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光⼦照射剂量学第六章光⼦照射剂量学光⼦即X射线与(γ)射线的总称，是现代放射治疗中应⽤最⼴泛的射线之⼀，掌握好X射线与(γ)射线照射剂量学的各种特性，将能更好地利⽤X射线与(γ)射线的特性为肿瘤病⼈制定⼀个系统的、全⾯、完善治疗计划，使病⼈能够得到最佳的治疗⽅案，以减轻病⼈的疾苦，提⾼疗效。
第⼀节原射线与散射线⼈体或模体中任意⼀点的剂量可分为原射线和散射线剂量贡献之总和。
⼀、原射线是指从放射源（或X射线靶）射出的原始X（γ）光⼦，它理解为射线经电⼦打靶后（或辐射源）直接产⽣原始X（γ）光⼦,穿过过程中没有碰到任何物体或介质⽽产⽣散射，经常⽤零野来表⽰，它在空间或模体中任意⼀点的注量遵从平⽅反⽐定律和指数吸收定律。
⼆、散射线包括：①上述原射线与准直器系统相互作⽤产⽣的散射线光⼦，准直器系统包括⼀级准直器、均整器、治疗准直器、射线挡块等；②上述原射线以及穿过治疗准直器和射野挡块后的漏射线光⼦与模体相互作⽤后产⽣的散射线。
区别这两种散射线是很重要的，例如加射野挡块时，对射野输出剂量虽有影响，但影响很⼩，⼤约只有不到1％的范围，但却减少了模体内的散射剂量。
，散射线来源于射线穿过⼀级准直器、均整器、治疗准直器（包括射野挡块）的射线，它射线质⽐较硬，穿透⼒⽐较强，对输出剂量的影响类似于原射线的影响，故⼀般将这种散射线归图6-1原射线与散射线⽰意图属于始发于放射源（或X射线靶）的原射线的范围，称为有效原射线（图6-1），由它们产⽣的剂量之和称之为有效原射线剂量，⽽将模体散射线产⽣的剂量单称为散射线剂量。
这样规定以后，模体中射野内任意⼀点的原射线剂量可理解为模体散射为零时的该射野的百分深度剂量。
第⼆节平⽅反⽐定律X （γ）光⼦射线产⽣后，在空⽓或介质中的衰减，必然要遵照距离平⽅反⽐定律进⾏衰减，也就是说，在理论上只要有⾜够的距离，就能够把射线衰减到⽆穷⼩。
如果已知某点处的剂量，⽽需要知道另⼀特定点的剂量，则可以根据距离平⽅反⽐定律来进⾏换算，若令f 1为标准源⽪距f 标，f 2为⾮标准源⽪距f ⾮标，则：PDD ⾮标＝PDD ⾮标F ＝22f f d PDD f f d +?? ? ? ? ?+??⾮标标标标⾮标 (6-1) 其中 d m D D PDD 标标标＝ d m D D PDD ⾮标⾮标⾮标＝若令 'd m D D PDD ⾮标⾮标标＝则因 D m 标＝2m m m f d D f d ??+? ? ?+??⾮标⾮标标（距离平⽅反⽐定律） (6-2)所以 2'd m D D m m f d PDD f d ??+? ? ?+??⾮标标⾮标⾮标⾮标＝＝2m m f d PDD f d ??+? ? ?+??标⾮标⾮标(6-3) ＝ 2f d k f d ??+= ? ?+??标⾮标⼜因f 标≥d m ，f ⾮标≥d m 所以， PDD ⾮标＝2f d PDD f d ??+? ? ?+??标标⾮标=k PDD ?标 (6-4) 式中 2f d k f d ??+= ? ?+??标⾮标根据k 因素（图6-2）的定义，可以利⽤标准源⽪距下的百分深度剂量换算成⾮标准源⽪距下的以标准源⽪距下参考剂量点为100％的所谓百分深度剂量，这样既简化了计算，⼜给图6-2 K因素的定义⽰意图常规剂量测量提供了⽅便。
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105肺癌属于恶性肿瘤疾病，在临床中比较常见，这一疾病由于发病隐匿，因此多数患者确诊时病情已经发展至中期甚至晚期，严重影响患者的预后，增加患者病死率。
当前，针对肺癌患者，尚未形成特异性的诊断及鉴别方式[1]。
伴随医疗技术的进步和发展，有学者指出可以通过螺旋CT 对肺癌患者进行诊断，做到早诊断早治疗，可以使患者预后得到改善[2]。
螺旋CT 检查技术为容积扫描技术，组织无重叠无遗漏，阳性检出率比较高，适合在多种恶性肿瘤疾病诊断中应用，是目前CT 扫描的主要方式。
但螺旋CT 扫描所使用的剂量不同所取得的临床效果也存在差异，常规剂量检查会对患者产生一定辐射损伤[3-4]。
本次研究分析对肺癌患者实施低剂量与常规剂量6排螺旋CT 诊断的临床价值。
现作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从2018年10月—2020年8月择取48例肺癌患者，其中男女比例为28：20，年龄最大70岁，最小43岁，年龄均值（55.85±2.46）岁，26例患者有长期吸烟史，吸烟时间最长18年，最短2年，均值（8.44±2.45）年，肿瘤位置：25例左肺、23例右肺，合并症：12例合并糖尿病、10例合并高血压、5例合并高血脂，其他患者无合并症。
纳入标准：所选患者均经病理检查确诊，伴随肺癌典型表现，签署知情同意书。
排除标准：近期接受放化疗患者、合并其他肿瘤疾病、合并器质性病变、无自主意识、低剂量与常规剂量6排螺旋CT 诊断肺癌的临床价值吴秋云（江门市新会区第二人民医院 广东 江门 529100）【摘要】目的：分析对肺癌患者实施低剂量与常规剂量6排螺旋CT 诊断的临床价值。
方法：择取48例肺癌患者，均实施低剂量与常规剂量6排螺旋CT 检查，并以病理诊断结果为依据，对这两种检查方式的诊断结果进行对照分析。
结果：两种检查方式总体检出率、各征象检出率、图像质量优良率对比无统计学差异，P ＞0.05；低剂量组剂量长度乘积（41.67±9.12）mGy/cm、最大有效辐射剂量（0.82±0.13）mSy、有效mAs（20.89±8.12）mAs、权重CT 剂量指数（1.45±0.56）mGy 均明显低于常规剂量组（186.78±15.21）mGy/cm、（4.22±0.78）mSy、（78.77±9.89）mAs、（6.89±1.01）mGy，有统计学意义（P ＜0.05）。
奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌效果观察发布时间：2023-02-23T01:01:28.300Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：陈贤明刘蕾[导读] 目的探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。
