年龄相关性黄斑变性课件

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老年性黄斑变性防治ppt课件

临床症状：中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。眼底检查：干性型、湿性型
鉴别诊断
外伤性黄斑变性黄斑裂孔糖尿病性视网膜病变眼底视网膜肿瘤
预防
戴深色眼镜，避免光损害。科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光，即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细胞死亡，招致黄斑变性，称为 “ 蓝光伤害现象 ” ，因此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫外线，而且视物清晰度最好。另外，还有一个辨别眼镜适合与否的办法，看 UV 指数（滤除紫外线成效）上下，越高越好。
眼球解剖
眼球
眼底
黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约 2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发，是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。
正常
黄斑变性
眼底改变
眼科检查
视力、眼前节检查眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质眼底荧光血管造影，视网膜下新生血管视野，了解病变的程度眼电生理，判断视网膜传导功能状态眼B超，排除眼内肿瘤 OCT(光学相干断层扫描)
临床诊断
病史：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。

老年性黄斑变性

精选课件
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雷珠单抗的用法用量
本品经玻璃体内注射给药。推荐剂量为每次 0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
精选课件
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谢谢各位！精选课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
►渗出型黄斑变性（湿性AMD）：除萎缩型表现外，尚
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损，90%的人会引起较严重的视力障碍。
有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接
照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑
一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
精选课件
4
►当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄色，因此而被命名为黄斑。
精选课件
5
老年性黄斑变性
精选课件
6
分型
►萎缩型黄斑变性（干性AMD）：中心反光不清，散在
精选课件
7
干性AMD
FFA早期 ↑
精选课件
FFA晚期 ↑
8
湿性AMD
FFA早期 ↑
精选课件
FFA晚期 ↑
9
湿性AMD的分期

老年性黄斑变性的预防PPT课件

- 减少高脂肪、高胆固醇和高糖的食物摄入，以降低患糖尿病和高血压的风险。
预防黄斑变性的措施
戒烟限酒: - 避免长期暴露在二手烟中，尽量减
少吸烟和饮酒的次数和数量。
预防黄斑变性的措施
积极锻炼: - 进行适当的眼保健操和眼部按摩，
增强眼部血液循环。 - 定期进行户外活动，避免长时间盯
着电子屏幕。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้的观赏聆听
预防黄斑变性的措施
定期眼保健： - 每年定期进行眼科检查，尤其是年
龄在60岁以上的人群。 - 及时发现并治疗其他与黄斑变性相
关的眼部疾病，如青光眼和白内障。
结论
结论
预防老年性黄斑变性需要综合的措施，包括健康饮食、戒烟限酒、积极锻炼和定期眼保健。只有通过日常生活的改变和积极的眼部保健，才能降低黄斑变性的风险，维护良好的视力。
老年性黄斑变性的预防 PPT课件
目录引言预防黄斑变性的措施结论
引言
引言
老年性黄斑变性是一种常见的老年眼病，严重影响视力。通过采取一些简单的措施可以有效预防黄斑变性的发生。
预防黄斑变性的措施
预防黄斑变性的措施
健康饮食: - 多摄入富含维生素C、维生素E、叶
黄素、玉米黄质等抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、水果和坚果。

老年性黄斑变性护理ppt课件

遏止吸烟
吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤，是老年性黄斑变性患病的要素之一烟草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾中还包含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集性增高，易于招致血栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变性的风险性是非吸烟者的6 6
全身检查：血、尿常规、凝血、术前四项、胸片、心电图
什么是玻璃体内注射治疗
玻璃体内注射治疗是经由眼巩膜向眼玻璃体内注入药物的治疗方法。通过药物抑制血管新生，使视力得以提高或维持，视物变形、中心暗点消失或减轻。
治疗前的准备
• 治疗前需给予广谱抗生素滴眼液滴眼，每天6次，连续3天。点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。每次1-2滴即可，不宜过多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。
治疗后的随访
• 玻璃体内注射治疗后，术后2、7天需要到医院随访，其后进行每月1次的定期随访。 • 坚持每月随访是治疗成功的关键。
光动力治疗
• 光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用 689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
• 戴深色眼镜，避免光损害
• 科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光，即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细胞死亡，招致黄斑变性，称为 “ 蓝光伤害现象 ” ，因此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫外线，而且视物清晰度最好。

