治疗寒痹腿痛验方

治疗腿疼，腿麻，用孙思邈方（独活寄生汤）

独活，桑寄生，秦艽，茯苓，当归，苍术，路路通，干地龙，牛膝，伸筋草，肉桂，制附子（先煎）。

苍术、当归、秦艽、路路通、牛膝、地龙、伸筋草这几味药。它们加上独活和桑寄生，就成了散寒除湿、祛风通络的配伍，可以对寒湿型坐骨神经痛，起到治疗作用。

苍茯归秦路路通，骑龙跨牛脚伸松——这口诀，我一直记在心里。

正值秋末冬初。这个人在20多天前干活之后，就感觉到右侧臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活动起来，感觉能好一点。晚上躺在床上，就不行了，疼得要命。

坐骨神经痛患者，外感寒湿之邪的人特别多。尤其是在秋冬季节，或者贪凉图快的时候发病的，更要考虑寒湿。

上文医案里的患者，就是寒湿作祟。这一点，从他的舌脉可以看出来。脉沉迟，舌淡苔滑腻，这些都是阳气不足、寒湿困阻之象。脉有力，主实证。

患者发病是在秋冬交替之际，这个时候也是寒邪容易袭击人体的时候。患者夜间痛甚，是因为夜里阳气内敛、寒湿作为阴邪更为猖獗。

这个时候怎么办？就得散寒除湿，温阳通络，把困阻在坐骨神经上的寒湿之邪驱散掉，打通坐骨神经的气血运行。

前头我说过的方子， 其实就是符合这个诉求——

这个配伍，其实是独活寄生汤的加减。

其中，肉桂和制附子温阳。独活、秦艽、苍术、伸筋草驱风散寒除湿，止痹痛。桑寄生益肾填精，养骨止痛。茯苓和苍术搭配，可以除湿。

当归养血活血，血行则风邪自灭。路路通、干地龙、牛膝则负责通经活络。这就是基本意图。

总之，苍茯归秦路路通，骑龙跨牛脚伸松，再加上独活、桑寄生、肉桂和附子，这就是应对寒湿困阻所致坐骨神经痛的用药方案。我个人认为，它很有价值。当然，孕妇不能用。

三气饮《中医治法与方剂》痛痹。血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证

三气饮《中医治法与方剂》

明德初心2020-01-08

三气饮(《景岳全书》)

【组成】当归 枸杞子 杜仲各6g 熟地黄9~15g 牛膝 茯苓 芍药(酒炒)肉桂 北细辛(或代以独活) 白芷 炙甘草各3g 附子3~6g

如气虚者，加人参、白术

风寒胜者，加麻黄3~6g 。

【用法】加姜3片，水煎服。此药亦可浸酒，大约每药500g可用酒1000~1500g，浸10余日，徐徐服之。

【主治】痛痹。血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。

【证析】景岳云:“风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之惟阴邪留滞，故经脉为之不利，此痛之大端也。”张氏此论，不仅理论精辟，并指出制方应从虚、寒、滞三个方面思考。

【病机】血气亏损，三气内侵。

【治法】补虚宣痹法。

【方义】血气先亏而后风寒得以乘虚深入，风寒深人而后筋脉拘急，津血痹阻而痛，法当补虚治本，祛邪治标，标本兼顾，于证始惬。方用熟地黄、当归、枸杞子、杜仲、牛膝填精补髓，养血和肝；人参、白术补气健脾。桂皮、附子温肾助阳，得解痉散寒的细辛、白芷为偶，能散凝结之寒；得活血的当归、牛膝为偶，能通凝涩之血；得淡渗利水的茯苓为助，能化气行津得柔肝缓急的芍药、甘草相配，能缓筋脉拘急，共呈补虚宣痹功效。此方补中寓温，温中寓通，虽然所用除湿药物不多，疗效却较确切，故景岳谓:“治痹之法，惟此为最。”

【应用】痹证偏虚，审其舌淡少苔，可以应用此方。

【歌括】 三气饮内归地先，牛膝枸杞杜仲全，

桂附芩辛芷芍草，补虚宣痹痛能蠲。

老寒腿的中医分型辨治

老寒腿是一种以膝关节退行性损害为主的冷天最为常见的慢性病。中医认为，老寒腿是本虚标实的寒性病。寒冷季节阴寒盛，此时人体阳气相对虚 弱，故此时患者的病状最为严重。老寒腿属于中医

痹症之范畴，辨证施治可获得良获。

寒邪凝滞型：证见膝关 节疼痛剧烈，昼轻夜重，局 部怕冷、屈伸不利，遇寒痛 重，得热痛减，局部皮色正 常或苍白，皮温降低，喜暖，

舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治 宜温经散寒，宣痹通络，补 虚止痛。方用：黄芪30克， 艾叶、当归、防风、白芷、独 活、威灵仙、白芍、白术、桂 枝、羌活、桑枝、伸筋草、透 骨草、生姜、党参各15克， 元胡、肉桂、川芎、地龙、姜 黄、麻黄各10克，水煎服。

