 进 的 治 疗 手 段 和 检 查 方 法 的 应 用 ，使 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 的 机 率 大 大 增 加 ， 细 菌 的 耐 药 使 治 疗 变 得 异 常 困 难 ，对 该 类 菌 感 染 给 予 强 烈 关 注 是 非常必 要 的。我们对 我院 ２０ ０ ３年 ８月 一 ２０ ０ ６年 ７月
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Ｓ ＹＸＮＦ ＧＢＺ Ｍａ ｃ ０ ７， ｌ１ Ｎｏ ３ Ｗ Ｚ， ｒ ｈ ２ ０ Ｖｏ ５， ．
・
临床 研 究 ・
金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 部 感 染 的 临 床 分 析
李 晓玲
【 摘要 ｌ
目的 了解我 院金 黄 色葡萄球 菌肺部 感染的耐 药趋 势及 用药情况 ， ｔ 治疗参考 。 供 临床 方法
耐 甲氧 西林金黄 色葡萄球 菌肺部感 染的首选药物 ， 但是 临床 的用药情 并非如 此 ， 证明 临床对 耐 甲氧 西林金 黄 色葡
萄球 菌 肺 部 感 染 重视 程 度 不 够 ， 得 关 注 。 值
【 关键词 】
金 黄 色葡萄球 菌
肺部感 染
选 用 合 格 的 痰 标 本 ，采 用 美 国 杜 帮 公 司 生 产 的
人 次 、丁胺 卡拉 １ ２人次 、头孢 哌酮／ 巴坦 １ 舒 Ｏ人 次 、
治菌 必 妥 １ ０人 次 、菌 必 治 ９人 次 、欣 匹 特 ８人 次 、
（ ）临床 表现 ：有发 热 、咳嗽 、咯痰 、气 紧等 １
呼 吸 道 症 状 ，肺 部 可 闻及 湿 鸣 音 。 （ ） 胸 部 影 像 学 ２ 检 查 ：肺 部 有 侵 润 性 的 炎 症 病 灶 或 有 纹 理 增 多 增 粗 者 。 （ ）病 原 学 检 查 ：取 合 格 痰 标 本 ，痰 白 细 胞 和 ３
对临
床分 离出的金黄 色葡 萄球 菌进行 药物敏感试验 ， 并统计 临床 用药情 况、 疗程及预后 。结果 金黄 色葡萄球 菌肺部 感染 多为老年发 病、 院时间长 、 死率 高。６ ９ 肺部 感染 中检 出金 黄 色葡萄球 菌 ３ 住 病 ５例 ３例 ， 甲氧 西林金 黄 色葡 耐
萄 球 菌 （ Ｒ Ａ）２ ， 古 霉 素 敏 感 率 为 ７ － 其 次 为 头孢 哌 酮， 巴坦 、 Ｍ Ｓ ２例 万 １ ％、 ４ 舒 阿米 卡 星 、 孢 曲松 敏 感 率 ／５ ％ ， 氟 头 ＞ ０ 氧 沙 星 、 丙 沙 星其 敏 感 性 最 低 。而 临床 上敏 感 率 最 高 的 万 古 霉 素 用 药频 率 却 为 最 低 。 论 目前 万 古 霉 素 仍 然 是 环 结
１ 资 料 和 方 法 １１ 研 究 对 象 ．
２１ 药 物 敏 感 率 ．
．
金 黄色 葡萄球 菌对抗 菌药 物 的敏感率 （ ％）分 别 依 次为 ：万 古霉 素 为 ７ ． １ ％ （ ０１ ） ４ １／４ 、头 孢 哌酮， 舒
巴坦 为 ６ ． （／ ） ２ ％ ５８ 、阿 米 卡 星 为 ５ ％ （ ／２ 、 头 ５ ０ ６１） 孢 曲 松 为 ５ ％ （／０ 、红 霉 素 为 ４ ．％ （／） ０ ５１ ） ４４ ４９ 、头胞 噻 圬 钠 为 ４ ％ （／０ 、氯 霉 素 为 ３ ．％ （／） ０ ４１ ） ３３ １ 、哌 拉 ３ 西 林 为 ２ ． （ ／） 甲 氧 西 林 为 １ ． ８６ ％ ２ 、 ７ ８ ％ （ ／７ 、 ５ ５２ ） Ｓ Ｃ 为 １ ． （／ ） 庆 大 霉 素 为 １ ． （／ ） ＭＺ Ｏ ６７ ％ １ 、 ６ １％ １ 、 １ ９ 氨 苄 西 林， 巴 坦 为 ９１ （， １ 、头 孢 他 啶 ， 拉 维 舒 ． ％ １１ ） 克 酸 为 ８３ （ １） ．％ １ ２、氧 氟 沙 星 为 ６３ （／６ 、环 丙 沙 ／ ． ％ １１ ） 星 为 ６３ （／６ 。 ． ％ １１ ） ２２ 临床 用 药 情 况 ． 人 次 依 次 为 ：左 氧 氟 沙 星 １ 人 次 、环 丙 沙 星 １ ３ ２
我 院 ２０ ０ ３年 ８月 至 ２Байду номын сангаас０ ０ ６年 ７月 住 院 患 者 。病 种
包括 ：急性支 气管炎 、慢性 支气管 炎 、支气管 扩张 、 肺 脓肿 、Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 感 染 、支 气 管 哮 喘 、各 型肺 炎
等 。从 中 分 离 出 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ３ ３例 ，其 中检 出耐
甲氧西林金 黄色葡 萄球菌 （ Ｓ ＭＲ Ａ）２ ２例 ，耐万古霉
素 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ４例 。男 ３ ０例 、女 ３ ，年 龄 ４ 例 ５ 岁 ～ ５岁 ，平 均 年 龄 ７ ８ ２岁 。 治 愈 ２例 、好 转 １ ９例 、 死亡 １ 例 。住院天数 ３ ９ ２ ～ ０天 ，平 均 ２ ７天 。 １ 诊 断 标 准 ． ２
上皮 细胞 比例 大 于 ２ ：１ 为合格 痰标 本 ，连续 大 ． ５ 者
于 ２次 有 金 黄 色 葡 萄 球 菌 生 长 且 为 优 势 菌 判 断 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌感 染 。