年龄性黄斑变性的临床表现和治疗现状ppt课件

2.Drusen的分类临床上表现分为硬性和软性Drusen 1.硬性Drusen 位于RPE基底膜处称为基底层沉着 (Basal laminar deposits) 眼底镜下呈浅黄色圆形边界清楚的点状病灶荧光造影呈透见荧光如果钙化则呈闪亮小点.
硬性 Drusen
硬性 Drusen
2.Rrusen的分类
软性Drusen位于RPE基底膜与内胶原层之间称为基底线沉着(Basal linear deposits) 眼底镜下呈淡黄色边界不清大小不一并融合的点状病灶荧光造影晚期呈现染色
三、AMD的基本病理改变(2)
2.Drusen的分类病理上表现硬性Drusen 由于RPE功能受损呈现脱色素故形成地图状萎缩.RPE的吞噬和传输功能受损导致膜盘和自身的代谢产物堆积沉积在RPE基底膜和BM内层形成基底层沉着物.这些沉着物呈脂类阳性反应提示为脂类物质沉积.致BM加厚导致其通透性降低反过来更加重了RPE的脂类存积
一.黄斑组织学特点
(2)
1.黄斑中心凹的结构特点黄斑中心凹完全由锥体细胞组成该处约有35000个锥体细胞故细胞高而密在中心凹1.75mm2区域则有10万个锥体细胞黄斑中心凹内核层缺如
一.黄斑组织学特点
(3)
2.黄斑中心凹RPE细胞特点黄斑中心RPE细胞高而密含色素多 RPE细胞基底部细胞内褶多便于吸取来自脉络膜血管的营养 RPE细胞顶端有许多微绒毛便于吞噬光感受器细胞外节盘膜 RPE细胞间的连接为复合连接细胞基底部为缝隙连接中间为桥粒连接顶部为紧密连接形成外屏障
Hard Drusen
三、AMD的基本病理改变(3)
软性Drusen 是位于RPE基底膜与内胶原层之间,沉积在BM内层的磷脂小体和致密电子颗粒, 其结构为颗粒状残留物、膜样物质和类膜样物质沉积.有的可以融合,称为基底线沉着

老年性黄斑变性护理查房PPT课件

老年性黄斑变性护理查房 PPT课件
目录简介老年性黄斑变性简介护理查房要点护理建议
简介
简介
主题：老年性黄斑变性护理查房
目标：了解老年性黄斑变性的护理查房要点，并提供相关护理建议
简介
内容概述：本课程将介绍老年性黄斑变性的基本概念、病因、临床表现以及护理查房的重要内容。希望通过本课件的学习，能够提高护士的护理水平，为老年性黄斑变性患者提供更好的护理服务。
定期复查：建议患者定期复查视力和眼底情况，及时评估病情进展，调整治疗方案。
护理建议
多学习交流：护士应不断学习相关护理知识，互相交流经验，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
注重团队合作：在护理过程中，护士应与医生、眼科专家、营养师等多学科团队合作，共同制定护理方案，提供全方位的护理服务。
护理查房要点
护理查房要点
早期识别：了解老年性黄斑变性的早期症状，包括视力模糊、中央视野减退等，及时发现和识别患者症状，进行早期干预和治疗。
视力评估：定期对患者进行视力评估，了解患者的视力变化情况，以便及时调整治疗方案。
护理查房要点
用眼卫生教育：向患者和家属提供用眼卫生方面的教育，包括注意眼部卫生、避免长时间用眼、合理安排休息时间等。

