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产后大出血病例讨论记录范文一、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：李女士。
年龄：28岁。
孕周：孕39 + 2周。
入院时间：[具体日期]（二）病史。
1. 既往史。
身体健康，无特殊疾病史，无手术史。
孕期产检基本正常，仅孕晚期有轻度贫血（Hb 105g/L），已给予口服铁剂治疗。
2. 现病史。
（三）体格检查。
1. 生命体征。
血压：80/50 mmHg（基础血压110/70 mmHg），心率：120次/分，呼吸：22次/分，体温：36.5℃。
2. 一般情况。
神志尚清，但面色苍白，四肢湿冷，表情痛苦。
3. 产科检查。
子宫轮廓不清，软，按摩子宫后收缩仍欠佳，阴道持续有血液流出。
（四）实验室检查。
1. 血常规。
血红蛋白（Hb）：65g/L（产前105g/L）。
2. 凝血功能。
凝血酶原时间（PT）：15秒（正常对照12秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）：40秒（正常对照35秒），纤维蛋白原（FIB）：1.2g/L（正常2 4g/L）。
二、讨论环节。
（一）初步诊断及依据。
1. 医生A。
初步诊断为产后出血，原因考虑为子宫收缩乏力。
依据就是胎盘胎膜娩出完整，子宫轮廓不清且软，按摩后收缩仍不好，这是子宫收缩乏力导致产后出血的典型表现。
而且患者在产前就有轻度贫血，现在出血后血红蛋白下降明显，血压也低了，心率快了，这都符合产后出血引起的休克早期表现。
凝血功能也有点异常，不过目前看还是子宫收缩乏力是主要原因，凝血功能异常可能是继发于大量出血之后。
2. 医生B。
我同意是产后出血，子宫收缩乏力的可能性最大。
不过我们也不能完全排除软产道裂伤的可能，虽然没看到明显的会阴、阴道裂伤，但有时候宫颈或者阴道穹窿深部的裂伤不容易发现，是不是可以再仔细检查一下软产道呢？（二）治疗措施及效果。
1. 医生C。
当时我们的处理措施首先就是按摩子宫，同时静脉滴注缩宫素20U，肌肉注射欣母沛（卡前列素氨丁三醇）250μg。
还快速建立了两条静脉通路，一条用来补液扩容，一条用来输血。
产后大出血的抢救措施引言产后大出血是指分娩后，出血量超过500毫升的情况。
它是产后妇女最常见的并发症之一，也是导致产后死亡的主要原因之一。
产后大出血的抢救工作非常重要，及时采取正确的抢救措施能够挽救产妇的生命。
本文将介绍产后大出血的抢救措施和注意事项。
抢救措施1. 紧急体外反搏（ECC）在发现产妇出现产后大出血的情况下，紧急体外反搏是一种常用的抢救措施。
通过机械装置对胸部进行挤压，促进心脏血液循环，增加心脏输出量，从而控制出血。
这一措施需要专业医护人员进行操作，因此在现场应尽快联系到专业医护人员。
2. 输血与输液产后大出血会导致产妇失血过多，造成贫血和失血性休克。
因此，输血与输液是必要的抢救措施之一。
在实施输血前，要对患者进行血型和交叉配血试验，以确保输血的安全性。
同时，还要根据患者的具体情况选择合适的输血与输液方案，包括红细胞悬液、血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆等。
3. 利用止血药物止血药物可以在一定程度上控制产后大出血。
常用的止血药物包括纤溶酶原激活剂（tPA）、氨甲苯胺（L-卡硫平）等。
这些药物能够促进血小板聚集和凝血因子的活化，从而加速止血过程。
但是，使用这些药物需要慎重，必须依据具体情况和医生的建议来决定。
4. 紧急手术治疗如果产后大出血无法通过以上措施控制，或出血源无法确定时，紧急手术可能是必要的。
根据具体情况，可以选择子宫动脉栓塞术、子宫切除术等手术方式。
手术的目的是迅速控制出血源，挽救产妇的生命。
5. 监测与病情评估在抢救过程中，及时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并评估产妇的病情。
只有对产妇的病情有准确的了解，才能采取相应的抢救措施。
注意事项1. 防止继发感染产后大出血往往伴随着子宫壁毛细血管破裂等情况，使得子宫内腔易受到感染。
因此，在抢救的同时，必须严密观察产妇的体温和白细胞计数，给予必要的抗感染治疗。
2. 疼痛控制产后大出血的抢救过程可能伴随着一定的疼痛。
及时给予合适的疼痛管理措施，可以减轻产妇的痛苦。
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