腰椎管狭窄症患者37例护理体会
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固定下肢 。男性 病人保 持 阴囊 悬空不 能受 压 ，女性病 人双 侧乳头 不能 受压 双臂略伸 向头部 ，肘 微屈 曲 ，置于脱 手架 上 ，在腋下垫一软枕 ，松 紧要适宜 ，过 松起 不到衬托 作用 ， 过紧则使臂丛神 经受 压及血循 环 障碍。手术体 位 的安置要 以符合 手术操作 又不 过分妨 碍病人 的生理 功能 为原则 ，尤 其对合并心 、脑 、肺功能 明显减退 的病人更应慎重。 ３ ． ５ 观察要点 术中巡 回护士及时添加所 需物品 ，严密观 察病人的生命体 征变化 ，一 旦 出现血氧饱 和度 下降 ，立 即 查 明 原 因 ，同 时 告 知 麻 醉 师 ，给 予 及 时 处 理 。 应 做 到 早 发 现 、早 处 理 ，消 除各 种 隐患 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
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腰椎管狭窄症患者 ３ ７例 护 理体 会
４ 术 后 护 理
主要 内容是 术后 随 访 ，一 般是 手术 第 二 天 回访病 人 ， 有利于评估术 中的护 理效果 ，了解 病人 一般情 况 ，包括精 神状态 、活动能力 、伤 口渗 液 、渗血 、愈合 情况 ，观察 皮 肤完整性 ，询问是 否疼痛 及不适 感觉 ，对病 人提 出的 问题 给予解答 。 ５ 体 会 ５ ． １ 认真做好 术前访视 访 视时护士 应在病人 身旁 ，眼睛 注视病人 ，根据病人文化程度 ，使用通俗易懂 的语 言，认真 解答病人所提出的疑问。访视时间应 避开病人进餐 时间 ，每 次访视时间不宜过长 ，应限制在 ｌ ０～１ ５分 ，以免病人疲劳。 ５ ． ２ 操作轻柔准确 护士不但应 注意操作 的成功性 ，更要 注重在操作 中的形 体表 现及操作 的准 确性 。因此巡 回护士 每做一项操作都要看 成是 与病人进 行交 流和实 施优质 护理 的一 部 分 。 ５ ． ３ 手术体位 的合理安置 俯 卧位是脊柱外科 手术 中常用 的体位 ，有些 手术难 度大 、时 间长 ，病人 易发 生呼 吸和循 环功能障碍 ，神 经损 伤和皮 肤压疮 等并发 症 ，俯 卧位 安 置 的恰 当与否直接 影 响手术结 果及 并发症 的发生 ，手 术体位 应 综 合 考 虑 麻 醉 师 、手术 医生 、护 士 和 病 人 ４方 面 因 素 。 ５ ． ４ 严密观察 术中密切观察生命体征 变化 ，如有变化 立 即 协 助 麻 醉 师 采 取 相 应 的 措 施 。此 外 ，手 术 期 间 注 意 观 察 体位有无改变 ，支撑 物有无 滑动 和失效 ，确 保手术 顺利 进 行 的同时保持病人舒适并尽可能处 于功能体 位。 随 着 手 术 室 护 理 内 涵 的 不 断 扩 大 ，对 手 术 室 护 理 的 要 求 也 相 应 增 加 。手 术 室 护 理 工 作 主 要 包 括 术 前 访 视 、术 中 护理和术后随访 ，这一 系列 护理 中巡 回护 士与病 人接 触最 多 ；病人对手术室工作 的满 意度 主要 表现 在对巡 回护 士 的 工作态度 ，巡 回护士高度 的责任 心 ，认真 的工作 态度 及精 湛 的业务水平 ，是手术成功的重要保证之一 。
【 关键词】 腰椎管狭窄症 ；护理体会
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ７— ０ １ ０ ４ — ０ ｌ