谢谢您的观赏聆听
老年性黄斑变性简介
老年性黄斑变性简介
定义：老年性黄斑变性是一种常见的老年性视网膜疾病，其特点是黄斑部的视网膜色素上皮和脉络膜萎缩退化，导致视力下降。
病因：老年性黄斑变性的具体病因尚不明确，但与遗传、环境、年龄等因素有关。
老年性黄斑变性简介
病程分型：常见的病程分型有早期型、中期型和晚期型。

老年性黄斑变性护理课件

护理措施
护理措施
视力辅助工具：如放大镜、增强对比度的电子设备等，可以帮助患者提高视力。室内照明：提供充足的室内照明，减少眩光，可以改善患者的视力。
护理措施
安全提示：为患者提供居家安全提示，如避免地面障碍物、使用护具等，以防止意外摔倒或受伤。心理支持：提供心理支持和教育，帮助患者和他们的家人有效应对黄斑变性带练：通过视觉康复训练可以帮助患者最大限度地利用残存视力，提高日常生活的质量。
预防措施
预防措施
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动、控制体重等，可以降低黄斑变性的风险。眼部保护：避免过度用眼、过度疲劳以及长时间暴露在强光下，可以减少黄斑变性的发生。
老年性黄斑变性护理课件
目录介绍黄斑变性护理原则护理措施药物治疗手术治疗康复训练预防措施
介绍黄斑变性
介绍黄斑变性
什么是老年性黄斑变性：老年性黄斑变性是一种年龄相关的眼部疾病，主要影响中央视力。病因：老年性黄斑变性的病因尚未完全清楚，但遗传和环境因素可能是其发生的主要原因。
药物治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子治疗：某些药物可以阻止异常血管的发生和渗漏，从而减缓黄斑变性的进展。
抗氧化剂治疗：某些抗氧化剂可以帮助减轻黄斑变性的症状和减缓疾病进展。
手术治疗
手术治疗
激光治疗：激光治疗可以用于治疗黄斑变性相关的视网膜病变。黄斑前膜切割手术：对于严重影响视力的患者，可以考虑通过手术来去除黄斑前膜。
介绍黄斑变性
症状：黄斑变性的症状包括中央视力模糊、视力下降、颜色感知减弱等。
护理原则
护理原则
早期干预：通过定期眼部检查和早期干预，可以延缓黄斑变性的进展。

老年性黄斑变性科普宣传课件

尤其是高风险人群，更应定期进行视网膜检查。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？预防措施
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免吸烟。
富含抗氧化剂的食物有助于保护眼睛健康。
如何预防和治疗？
治疗方式
目前，湿性黄斑变性可通过激光治疗或注射药物进行治疗。
干性黄斑变性尚无特效药物，主要依靠监测和生活方式的调整。
什么是老年性黄斑变性？
类型
主要分为干性和湿性两种类型，干性更常见，湿性则进展更快。
干性黄斑变性是由于视网膜细胞逐渐退化，而湿性黄斑变性则是由于异常血管生长。
什么是老年性黄斑变性？
危害
这种疾病会严重影响日常生活，如阅读、识别面孔等。
患者可能会感到中心视力模糊，周围视力相对较好。
谁会得老年性黄斑变性？
许多组织提供信息、支持和资源，帮助患者及其家属应对疾病。
这些组织还会组织相关的活动与讲座，提供最新的科研信息。
在哪里寻求帮助？
网络资源
可信赖的健康网站和在线论坛也是获取信息的好渠道。
注意选择官方或专业机构提供的信息，以避免误导。
谢谢观看
老年性黄斑变性科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是老年性黄斑变性？ 2. 谁会得老年性黄斑变性？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防和治疗？ 5. 在哪里寻求帮助？
什么是老年性黄斑变性？
什么是老年性黄斑变性？
定义
老年性黄斑变性是一种影响中央视力的眼部疾病，通常在老年人中出现。
该病的主要特征是黄斑区域的退化，导致视觉模糊或丧失。
如何预防和治疗？支持性治疗
使用专业的视力辅助工具和设备可以帮助改善生活质量。
咨询专业人士获得个性化的视力康复计划。