局部外洗方：艾叶、透骨草 各50克，加水2000毫升， 煎煮30分钟，取液，待温， 用毛巾蘸药液洗敷患处，每 次洗敷20分钟，每日1次。

合邪风盛型：证见膝关 节及周围冷痛，痛处可行走 窜动，局部怕冷、怕风，屈伸 不利；此型风邪盛又合并寒 邪所致，还有寒邪凝滞型症

状。治宜祛风散寒，温经通 络，补虚止痛。方用：黄芪30 克，苍术、白芷、海风藤、秦 艽、独活、桑寄生、鸡血藤、 牛膝、丹参、水蛭、炮姜各15 克，附子(先煎l小时)、肉 桂、元胡、赤芍、红花、乳香 各10克，水煎服。局部外洗 方：防风、独活、牛膝、生姜 各30克，加水2000毫升， 煎煮30分钟，取液，待温， 用毛巾蘸药液洗敷膝关节 及其周围，每次洗敷20分 钟，每日1次。

合邪湿盛型：湿重合寒 邪所致，证见关节肿胀冷痛 重着，屈伸不利，活动不便， 小腿有沉重感，如同铅坠一 样，雨雪天尤甚，舌质淡，苔 薄白或腻，脉浮缓或濡缓。治 宜化湿散寒，健脾除痹，益气 通络。方用：黄芪、党参、薏苡 仁、莲子各30克，苍术、白 术、茯苓、独活、木瓜、羌活、 防风、生姜、牛膝、桑枝各15 克，元胡、川芎、千年健、甘草 各10克，水煎服。

气虚血瘀型：多见于老 寒腿5年以上的患者。证见 膝关节活动受限，怕冷，痛如 针刺，痛处固定，外表颜色紫 暗，雪雨天痛重，舌质紫暗或 有瘀点瘀斑，少苔，脉细涩， 伴面色无华、气短乏力。治宜 活血化瘀，通络祛痹，益气止 痛。方用：黄芪、党参、山药、 ．熟地、莲子各30克，当归、白 芍、赤芍、牛膝、地龙、白术、 苍术、阿胶(烊化冲服)、丹参 各15克，川芎、桃仁、红花、 乳香、没药、三七各10克，土 鳖虫5克，水煎服。

名医名方治疗小腿寒冷医案

小腿寒冷是指小腿部位感觉寒冷，常伴有麻木、疼痛等不适症状。这种症状可能是由于血液循环不畅、气血不足等原因引起的。为了帮助患者缓解小腿寒冷，以下是一位名医的名方治疗小腿寒冷的医案。

医案一：调理气血，温通经络

方剂：四物汤

组成：当归15克，熟地黄15克，白芍15克，川芎10克

服法：将以上药材加水煎煮，分两次服用，每日一剂，连服1个月

小腿寒冷常与气血不足有关，四物汤是常用的调理气血方剂。当归、熟地黄具有补血益气的作用，能够改善气血不足的状况。白芍能够活血化瘀，川芎则具有活血通络的作用。这方药可以通过调理气血，温通经络，从而减轻小腿寒冷的症状。

医案二：促进血液循环，祛寒止痛

方剂：逍遥散

组成：细辛5克，附子10克，川芎10克，独活寄生10克，当归15克，白芍15克，川断10克，白芷10克

服法：将以上药材研磨成粉末，每次取3克，用温开水冲服，每日两次，连服2个月

逍遥散是一味温热解表的方剂，适用于小腿寒冷症状明显的患者。细辛、附子具有温热祛寒、活血通络的作用，能够改善小腿寒冷的症状。川芎、独活寄生、当归等药物能够活血化瘀，促进血液循环。川断、白芷则有祛风散寒的功效。这方药可以促进血液循环，祛寒止痛，缓解小腿寒冷的不适感。

医案三：温通经络，增强体质

方剂：补中益气汤

组成：黄芪10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮5克，桂枝5克，生姜5克，大枣5克

服法：将以上药材加水煎煮，分两次服用，每日一剂，连服3个月

补中益气汤是一味温中益气的方剂，适用于小腿寒冷与体质虚弱有关的患者。黄芪、党参、白术具有益气健脾的作用，能够增强体质。茯苓能够温通经络，陈皮、桂枝、生姜则有温通阳气的功效。这方药可以通过温通经络，增强体质，改善小腿寒冷的症状。

医案四：改善血液循环，祛除寒湿

方剂：活血化瘀汤

组成：桃仁10克，红花10克，当归10克，丹参10克，赤芍10克，牛膝10克，独活寄生10克，川芎10克，白芷10克