妇产科主治医师-异常分娩(二)-1

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷17 (总分：52分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：11，score:22分) 1.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力，属于下列哪种情况 【score:2分】 【A】低张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路： 2.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于 【score:2分】 【A】低张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力

本题思路： 3.对于急产的正确叙述是下列哪项 【score:2分】 【A】多见于有人工流产史的初产妇 【B】总产程不足4小时 【C】常发生胎盘剥离不全 【D】易发生软产道裂伤 【此项为本题正确答案】 【E】产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫 本题思路： 4.总产程超过多长时间为滞产 【score:2分】 【A】＞16小时 【B】＞18小时 【C】＞20小时 【D】＞24小时 【此项为本题正确答案】 【E】＞36小时 本题思路： 5.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是 【score:2分】

【A】潜伏期超过18小时为潜伏期延长 【B】活跃期超过4小时为活跃期延长 【C】活跃期宫颈口扩张停滞达1小时以上为活跃期受阻 【D】初产妇总产程超过30小时为滞产 【E】第二产程超过1小时无进展为第二产程停滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是 【score:2分】 【A】骶耻外径 【B】骶耻内径 【此项为本题正确答案】 【C】耻骨弓角度 【D】坐骨棘间径 【E】坐骨切迹 本题思路： 7.下述哪项不是妇女型骨盆的特点 【score:2分】 【A】入口横径较前后径长

【B】切迹较宽阔 【C】坐骨棘向内突出 【此项为本题正确答案】 【D】耻骨弓角＞90° 【E】后矢状径较长 本题思路： 8.漏斗型骨盆是指 【score:2分】 【A】骶耻外径＜18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短 【此项为本题正确答案】 【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径＜15cm 本题思路： 9.关于臀位对产妇的影响，下列哪项正确 【score:2分】 【A】易发生胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【B】妊高征的发生率增加 【C】易发生原发性宫缩乏力 【D】易发生羊水栓塞及产后出血

妇产科学教学课件异

常分娩

目录

•异常分娩概述

•产程异常及处理措施

•胎位异常及处理措施

•胎儿窘迫及处理措施

•产后出血预防与处理措施

•

异常分娩并发症防治策略

01异常分娩概述异常分娩是指妊娠过程中出现的各

种并发症或异常情况，导致分娩过

程不同于正常生理过程。定义

根据异常分娩的性质和严重程度，

可分为轻度异常分娩和重度异常分

娩。

分类定义与分类异常分娩的发病原因多种多样，包括

母体因素、胎儿因素、胎盘因素和产

道因素等。

高龄产妇、多胎妊娠、妊娠高血压综合

征、糖尿病、心脏病等都是异常分娩的

危险因素。发病原因及危险因素

危险因素发病原因

临床表现

异常分娩的临床表现因具体病因和病情严重程度而异，常见症状包括腹痛、阴

道流血、胎膜早破、胎儿窘迫等。

诊断依据

根据病史、临床表现和辅助检查结果进行综合分析，确定异常分娩的诊断。常

用的辅助检查包括B

超、胎心监护、产道检查等。临床表现与诊断依据

02产程异常及处理措施01

02

03潜伏期延长

若潜伏期超过16小时，应评估母胎情况，决定是否需要剖

宫产。

活跃期延长

若活跃期超过8小时，可给予缩宫素加强宫缩或行人工破

膜。

胎头下降延缓

若胎头下降速度小于1cm/h，应寻找原因并及时处理，如

改变产妇体位、加强宫缩等。第一产程异常及处理

若第二产程超过2小时，应评估母胎情况，决定是否需要剖宫产

或阴道助产。第二产程延长

若出现胎儿窘迫，应立即采取相应措施，如吸氧、改变产妇体

位、终止妊娠等。

胎儿窘迫第二产程异常及处理

若胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排

出，应行手取胎盘术。胎盘滞留若胎儿娩出后24小时内出血量超过

500ml，应积极寻找原因并及时处

理，如按摩子宫、应用宫缩剂、填

塞宫腔等。

产后出血

若产妇出现发热、疼痛、异常恶露

等感染症状，应积极抗感染治疗。

产褥感染第三产程异常及处理

03胎位异常及处理措施

03前不均倾位

一经确诊，应行剖宫产术。01持续性枕后位、枕横位

加强产程观察和胎心监测，指导产妇改变体位，必要时手转胎头至枕前位。

02高直位

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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 异常分娩（难产）

