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四川大学华西医院实验医学科进修招生简章一、科室简介华西医院实验医学科是在参照国际上发达国家的医学实验室管理模式和实施的行业质量控制国际标准体系的相关要求的基础上组建，经过三次组织架构改革，现有临床生化实验室、临床检验与血液实验室、临床微生物实验室、临床免疫实验室、临床分子诊断实验室、输血与血库实验室六个亚专业实验室和一个前处理组。
实验医学科是目前国内开展临床检测项目最多、标本检测量最大、运用检测技术最先进的实验医学中心，现已开展近600项实验检测项目，平均每天检测标本达1.3万份(高峰超过1.5万份)。
华西医院实验医学科以国际上通用的临床医学实验室质量管理组织ISO 15189和美国病理家协会（CAP）的质量管理体系文件为指导基础,结合我国卫生部《临床实验室管理办法》的实施，经过十年的创新与努力，实验医学科建立了全面的临床医学检验质量管理体系和高素质的专业技术队伍，于2006年6月以优异成绩全科整体通过美国CAP医学实验室认可并获得证书，成为国内首家整体通过美国CAP认可的临床医学实验中心，并于2008年、2010年、2012年、2014年连续以优异成绩通过了美国CAP医学实验室认可复审。
科室各亚专业每年参加卫生部临床检验中心和CAP开展的室间质评项目，从2007-2014年，每年参加卫生部临床检验中心室间质评项目合格率平均为95.88 %，参加CAP室间质评项目合格率为95.85%。
目前我们以最优化的工作流程，先进的工作模式，采用多台同类型自动化分析仪连接组合替代单机分析，在保证样本快速检测的同时，提高了检验质量；通过智能化LIS系统与检测仪器连接，改善数据传输模式，提升了科学化质量管理；通过LIS系统与HIS系统网络连接，实现了标本信息的条码管理和检验申请与检验报告无纸化服务；通过自动化前处理系统与自动化分析流水线结合应用，进行分析前、分析后的质量控制，使华西医院的临床检验分析进入了全程质量控制新时代。
内分泌科进修总结报告在这次内分泌科进修的一段时间里，我学到了很多关于内分泌系统的知识和技能。
通过对临床病例的学习和实践，我深刻理解到了内分泌疾病的发病机制、诊断和治疗方法。
以下将从内分泌科常见疾病的诊治、实例说明和对未来的展望三个方面进行总结报告。
一、内分泌科常见疾病的诊治内分泌科的诊治工作主要涉及到糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等常见疾病。
在本次进修中，我对这些疾病的诊治方法进行了系统地学习和实践。
以糖尿病为例，首先要进行详细的病史询问和体格检查，包括患者的症状、家族史、生活方式等方面的了解。
然后根据患者的血糖水平和糖化血红蛋白的检查结果来进行诊断和分型。
治疗方面，除了药物治疗和饮食调节外，还需要进行糖尿病教育，帮助患者理解疾病的本质和合理控制血糖的重要性。
对于甲状腺疾病，常见的有甲亢和甲减两种类型。
诊断上主要通过甲状腺功能检查和甲状腺超声来确定患者的甲状腺功能和结构。
治疗方面，甲亢患者可以通过抗甲状腺药物、放射碘治疗和手术治疗来达到控制甲状腺功能亢进的目的。
而甲减患者则需要进行甲状腺激素的替代治疗。
垂体疾病主要包括肢端肥大症、垂体瘤等。
常见的症状有头痛、视力模糊、性功能障碍等。
诊断主要通过患者的病史、体格检查和垂体功能激素水平的检查。
治疗上，肢端肥大症可以通过手术切除肿瘤、放疗和药物治疗来进行。
对于垂体瘤，根据其大小和病情，采取手术、放疗、药物治疗等综合措施。
二、实例说明在进修期间，我参与了多个病例的诊治工作，以下通过两个实例来说明。
1. 病例一：一位50岁女性患者，主诉多尿、多饮、体重减轻，尿常规发现血糖升高。
通过详细的病史询问和体格检查，结合血糖水平和糖化血红蛋白的检查结果，确诊为糖尿病。
在治疗上，我给予了患者降糖药物治疗，并配合饮食调节和运动锻炼。
通过持续的随访和血糖监测，患者的糖尿病得到了较好的控制。
2. 病例二：一位35岁男性患者，主诉乏力、体重增加，甲状腺功能检查发现甲状腺功能亢进。
脸上频繁长痘、皮肤从干变油（或者从油变干），面对这样的皮肤状况，很多女生会选择用护肤品来改善，但是一段时间后却发现，花了一大堆钱出去，可是皮肤问题还是没有改善。
事实上，使用护肤品是“治标不治本”，皮肤出现问题，有很大概率是由于内分泌失调了。
内分泌失调的原因有不少，其中有一个因素不可忽视，那就是肝脏出了问题。
内分泌与肝脏的关系先说结论：内分泌的代谢可以引起肝脏功能的变化，反之，肝脏功能出现问题，也会引起内分泌代谢的紊乱。
具体分析：我们常说的内分泌，其实一般指的是腺体，进行内分泌的腺体称为内分泌，内分泌物就是激素，与肝脏有关的腺体主要为甲状腺和肾上腺。
①甲状腺和肝脏：甲状腺激素主要在肝脏中代谢，生理状态下，它可直接或间接与肝细胞内的受体相结合，不会造成肝脏损伤，但过量时就会通过促进线粒体释放凋亡蛋白以及增加氧化应激，引起肝功能不良[1]。
反过来，肝功能失常后，甲状腺激素的分泌也会受到影响。