陈贤明刘蕾淮南市东方医院集团肿瘤医院肿瘤六病区安徽省淮南232035淮南市东方医院集团广济医院肿瘤科安徽省淮南232052摘要目的探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。
结果干预后，试验组患者血清肿瘤标记物指数和不良反应发生率等数据表现显著优于对照组，P＜0.05。
结论奥沙利铂能够有效治疗索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌，降低患者血清中肿瘤标记物指数，减少患者胃肠道反应，使患者保持良好精神状态，值得推广。
关键词奥沙利铂；索拉菲尼；晚期原发性肝癌；治疗效果晚期原发性肝癌目前在人群中发生率高完全治愈率低，只能使用抗癌药物延缓疾病发展进程，索拉菲尼作为临床治疗肝癌的常用药，其优势在于能够精准迅速的作用于癌细胞表面特异性蛋白质，与之结合并使其失活[1]。
但用药一段时间后，随着肝癌细胞表面的EGFR蛋白质数量的增加，使得索拉菲尼对其靶位的敏感度降低，因而容易发生低表达产生耐药性[2]。
为此，研究奥沙利铂治疗肝癌可以为对索拉菲尼产生原发耐药性的患者提供新的抗癌方案，基于此本文选取典型案例对奥沙利铂替代治疗对患者治疗效果，研究成果如下。
放射性核素γ能谱相关标准分析张 奎* 陈迎锋 杨永新（中国人民解放军92609部队）摘 要：本文分析了当前放射性核素γ能谱相关标准，为提升标准的适用性与可操作性提出建议。
利用全国标准信息公共服务平台，对我国放射性核素γ能谱标准情况进行检索统计，包括国家标准、行业标准、团体标准，对放射性核素γ能谱系列标准存在的问题进行系统的分析与讨论。
结果表明，当前的放射性核素γ能谱系列标准存在术语定义不一致、标准内容重复、技术指标要求不统一等问题。
据此，建议修定并整合放射性核素γ能谱系列相关标准，增强标准的丰富性、适用性和可操作性等，以推动标准更加广泛的应用。
关键词：放射性核素，γ能谱，标准，分析 DOI编码：10.3969/j.issn.1674-5698.2024.02.013Analysis of Standards for γ-Spectrometry of RadionuclideZHANG Kui * CHEN Ying-feng YANG Yong-xin（92609 Unit of PLA)）Abstract: The paper analyzes the existing standards related to γ-spectrometry of radionuclide, and provides suggestions for improving the effectiveness and suitability of the standards. It uses the national public service platform for standards information to search and make a statistic analysis of the standards for γ-spectrometry of radionuclide in china, including national standards, sectoral standards and association standards. The problems of γ-spectrometry of radionuclide standards system are systematically analyzed and discussed. The results show that in the current radionuclide γ-spectrometry series standards, there are problems such as the inconsistency on the definition of key terms, the duplicate standard content, the inconsistent requirements for technical indicators. Accordingly, it suggests revising and integrating the relevant standards on γ-spectrometry of radionuclide to enhance the richness, applicability and operability of the standards and promote their wider application.Keywords: radioactive,γ-spectrometry, standard, analysis作者简介：张奎，通信作者，硕士研究生，工程师，主要研究方向为核科学与技术。
化学发光全套检查项目与临床意义（附参考数值）IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义与参考范围，不足之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。
降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考范围 1.34～2.73 nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考范围 78.38～157.4 nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。
参考范围 3.8～6.0 pmol/L （2.5～3.9 pg/mL）4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。
参考范围 7.86～14.41 pmol/L （0.61～1.12 pg/mL）5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。
