继发性癫痫的护理查房

脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房病史：中年女性，2年余前，MRI提示颅内占位性病变。

于1年余前于院外行伽马刀治疗，并口服替莫唑胺化疗。

6月余前，无明显诱因出现意识丧失。

就诊于我院神经内科，行颅内MRI提示右侧额叶近大脑镰旁肿瘤性病变，病灶与邻近大脑镰分界不清，肿瘤较前明显增大，周围占位效应较前明显，提示颅内病变较前加重。

于院外行颅脑手术治疗（具体不详），术后行伽马刀治疗（具体不详），并定期行替莫唑胺化疗约6周期，病情较稳定。

3月前，出现左侧肢体肌力下降，伴癫痫发作。

20余天前，出现左侧肢体肌力完全丧失。

1周前，再次出现肢体抽搐，较前加重，持续约数分钟后缓解。

既往有高血压史4年余，具体治疗不详。

6天前左侧面部摔伤。

现对答基本切题，反应迟钝，语言欠清晰。

自理能力评分30分重度依赖，坠床/跌倒评分7分，疼痛评分0分，DT评分2分。

目前诊断：1.脑胶质母瘤术后伽马刀治疗后2.继发性癫痫3.高血压病。

诊疗计划：肿瘤科护理常规，二级护理，留陪伴，卧床休息，防坠床及癫痫发作，监测控制血压。

予丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作，同时给予甘露醇脱水降颅压，营养神经及对症等治疗。

今日查体：体温脉搏 78 呼吸 19 血压 141/85 肌力 0肌力如何分级：根据肌力的情况，一般将肌力分为六级0级完全瘫痪，不能做任何自由活动1级可见肌肉轻微收缩2级肢体可在床上平行移动3级肢体可以克服地心引力，能抬离床面4级肢体能对抗外界阻力的运动5级肌力正常，运动自如相关知识：脑胶质瘤概述：脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。

分类：按肿瘤细胞的形态学划分·星型细胞瘤—星形细胞·少枝细胞瘤—少枝细胞·混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞·室管膜瘤—室管膜细胞按肿瘤细胞的恶性程度划分·低级别胶质瘤（WHO 1-2级）·高级别胶质瘤（WHO 3-4级）按肿瘤所处的位置划分·幕上胶质瘤·幕下胶质瘤·桥脑胶质瘤临床表现：胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

继发性癫痫的护理查房（共5篇）第一篇：继发性癫痫的护理查房继发性癫痫的护理查房徐玉霞：今天我们进行继发性癫痫的护理查房，首先由床位护士吴春华介绍下患者病情。

吴春华：6床张秀英女47岁，因“发热两天，一小时前突发抽搐两次”入院，患者3年前有脑梗死病史，经治疗后好转，平时服用拜阿司匹林治疗，有癫痫病史，有系统性红斑狼疮病史，患者两天来出现畏寒发热，入院前一小时发作四肢抽搐，口吐白沫，呼之不应，约5分钟之后醒转，送急诊，查头颅CT考虑脑梗死可能，右侧基底节，两侧小脑及左顶叶软化灶，脑积水。

全胸片示左下肺炎症。

血常规WBC 10.3×109/L。

患者入院时体温38.2℃，神智嗜睡，四肢肌力肌张力正常，四肢有多处瘀斑，予保留导尿。

入院诊断：继发性癫痫，脑梗死后遗症期，肺部感染，系统性红斑狼疮。

徐玉霞：请陆小妍讲下继发性癫痫的定义及发病原因。

陆小妍：癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。

原发性癫痫，指除了遗传因素之外，尚查不出致病原因的癫痫。

继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。

发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。

继发性癫痫的原因很多，许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。

常见致病因素有：1．先天性疾病：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。

2．产前期和围生期损伤：如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等，是小儿继发性癫痫的常见原因。

3．热性惊厥后遗：严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

4．颅脑损伤：以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。