中南大学网络教育课程考试
《现代护理学》试题
考试说明：
1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。
2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。
3.网上提交截止时间：2014年12月17日18：00。
试题：
一、病例分析题1：本大题40分。
女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。
实验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
问：（1）目前医疗诊断是什么？（10分）
（2）列举主要护理诊断。（10分）
（3）主要护理措施是什么？（20分）
二、病例分析题2：本大题40分。
患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。
体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；
脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。
实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。
问：（1）本病例应诊断什么?（6分）其依据是什么?（5分）如何作进一步诊断?（5分）（2）估计患者有哪些主要护理诊断。（7分）
（3）对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？（5分）护理时要注意什么?（12分）
三、论述题：本大题20分。
试述护理质量管理的重要性。
中南大学网络教育课程考试
《现代护理学》答卷
本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名__ _ _____
学号专业____ _____学习中心____ _____
一、病例分析题1：本大题40分。
女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。
实验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
问：（1）目前医疗诊断是什么？（10分）
答：目前医疗诊断是特重烧伤
（2）列举主要护理诊断。（10分）
答：(一)、有窒息的危险与吸入性烧伤有关
（二）、皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关
（三）、体液不足与烧伤后体液大量丢失有关
（四）、有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关
（五）、组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关
（六）、营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关
（七）、自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关
（3）主要护理措施是什么？（20分）
答：1.休克期的护理
（1）.严密观察病情特重症烧伤病人应安置在监护室，并迅速建立1～2条静脉通路，特重烧
伤病人由于大量液体渗出，有效循环血容量不足，建立静脉通路无疑是建立了一条生命线。对静脉穿刺困难的病人，应立即协助医生行静脉切开或行深部静脉置管，保证及时、有效的液体复苏。
同时应给予心电及血氧饱和度监测、留置导尿，根据医嘱留取各种检验标本等。
（2）. 烧伤早期复苏的护理早期复苏主要是针对可能发生的或已经发生的休克所采取的补液等治疗措施，大面积烧伤病人一般伤后超过1h没有获得快速液体复苏时，可能会发生休克，烧伤越重休克发生越早。休克发生的后果不仅使休克愈重，而且易导致肾功能不全、肺水肿、脑水肿、DIC 等。
（3）输入液体的质和量烧伤病人输液量要根据病人烧伤后的时间，烧伤面积，和年龄不同计算，一般第一个24h成人每1%烧伤面积补胶体、电解质液1.5ml;水分3000～4000ml。幼儿每1%面积约2ml，另加水分70～100ml/kg;第二个24h，输给电解质和胶体为第一个24h实际输入量的1/2，水分同第一个24h。
（4）. 输入液体的速度一般伤后8h内，输入电解质和胶体为第一个24h总量的1/2，另外1/2在以后的16h内输入，水分（一般为5%GS）匀速输入，胶体，电解质和水分应交替输注，特别重要的是不能短时间内输入大量5%GS，以免发生稀释性低钠血症，发生脑水肿。最好设置两条静脉通路，并根据各项监测指标，调整输液速度和输入液体的种类。
（5）. 准确记录出入量特重烧伤的病人，必需在专用特护单上准确记录每小时实际的出入量，晶、胶、水分项记录、分项总结。
（6）. 心率特重烧伤的病人的心率一般在100～200次/min，小儿可达160次/min。如患者心音有力，四肢末端温暖，尿量满意，即使心率快也不表示输液不足;反之则应考虑循环血量不足。特别注意的是，老年人由于心脏代偿机能减弱，即使循环血量不足，心率也可在正常范围，应引起特别注意。
2.感染的护理
预防院内感染应从病人入院开始，特重症烧伤的病人应入住单人房间（ICU），专人监护，病情稳定