腰椎管狭 窄症是 指多 种原 因引起 的骨质 增生 或纤维组 织增生肥厚 ，导致椎管或神经根管 的矢状径较 正常者狭窄 、 刺激或压 迫。由此 通过 的脊神经 根或 马尾神 经引起 的一 系 列 临床症状 … 。临床 上 以腰 痛 、马尾 神经或 腰神 经根受 压 以及 间歇性跛行 为主要 特点 。我科 自２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 ，采用椎板减压 ，脊髓 探查术 治疗此 类患 者 ３ ７例。围 手术期 给予正确的护理 取得 了满意的疗效 。现报告如下 。 １ 临 床 资 料 本组 病例 ３ ７例 ，男 ２ １例 ，女 １ ６例 ，年龄 ５ ７～７ ９岁 ， 平均年龄 ６ ３岁 平 均 住 院 日 １ ６ ． ３天 。 ２ 术 前 护 理 ２ ． １ 心理护理 临床上若能运用行 之有效 的心 理护理 ，将 对手术的进行提供强有 力 的保 障 。术前访 视 时发现病 人 紧张恐惧时 ，护士 应认 真倾 听病 人 的陈述 ，了解 病人 的需 求并针对性的进行心理疏导 ，帮助病人克 服紧张恐惧心 理 ， 增强战胜疾病 的信心 。 ２ ． ２ 病人准备 术 中病人应采取俯 卧位 ，所 以应督 促病人 术前 ２～ ３天开始俯卧位训 练 ，每天 １— ２次 ，每次 １ ～２小 时 ，应注意呼 吸调控 ，尽量 使全 身放松 ，方 法是 协助 病人 在床上俯 卧，头 偏 向一 侧 ，两腿 平放 于床上 ，两 手放 于头 部两侧舒适位 置。训练 该体位 是配 合手术顺 利进 行 ，耐受 术 中体 位 。 ２ ． ３ 健康教育 手术前 晚 ９点后禁食 、禁水 。术晨 洗脸刷 牙 ，将假牙 、手表 、发卡 、贵重物 品等取下 ， ，以免 发生 意 外及带来不必要 的意外 ，特别要 注意询 问患 者是否 安装 心 脏起搏器 。总之 ，护士应主动 向病人进行全 面 、详 细宣教 ， 使病人充 分了解手术 的过程 ，做好迎接手术 的心理准备 。 ３ 术 中护理 ３ ． １ 认 真核对 病人进入手术室后 ，巡 回护士再次 与麻 醉 医师 、手术 医师三方核查 患者的信息 ，严格执行查对制度 。 ３ ． ２ 心理护理 护士发现病 人紧张焦 虑时 ，应 态度 亲切和 蔼 ，举止端庄大方 ，主动与病人沟通 ，安慰病人 ，解除其 紧 张 、焦虑情绪 ，增加对护理人员 的信任 ，更有效地配合各项 操作 。 ３ ． ３ 建立静 脉通道 根 据麻醉师 的要求建 立 １～２条 静脉 通道 ，尽量选择上肢较粗 、直的血管 ，以便 术中快速输 血 、 输液 。在静脉穿 刺过程 中 ，注意保 护静 脉 ，力争 一次 穿刺 成功 ，使用一次性 防逆 流 留置针 ，同时注意无 菌操 作 ，静 脉穿刺成功 后 ，妥善 固定 ，避免 改变体 位 时脱 出，配合麻 醉师进行麻醉 。 ３ ． ４ 体位安置 首 先 固定 好俯 卧架 ，防止 术 中出现 滑动 ， 影 响手术效果 。保 持俯 卧架 上 中单 的平整 性 ，防止 手术 中 出现压伤 。在摆 放体位 过程 中 由麻 醉师 负责病 人头部 ，头 部采 用垫头圈来保 护双 眼 、前额 和颧骨 ，特别 要注 意保 护 眼睛 ，防止发生体位 性眼 眶水肿 。巡 回护士 固定好 静脉 通 路 、尿管 、尿袋 、监护 仪 的线路 。防止 各管 道脱 出，保 持 管道通畅。３名 医生将 病人 放置 俯 卧架 上 ，胸部 悬 空 ，膝 部 、足背部垫以海 绵垫 ，双脚 悬空 避免脚 趾受 压 ，约束 带
金善玉 崔红花 武
延吉
彬
Ｉ ３ ３ ０ ０ １ 吉Biblioteka 省延吉市医院 ，吉林【 摘
要】 目的 ：总结分析ｌ 临床病 例，探 讨腰椎管狭 窄症病人 的围手术期 护理。方法 ：对腰椎 管狭窄症 手术病 人加强术 前 、术 中、
术后护理 。结论 ：及时正确 的围手术期护理可以促进手术顺利进行 和术后康复 ，提高患者生活质量 。
