手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
初步清洁手臂
消毒手臂
用清水冲洗双手、前臂、肘上10cm
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露
2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，
双手及前臂无疖肿和破损。
4、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟
取消毒液约
5-10ml ，按六部洗手法用力充分搓揉双
手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染
冲洗手臂
彻底清洁手臂
双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，
按六部
洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm 。时间
约3min
擦干手臂
取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形
搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘
部擦干
换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂
一、工作目标
1、认真、仔细按流程进行洗手
2、指导、监督医生正确洗手二、工作规范要点
1、整个操作过程6min
2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围
3、六步洗手法：手掌擦手掌
手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓
4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。三．结果标准1、准备用物齐全
2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫
5、毛巾擦拭方法正确
6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程
常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样
（一）穿对开式无菌手术衣操作流程
准备
外科洗手后，取手术衣
操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手用物：对开式无菌手术衣环境：整洁、安静、宽敞
取衣双手及前臂伸入衣袖内
将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，
并向前平行伸展
巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手
交叉，将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士
协助系好腰带
展开手术衣手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开
穿遮背式无菌手术衣操作流程
系带
巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。
整理
准备
外科洗手后，取手术衣
操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手用物：对开式无菌手术衣环境：整洁、安静、宽敞
取衣双手及前臂伸入衣袖内
将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，
并向前平行伸展
系带巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带
展开手术衣手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开
戴无菌手套穿衣者戴好无菌手套
系腰带
穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好
手套的人员，绕过背后使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手将腰带与胸前另一腰带结
扎
一、工作目标
操作熟练、符合程序、动作轻二、工作规范要点
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定
距离（大于20cm ）
2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡
回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或
双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
5、遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后
背。三．结果标准
1、准备用物齐全
2、穿手术衣方法正确
戴无菌手套操作流程
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手
术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此，参加手术的人员必须戴手套。
（一）无接触式戴手套操作流程
准备
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手
术衣后双手不出袖口用物：无菌手套环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，系好下摆衣带
整理
查看手套放置方向
戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向
隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处手套的手
指向下，并与各手指相对应放有手套的手隔着衣袖将
手套的侧翻折边抓住另一只手隔着衣袖拉另一侧翻折
边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内
再用已戴手
套的手同法戴另一只手