而甲状腺激素可以调节表皮角质形成细胞的增殖、真皮胶原的生成等，它的分泌异常，可引起痤疮（也就是痘痘）等的皮肤问题出现[2]。
②肾上腺与肝脏：肾上腺会分泌皮质醇，皮质醇的生理分泌与肝功能的正常发挥有关，反过来肝功能异常，也会影响肾上腺功能，使皮质醇的水平升高或降低[3]。
皮质醇与人体的精神压力分不开，而我们也知道，如果总是感觉精神压力大，皮肤也会变差。
调理肝脏功能怎么做肝脏是我们人体最大的分解、代谢器官，因此是非常容易受到损伤的，比如酒精、环境中的有毒物质等，在进入身体后都会在肝脏中代谢，这个过程中也会顺便损伤肝脏，还有熬夜也会影响肝脏自我修复，所以说，肝脏功能极容易受损。
由以上分析可以看出，若是想要调节内分泌，那么调理肝脏功能也是很有必要的，具体应该怎么做呢？除了避开熬夜、喝酒等伤害肝脏的行为之外，还可以尝试吃一些可以改善肝脏功能的物质，比如水飞蓟。
这是一种菊科草本植物，在种子中含有新型黄酮类物质水飞蓟宾，这是一种优良的护肝成分。
肝功能检验项目及结果解释[日期：2009-04-14]第二章肝功能检验项目及结果解释肝脏最重要的功能是物质代谢功能，包括帮助将吃进去的各种食物进行消化、吸收，将吸收的营养物质进行合成与分解以及储存，对体内的代谢废物进行分解，将有害的物质进行无害化处理。
这些功能使肝脏被喻为人体“化工厂”。
由于肝脏处理的是各种化学物质，包括药物等，因此，肝脏也是最容易受到损害的器官，所以无论是健康体检或是门诊住院，肝功都是必查项目。
基础知识1．肝的结构特点是什么?肝在人体腹腔的右上方，占据了右上腹的大部分和左上腹的一部分。
肝脏由韧带“悬挂”在腹腔内，而韧带又有一定的伸缩性，所以肝脏的位置可随腹腔压力和容积的改变而变化。
肝脏最近的“邻居”是胆囊，它附在肝叶之下，其间有胆管相通。
祖国医学认为肝主谋虑，胆主决断，它们相互作用，又相互配合，可谓“亲密无间，肝胆相照”。
但是“近朱者赤，近墨者黑”，若肝脏受损，胆囊也易被影响，如病毒性肝炎患者容易合并胆囊炎、胆管炎。
相反胆囊有病变时，也可波及肝脏。
其次肝还与胃、胰腺、脾及十二指肠相邻，这些器官多属消化器官，共同调节人的消化功能。
一旦肝受损，也可影响“左邻右舍”。
如慢性肝炎可有胰腺病变，重型肝炎可诱发胃及十二指肠溃疡，肝硬化可引起脾大及食管下端、胃底静脉曲张等。
2．肝主要的生理功能有哪些?(1)排泄胆汁，消化脂肪。
肝脏的重要功能之一是排泄胆汁。
胆汁是肝细胞所生成的一种黄色液体，肝脏每日合成和排出500～1000ml，其主要成分是胆盐(胆盐由胆酸、去氧胆酸等钠盐组成)。
胆汁是一种重要的消化液，其功能是：①帮助脂肪乳化，使脂肪滴变小变细便于消化吸收；②促进脂肪酸吸收；③维生素(A、D、E、K)在肠道内经胆盐作用，形成水溶性颗粒被吸收；④加速铁和钙的吸收；⑤刺激小肠和结肠蠕动；⑥抑制肠道腐败菌的生长繁殖；⑦排泄激素等有害物质，如性腺激素、甲状腺激素和重金属盐类汞、砷等。
(2)代谢营养物质，灭活激素。
内分泌科进修总结（一）进入科室后护士长安排我在内分泌的甲组学习，由糖尿病专科护士刘小英老师做为我的带教老师，进入甲组后热心的同事们带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。
每天下午利用空闲时间，刘老师都会拿出自己精心准备的____来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在第一个月里，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮____射、低血糖的护理等等。
通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的五驾马车的重要性。
而五驾马车之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，工作总结《内分泌科年终总结》。
糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
在进修的第二和第三个月里刘老师给我分配了床位，在刘老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。
在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如dka、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。
每周二的上午刘小英老师都会带着我到糖尿病专科护理门诊坐诊，通过门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的五驾马车对患者进行一对一和小组教育。
能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。
病区虽然是老病房，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染同时也为医护人员节约了时间。