异常分娩（难产）

异常分娩 1.产力异常 （1）子宫收缩乏力的病因

（2）子宫收缩乏力的分类

（3）子宫收缩乏力的临床特征

（4）子宫收缩乏力对母婴的影响

（5）子宫收缩乏力的处理

（6）子宫收缩过强的临床特征

（7）子宫收缩过强对母婴的影响

（8）子宫收缩过强的诊断

（9）子宫收缩过强处理 掌握 ②

①

③

②

③

③

②

③

③

2.产道异常 （1）骨产道异常

（2）骨盆狭窄的类型及诊断标准

（3）骨盆狭窄对母儿的影响

（4）骨盆狭窄的临床处理

（5）软产道异常 掌握 ①

①

②

③

①

3.胎位异常

（1）持续性枕后位、枕横位 ①病因

②分类

③诊断 掌握

掌②

①

③ 宝岛优品—倾心为你打造精品文档

宝岛优品—倾心为你打造精品文档 （2）高直位

（3）前不均倾位

（4）面先露

（5）臀先露

（6）肩先露

（7）复合先露 ④对母儿的影响

⑤分娩机制

⑥妊娠期和分娩期处理 握

熟悉

熟悉

了解

掌握 ②

①

③

4.异常分娩的诊治要点 （1）诊断

（2）处理 掌握 ③

本章内容架构：

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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 一、难产概述

>>宫口扩张——主要取决于产力（子宫收缩力＋宫颈条件）

>>胎头下降——主要取决于产道（骨盆）

【难产——临床表现】

1.产程曲线异常

2.母体表现

3.胎儿表现 宝岛优品—倾心为你打造精品文档

宝岛优品—倾心为你打造精品文档 1.产程曲线异常

潜伏期——从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm），称为潜伏期

潜伏期延长 初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长

老数据

潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm

潜伏期延长——超过16小时

活跃期——从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全，称为活跃期

妇产科主治医师（异常分娩）-试卷2

(总分：62.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)

1.关于子宫痉挛性狭窄环，下列正确的是

（分数：2.00）

A.子宫壁局部平滑肌不协调性过强收缩于胎儿较小的部位 √

B.破膜后环可自行消失

C.此环可从腹部扪清

D.环可随子宫收缩上升

E.不阻碍胎儿先露下降

解析：

2.第一产程潜伏期延长是指时间超过

（分数：2.00）

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.16小时 √

E.20小时

解析：

3.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达

（分数：2.00）

A.0．5小时以上

B.1小时以上

C.1．5小时以上

D.2小时以上 √

E.2．5小时以上

解析：

4.假临产的临床表现，下列正确的是

（分数：2.00）

A.有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长

B.子宫收缩强度低，但有节律性

C.宫缩由稀变频

D.如使用镇静剂可使宫缩消失 √

E.多不影响产程进展

解析：

5.关于病理缩复环的特征下列正确的是

（分数：2.00）

A.子宫呈麻痹状态

B.随宫缩逐渐上升 √

C.属子宫肌肉组织功能异常

D.继发于不协调的宫缩过强

E.子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄

解析：

6.关于急产正确的叙述是下列哪项

（分数：2.00）

A.多见于有人工流产史的初产妇

B.总产程不足4小时 C.常发生胎盘剥离不全

D.易发生软产道裂伤 √

E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫

解析：

7.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是

（分数：2.00）

A.骶耻外径

B.骶耻内径 √

C.耻骨弓角度

D.坐骨棘间径

E.坐骨切迹

解析：

8.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆，下列哪条径线最有价值

（分数：2.00）

A.骶耻内径 √

B.骶耻外径