2010级临床定向专科班妇产科试卷B答案
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2010级临床定向专科班妇产科试卷B答案
一、名词解释：（每题2分，共10分）
1. DUB：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血，而全身检查及生殖器官检
查均未发现明显的器质性疾病。
2. 异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者。
3. 分娩机制（分娩机转）：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应性
转动，以其最小经线通过产道的全过程。
4. 反复自然流产：指自然流产连续发生3次或以上者。
每次流产多发生于同一月份。
5. 产后出血：产后出血是指胎儿出娩出24小时内失血量超过500ml。
二、单选题：（每题1分，共20分）
⒈C ⒉E ⒊A⒋B ⒌A⒍D ⒎A⒏D ⒐C ⒑A
⒒C ⒓B ⒔B ⒕B ⒖B ⒗B ⒘C ⒙C ⒚B ⒛C
三．X型题：请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题2分，共10分）
⒈ABCD ⒉ABCE ⒊BC ⒋ABCD ⒌ABCE
四、填空题：（每空0.5分,共20分）
1. （节律性）、（对称性）、（极性）、（缩复作用）
2. （内生型）、（外生型）、（溃疡型）、（颈管型）
3. （产力）、（产道）（胎儿）和（精神心理因素）。
4. （衔接）、（下降）、（俯屈）、（内旋转）、（仰伸
）、（复位）及（外旋转）、（胎儿娩出）。
5．（全身小血管痉挛）。
6. （子宫收缩乏力）、（软产道裂伤）、（胎盘胎膜因素）、（凝血功能障碍）。
7．（手术）
8．（无排卵性功血）、（有排卵性功血）、（青春期和更年期）、（生育年龄）
五、简答题：（共30 分）
1. 列出4种子宫颈癌的辅助检查方法。
（2分）
答：⑴宫颈刮片细胞学检查⑵碘实验⑶阴道镜检查
⑷宫颈和宫颈管活检组织检查⑸宫颈锥切术
2. 稽留流产的病人为什么需住院治疗？（2分）
答：因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密相连，造成刮宫困难。
稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC。
所以确诊后立即住院，检查凝血功能，在有手术准备情况下，尽快清除宫腔内容物。
积极防治DIC。
3. 何谓人工流产综合反应？如果发生将如何处理？（6分）
答：在人工流产过程中，受术者突然感到头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱缓慢、血压明显下降、心脏听诊有心动过缓或心率紊乱，重者可晕厥或抽搐。
主要由于宫颈子宫受到机械刺激后，迷走神经兴奋使冠状动脉痉挛心脏传导功能发生障碍所致。
处理：停止操作，静脉注射阿托品0.5-1.0毫克。
4. 试述外阴阴道假丝酵母菌病的病原体、诱因、传播方式及临床表现。
（4分）
答：病原体：白假丝酵母菌
诱因：糖尿病、妊娠、长期使用广谱抗生素、大量使用免疫抑制剂或免疫缺陷综合征、穿过紧化纤内裤、肥胖、肠道念珠菌感染。
传播途径：直接传播间接传播内源性传染
临床表现：
症状：外阴、阴道异常瘙痒、灼痛，白带增多（白色稠厚、豆渣样）
体征：白色膜状物，阴道黏膜充血。
5. 何谓人工周期？（4分）
答：是模仿自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用。
适用于青春期功血或育龄期功血，内源性雌激素水平较低者。
方法：于出血第5天起，每晚口服乙烯雌酚0.5-1mg/d，连20d，自用药第11d加用黄体酮10mg/d肌注，至用药第20d停药。
停药3~7d 后撤退出血。
于出血第5天重复用药，连续3个周期。
6. 胎盘剥离征象。
（2分）
答：1）、宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；2）、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3）、阴道少量流血；4）、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
六．论述题：（10分）
子宫肌瘤的临床表现，简述手术治疗原则。
1）临床表现：
㈠症状多无明显症状，仅于盆腔检查时发现。
症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性及肌瘤大小关系密切，数目多少关系不大。
常见症状有：
①月经改变：为最常见症状。
大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
粘膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长。
一旦肌肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。
浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。
②腹块：患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物。
③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
④腹痛、腰酸、下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
⑤压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。
压迫输尿管可致肾盂积水。
压迫直肠可致排便困难等。
⑥不孕：文献报道占25％－40%。
⑦继发性贫血：长期月经过多导致继发性贫血。
㈡体征
与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。
肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状肿块。
妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑；伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
㈢手术治疗若子宫≥妊娠子宫2.5月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：
肌瘤切除术子宫切除术。
