Dr K Talk Nutrigenomics PPT 20 mins

03 危重症患者特殊营养需求
蛋白质与氨基酸需求
危重症患者蛋白质消耗增加，需要补充足够的蛋白质以维持氮平衡。
氨基酸是蛋白质的基本组成单位，对于危重症患者，支链氨基酸（BCAA）的比例应 适当提高，以促进蛋白质合成和减少肌肉分解。
精氨酸、谷氨酰胺等条件性必需氨基酸在危重症患者中也应适当补充，以改善免疫 功能和肠道健康。
随着医疗技术的不断进步，未来我们将更加注重精准营养治疗，通过基因测序、代谢组学 等技术手段，为患者提供更加个性化的营养治疗方案。
营养与免疫的深入研究
营养与免疫密切相关，未来我们将更加关注营养对免疫系统的影响，深入研究营养与免疫 的关系，为危重症患者的治疗提供新的思路和方法。
营养教育与宣传的普及
随着人们对健康意识的提高，未来我们将更加注重营养教育与宣传的普及，帮助更多的人 了解合理膳食的重要性，提高全民营养水平。
01
根据患者情况选择肠内或肠外营养支持，优先选择肠内营养支
持，以维持肠道功能。
控制营养支持速度和浓度
02
避免过快、过浓的营养支持，以减少胃肠道负担，降低并发症
风险。
监测胃肠道功能
03
定期评估患者的胃肠道功能，及时发现并处理胃肠道并发症，
如恶心、呕吐、腹泻等。
代谢性并发症预防与处理
个体化营养支持方案
提高危重症领域整体营养水平
01 02
完善营养教育培训体系
建立健全的营养教育培训体系，包括课程设置、教材编写、师资队伍建 设等方面，确保医护人员及患者家属能够接受系统、专业的营养教育培 训。
加强跨学科合作与交流
鼓励危重症医学与营养学领域的专家学者加强合作与交流，共同推动危 重症领域营养水平的提高。
03

Today
对营养支持的更深刻认识 营养不良
营养不足
营养过剩
Today
对营养支持的更深刻认识
2006年ESPEN的概念
Hale Waihona Puke 营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白 质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏 症状。
重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营 养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的
与单纯的饥饿时发生的营养障碍有所不同，在饥饿病人， 机体尚能利用脂肪作为部分的能源，而在危重病人中脂肪 的利用也受到了限制。 危重病人在病程的初期：
合并水、电解电解质与酸硷平衡的紊乱，易于产生水钠潴留，代 谢性酸中毒
机体内亢进的分解代谢并不能为外源性的营养支持所改变
在这种情况下，不适当地进行营养支持，不但不能达到营 养支持的目的，反而会引起更多的代谢紊乱
重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营 养支持
重症患者的营养支持应尽早开始
重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐
受能力
严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症、严重高 血糖未得到有效控制情况下，营养支持很难有效实施
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
主要内容
营养支持基本概述 ICU患者代谢特点
ICU患者营养评估与风险筛查
ICU患者营养支持时机与需要量
肠内营养治疗的途径
ICU患者的血糖及代谢应激调理
ICU患者营养支持的护理
危重患者营养评估与风险筛查
营养评估
主观症状和体格检查：食欲、有无进食和吞
咽困难、味嗅觉异常、腹胀腹泻等
高分解代谢状态（体温升高，分解代谢>合成代谢）

哮喘、糖尿病、抑郁症 <60%
丙肝、骨质疏松、风湿 节炎 <50%
抗肿瘤药物
<24%
药物治疗的个体差异现象无法用传统药动学和药效学解
药物基因检测 ppt课件
药物基因组学
药物基因组学是“药物反应”的基因组学，以药物遗传多态性为基 整体角度研究药物与遗传的关系，主要以药物效应和安全性为目 基因突变与药效与安全性之间的关系，其目的是建立基于评价疾 择药物治疗方案的个体化患者特征的遗传变异标志。
......
药物基因检测 ppt课件
检测操作 分子个诊体断化药学基因检测主要步骤
检测样本：
1、血液样本
2、组织样本
血液样本：2～3ml静脉全血（EDTA抗凝紫管）
耀金保
白细胞富集
耀金分 测序反应
药物基因检测 ppt课件
条件支持
该项目污染小，实验室要求为通风通水的普通实验室条件 即可，不需要PCR认证实验室。
药代动力学：研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄规律（确 间隔时间的依据)。
药效动力学：研究药物对机体的作用、作用规律和作用机制。
精准治疗：从基因组出发，研究药物与基因组结构之间的关系，
达到个体化治疗目标。
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基因检测
基因变异 (单核苷酸多态性-SNP ）
药物代谢酶
药物转运体
药物靶点
个体化药物基因检测应用
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目录
1 药物基因组学的概念 2 北京精准医学服务平台 3 药物基因检测应用示例 4 总结
药物基因检测 ppt课件
1 药物基因组学的概念
药物基因检测 ppt课件
药物治疗效果的差异性
相同病症 相同治疗药物 相同剂量

(一) 遗传因素(inherited factors)
1994 – Leptin was discovered at Rockefeller University
Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: /home.asp?show=all.
WHO
China
Risk of co-morbidities
﹤18.5 18.5～25
﹤18.5 18.5～24
Low (but risk of other
clinical problems)
Average
overweight
≥25
≥24
obese
≥30
≥28
Class I 30.0-34.9
Class II 35.0-39.9
4
Categories:
1. 身高标准体重法(standard body weight determined by height)
肥胖度(%)＝[实际体重(kg)－身高标准体重(kg)]/身高标准体重 (kg)×100%。 判断标准：凡肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖； 30%～49%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。
10
Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Don’t Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.
二、肥胖的发生机制及影响因素 Causal mechanism and influential factor
营养与相关疾病