增龄性黄斑变性诊断与治疗PPT

04
增龄性黄斑变性的预防和护理
预防措施
定期进行眼科检查，早期发现病变
避免长时间暴露在阳光下，外出时佩戴太阳镜
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
日常护理
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病避免长时间使用电子产品，如电脑、手机等保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑适当进行户外活动，如散步、跑步等，增强体质，提高免疫力
干性黄斑变性：主要表现为黄斑区色素沉着和玻璃体混浊，对视力影响较小。
分类：根据病变程度和类型，增龄性黄斑变性可以分为干性和湿性两种类型。
湿性黄斑变性：主要表现为黄斑区新生血管形成和出血，对视力影响较大。
病因和发病机制
年龄因素：随着年龄的增长，黄斑区视网膜色素上皮细胞功能下降，导致黄斑变性遗传因素：某些基因突变可能导致黄斑变性环境因素：长期暴露于紫外线、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能导致黄斑变性眼部疾病：如糖尿病、高血压等眼部疾病也可能导致黄斑变性
治疗方法：包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼科检查等
03
增龄性黄斑变性的治疗
药物治疗
抗VEGF药物：如阿柏西普、雷珠单抗等，可抑制血管生成，减轻黄斑水肿
抗炎药物：如糖皮质激素、非甾体抗炎药等，可减轻炎症反应，改善视力
症状和表现
视力下降：患者可能出现视力模糊、视力
下降等症状
视物变形：患者可能出现视物变形、扭曲
等症状
色觉异常：患者可能出现色觉异常、色盲

中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南2023年解读PPT课件

注射等方法治疗。
继发性青光眼治疗
根据病情选择药物治疗、激光治疗或手术治疗等方式降低眼压。
视网膜脱离手术复位
对于视网膜脱离的患者，应尽早进行手术复位，以挽救视力。
低视力康复
对于视力严重下降的患者，可进行低视力康复训练，提高生活自理能力。
06
康复管理与随访观察
康复期患者管理要点
视力监测
定期评估患者视力状况，记录视力变化，为调整治疗方案提供依据。
视网膜脱离
AMD患者视网膜可逐渐与眼球壁分离，严重影响视力，甚至导致失明。
继发性青光眼
AMD患者可能因新生血管堵塞房角或虹膜新生血管，导致眼压升高，进而发展为青光眼。
视力严重下降
AMD患者视力可逐渐下降，晚期患者中心视力丧失，严重影响生活质量。
预防措施建议
定期进行眼科检查
控制全身疾病
特别是50岁以上人群，应每年进行一次眼底检查，以便及时发现并治疗AMD。
视网膜下新生血管膜剥除术
适用于视网膜下新生血管膜导致的黄斑病变。
3
注意事项
手术操作应精细、轻柔，减少视网膜损伤和并发症风险。术后加强随访观察，及时处理并发症。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
视网膜下新生血管形成
AMD患者视网膜下可形成异常的新生血管，易导致视网膜出血、渗出和瘢痕形成。
根据临床实践经验和最新研究成果，不断完善指南内容，提高指南的科学性和实用
性。
建立质量监控体系
建立AMD诊疗质量监控体系，对眼科医生的诊疗行为进行定期评估和监督，确保指
南的规范实施。
加强培训和宣传
通过举办培训班、学术会议等方式，加强对眼科医生的培训和宣传，提高指南的知晓率和应用率。

