外科主治医师(烧伤外科学)-试卷14

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷14

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：24，分数：48.00)

1.以下关于深Ⅱ度烧伤创面以下处理不正确的是

（分数：2.00）

A.1：2000氯己定清洗创面，去除异物

B.去除水疱皮

C.油质纱布包扎创面

D.面部创面不包扎√

E.创面使用抗生素预防全身感染

解析：

2.5岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，烧伤面积应为

（分数：2.00）

A.34％√

B.39％

C.41％

D.46％

E.48％

解析：

3.成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，送入医院急诊室。检查：意识清醒，能合作，心率100次／min，血压120／84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于

（分数：2.00）

A.轻度√

B.中度

C.重度

D.严重

E.特重度

解析：解析：烧伤合并吸入性损伤分度：①轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。②中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干哕音。③重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。

4.保留完整水疱皮的作用，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.美观√

B.减轻疼痛

C.减少水分蒸发

D.减少污染、感染

E.防止创面干燥而加深

解析：

5.男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施

（分数：2.00）

A.给予血浆代用品

B.快速滴注20％甘露醇√

C.加快输液速度

D.缓慢输入白蛋白

E.输血

解析：

6.女性患者，热液烫伤，面积80％，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g／L。该患者应考虑烧伤并发应激性溃疡

（分数：2.00）

A.应激性溃疡√

B.胃溃疡

C.食管静脉曲张

D.细菌性肠炎

E.菌血症

解析：

7.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.中小面积未发生休克者，可立即清创

B.对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创

C.在病情允许情况下，尽量进行彻底清创√

D.清创在良好的镇痛下进行

E.清创可在清洁环境或手术室进行

解析：解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对患者刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。

8.中度以上烧伤补液时胶体首选

（分数：2.00）

A.全血

B.血浆√

C.红细胞

D.中分子右旋糖酐

E.7％代血浆

解析：解析：血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。

9.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当

（分数：2.00）

A.大量清水冲洗

B.用酸性中和液冲洗

C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗√

D.简单包扎后到专科医院治疗

E.立即涂抹烧伤药

解析：

10.下述描述中哪一项是正确的

（分数：2.00）

A.成人单手面积占总体表面积的3％，掌侧占1．25％

B.小儿单手面积占总体表面积的2％，掌侧占1．25％

C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1％√

D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法

E.手掌法测量体表面积时手指应分开

解析：解析：无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的1％。

11.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1％体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面

（分数：2.00）

A.7％～10％√

B.3％～5％

C.14％～18％

D.12％～16％

E.20％左右

解析：解析：实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为(7～10)：1，10～14天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。

12.有关切痂疗法的描述，错误的是

（分数：2.00）

A.Ⅲ度烧伤面积小于5％体表面积无休克危险者可急诊手术切痂

B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术

C.Ⅲ度烧伤面积大于60％，首次手术时间一般在7天后√

D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面

E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证

解析：解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂(4天内)，1星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。

13.有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的

（分数：2.00）

A.病变主要发生在肾小管，肾小球次之

B.病变仅发生在肾小管

C.病变主要发生在基底膜

D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之√

E.病变主要发生在肾小球旁器

解析：

14.正常成人每天最低尿量为

（分数：2.00）

A.1000ml

B.800ml

C.500ml √

D.300ml

E.100ml

解析：解析：在一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天需经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少需排出500ml，此称为最低尿量。

15.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可

（分数：2.00）

A.凡士林油纱布包扎

B.涂蓝油烃包扎

C.涂龙胆紫后包扎√

D.1％SD—Ag冷霜涂后包扎

E.消毒羊膜覆盖后包扎

解析：

16.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是

（分数：2.00）

A.使用制酸剂抑制胃酸分泌

B.营养支持

C.改善胃肠道组织灌流

D.抑制胃蛋白酶活性

E.加强黏膜保护√