重型柴油车环保信息公开核查表

口机械型
汽缸数（选）
口3口4口5口6口8口12
是否安装OBD
口有口无
外观检验
检查项目
结果
备注
车辆机械状况是否良好
排气污染控制装置是否齐全，正常
否决项目
车辆是否存在烧机油或者严重冒黑烟现象
否决项目
曲轴箱通风系统是否正常
燃油蒸发控制系统是否正常
否决项目
发动机燃油系统采用电控泵
车上仪表工作是否正常
有无可能影响安全或引起测试偏差的机械故障
车辆进、排气系统是否有任何泄漏
车辆的发动机、变速箱和冷却系统有无明显的液体渗漏
是否带OBD系统
轮胎气压是否正常
轮胎是否干燥、清洁
是否关闭车上空调、暖风等附属设备
是否已经中断车辆上可能影响测试正常进行的功能，如ARS、ESP、EPC牵引力控制或自动制动系统等
车辆油箱和油品是否正常
是否适合工况法检测
环保随车清单信息
汽车（污染物排放检测）外观检查登记表
识别编号:日期： 年 月 日
基本信息
车牌号码
车牌颜色
口蓝 口黄 口白 口黑 口低速 口其它
车主／单位
联系地址/联系电话
厂牌／型号
累计行驶历程(km)
车辆出厂日期
初次登记日期
车辆识别码
发动机型号
整备质量（kg）
发动机排量(L)
核载人数（人）
最大总质量（kg）
额定转速(r／min)
额定功率(kW)
变速器型式
口手动口自动口手自一体
三元催化装置
口有口无
供油方式
口电喷 （开、闭） 口化油器
氧传感器（选）
口有口无
进气方式
口自然吸气口涡轮增压口机械增压口涡轮增压中冷

封装/载体/涂层生产企业
催化转化器（SCR）型号/生产企业
封装/载体/涂层生产企业
催化转化器（ASC）型号/生产企业
封装/载体/涂层生产企业
排气消声器型号/生产企业
其它特殊事项说明：
核查地点：
核查人签名：
年 月曰
被核查车型生产单位法定代表人（或委 托代理人）签名：
年 月曰
注：1.符合‘"’/不符合‘X'
燃料供给系统型式
氧传感器型号/生产企业
蒸发器或压力调节器型号/生产企业
混合装置型号/生产企业
喷射器型号/生产企业
EGR型号/生产企业
增压器型号/生产企业
中冷器型式
ECU型号/版本号/生产企业
OBD型号/生产企业
曲轴箱污染物排放控制装置型号/生 产企业
排气后处理系统型式
催化转化器（三元）型号/生产企业
2•信息不符合时填写。
3•请务必将车辆随车清单复印件附在本表后面
重型燃气车环保信息公开核查表
车辆基本信息
车辆型号
车辆制造商名称
排Байду номын сангаас阶段
信息公开企业名称
汽车分类
VIN
商标
:发动机编号
随车清单（有/尢）
-
企业类别（进口/国产）
扫码后显示内容与纸版随车清单是否一致 （不一致需写明相关内容）
说明：
核查项目
符合性判定
|车两实际污染控制装置型号和生产企业
发动机型号/生产企业

车辆进、排气系统是否有任何泄漏
车辆的发动机、变速箱和冷却系统等有无明显的液体渗漏
是否带OED系统
轮胎气压是否正常
轮胎是否干燥、清洁
是否关闭车上空调、暖风等附属设备
是否已经中断车辆上可能影响测试正常进行的功能，如ARS、ESP、EPC牵引力控制或自动制动系统等
车辆油箱和油品是否异常
是否适合工况法检测
外观检验结果□合格□不合格
柴油车安全技术检验及污染物排放检验委托单
检验机构名称：
号牌号码
号牌颜色
检验类别
车辆识别代号（VIN）
车辆生产企业
车辆类型
品牌型号
初次登记日期
车辆出厂日期
燃料种类
发动机型号
发动机号
额定功率（kw）
额定转速（r/min）
累计行驶里程（km）
最大总质量（kg）
基准质量（kg）
核定载客数
驱动方式
使用性质
OBD
检验员：
OBD检查
OBD故障指示器
通讯
□通讯成功□通讯不成功
通讯不成功的（填写以下原因）：
□接口损坏 □找不到接口 □连接后不能通讯
OBD系统故障指示器报警及故障码
□有□无
故障代码及故障信息 （若故障指示器报警）
故障信息按附件EB上报
就绪状态
就绪状态未完成项目
□无□有
如有就绪未完成的，填写以下项目
□ SCR DPOC DDOC DDPF□废气再循环（EGR）
车辆所有人
联系电话
检测日期
代理人姓名
身份证号码
检测项目
柴油车安全技术检验
GB21861-2014；
GB7258-2017o

长 宽 高
容积
长 宽 高
容积
O
牵引座量大允许承载质量
-
-
-
准拖挂车总质量
-
-
-
核查人员签字：
年 月 日
评定结论：
授权签字人（签字）
检测站盖章：
年 月 日
说ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1、车型表名称及发布批次是指：《过渡车型表》或《达标车型表》发布批次。
2、“评价”栏用“O”表示合格项目；“X”表示不合格项目，“—”表示本次未检项目。
2人
2人
O
外形尺寸（mm）
长6890宽2525高3930
长6890宽2525高3930
O
整备质量（kg）
8800
8800
O
总质量（kg）
-
-
-
发动机型号
YC6K1246-50
YC6K1246-50
O
底盘型号
-
-
-
驱动型号
6X4
6X4
O
轮胎规格
12R22.5 18PR
12R22.5 18PR
O
货箱栏板内尺寸（mm）或罐体容积（m3）
江西省道路运输车辆燃料消耗量参数核查表
车辆基本信息
车属单位
****有限公司
车牌号码
****
生产厂家
东风柳州汽车有限公司
产品名称
牵引汽车
燃料种类
柴油
车型表名称及发布批次
达标车型编号 Q032000028
车辆参数及配置核查
项目
核查标准
核查结果
评 价
车辆型号
LZ4251M7DB
LZ4251M7DB
O