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干性AMD
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湿性AMD
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临床表现
干性AMD：进行性色素上皮萎缩双眼对称、缓慢、进行性视力下降，有
主要症状
۞中心视力减退 ۞视物模糊或变形 ۞眼前黑影
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诊断
为了明确诊断，应完善相关检查，包括：
۞视力 ۞眼前节 ۞眼底检查
۞ 眼底荧光血管造影 ۞ 吲哚青绿血管造影 ۞ 光学相干断层扫描术
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AMD在国内的发病率
汉族（小样本）发病率单位 %
16
15
14
有人对AMD在汉族、藏族、
12
10
维吾尔族中的发病率进行
8
6
6
4
调查。结果表明：
藏族、维吾尔族稍高于汉族
2
0
<70岁
>70岁
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病因
目前，它的具体原因还不明确，可能和以下因素有关：
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年龄相关性黄斑变性（AMD）
是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率逐渐增高。它是一种与年龄有关的黄斑区病变，它能够引起中心视力急剧下降。
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湿性AMD的治疗方法
对湿性AMD治疗的最终目的是封闭 CNV，因此任何可以使CNV消除或萎缩的方法，都可以阻止其一系列病理变化的发生。目前尚有以下治疗方法有助于湿性 AMD的治疗：
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激光光凝
激光光凝CNV是AMD的经典治疗方法。激光光凝可以封闭CNV，从而控制疾病的发展，达到一定的治疗效果。但是激光光凝仅是封闭已经存在的CNV，并不能阻止新的CNV形成。同时激光光凝也具有一定的局限性，可以导致严重的并发症。
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黄斑变性
黄斑的区域出现了病理改变，它可以有很多原因引起。最常见的一种称为与年龄相关的黄斑变性，俗称老年性黄斑变性；另一种是高度近视，既病理性近视引起的黄斑变性。其它原因的还有很多，例如中心性视网膜脉络膜炎、血管条纹征等。
۞ 衰老 ۞ 光损伤 ۞ 营养不良 ۞ 环境影响 ۞ 先天性缺陷
۞ 代谢障碍 ۞ 自由基氧化损伤 ۞ 遗传 ۞ 免疫或自身免疫性疾病 ۞ 其他
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分类
AMD分为干性和湿性两种
۞ 干性 ۞ 湿性
或称萎缩型、非新生血管性特点：进行性色素上皮萎缩或称渗出型、新生血管性特点：有脉络膜新生血管生出
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术前黄斑区可见灰黄色瘢痕，周围可见渗出
手术方法
术后一月，黄斑区轻度萎缩，少许出血，CNV膜及
瘢痕消失，渗出吸收
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光动力疗法（PDT）
治疗
۞ 干性AMD由于是因为RPE-Bruch膜-脉络膜复合体的退行性改变引起，故目前尚无任何治疗方法，对于中央视力障碍者可用助视器帮助。
۞ 湿性AMD由于病因还不明确，所以尚无有效和根本性防治措施。但我们对于湿性AMD的处理原则是尽早处理CNV，避免病变扩大。
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静脉注入光敏剂
光动力疗法原理
光敏剂的活性成分与低密度脂蛋白结合
激光照射 CNV区域
损伤CNV内皮细胞
CNV封闭、萎缩
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经瞳孔温热疗法（TTT）
应用810nm波长的半导体红外激光照射病变区，使局部温度升高，达到治疗黄斑区CNV的目的。原理：使血管内血栓形成或促使细胞调亡，或者是由于温度抑制了血管生成因子的作用。
眼底后极部视网膜地图样萎缩（右图）
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湿性AMD：有脉络膜新生血管生出常一眼先发病，国外统计资料显示，单
眼湿性AMD患者每年有12%~15%对侧眼也发病，5年内大约有75%的病人对侧眼可能发病。与干性AMD不同，湿性AMD的视力常迅速的减退，当患者发觉视力下降时，其眼底病变范围已非常广泛。湿性AMD依据其病程可分为三期。
概述
AMD的发生与年龄的增长有着密切的关系，各国的发病率有所不同
英国发病率
%
40
40
35
30
24
25
20
15
7
10
5
0
<64岁 65-74岁 >75岁
美国发病率
%
60
44.4
40
14.4
20 1.7
0
52-64岁 65-74岁 75-83岁
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视物变形等症状。黄斑区色素紊乱，中反消失，黄斑区有比较密集的硬性玻璃疣，病程晚期可见视网膜出现边界较清晰的地图样萎缩区，更进一步可见到萎缩区有脉络膜血管出现。
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干性AMD黄斑中心凹光反射消失，多数大小不等的
玻璃膜疣（左图）