流行性感冒诊疗方案(2020完整版)流行性感冒诊疗方案（2020完整版）流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
每年1月，我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。
少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，但也可能发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》的基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。
二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。
三）易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
流行性感冒诊疗方案（2018年版）流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。
全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，流感确诊住院和死亡病例数也有所上升，暴发疫情报告数远高于去年同期，流感活动水平仍呈现上升态势，以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。
根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。
甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。
乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。
丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。
丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。
由于流感病毒的基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。
根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。
到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18）, 11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的HIN1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流行病学中的传染病与非传染病在流行病学研究中，传染病与非传染病是两个重要的分类。
传染病是指通过直接或间接接触而传播的疾病，通常由病原体引起。
非传染病则是指不通过感染而传播的疾病，其发生与个体的基因、生活方式以及环境因素有关。
本文将分别介绍传染病和非传染病的特征与预防措施。
一、传染病1.1 传染病的定义与特征传染病是由感染源通过直接或间接途径传播给易感人群的疾病。
其特征包括传播性、接触性和感染性。
传播性指疾病在人群之间传播的能力，可通过空气、水、食品等途径传播。
接触性指疾病传播需要发生直接或间接接触，如与患者密切接触或接触其体液。
感染性指疾病具有感染能力，能够侵入人体并引起病理反应。
1.2 传染病的种类与预防措施传染病包括呼吸道传染病、肠道传染病、血液传染病等。
针对不同的传染病，应采取相应的预防措施。
例如，在呼吸道传染病中，应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻等。
对肠道传染病，应注重饮食卫生，避免食用生或未煮熟食物。
血液传染病的预防主要包括传染源的隔离，器械消毒与无菌操作等。
二、非传染病2.1 非传染病的定义与特征非传染病是指不通过感染而引起的疾病。
其发生与个体的基因、生活方式以及环境因素有关。
与传染病不同，非传染病不具备人际传播能力，患者通常是由个人的遗传易感性、生活习惯、环境暴露等因素综合作用所致。
2.2 非传染病的种类与预防措施非传染病包括心血管疾病、肥胖症、糖尿病等。
预防非传染病的关键在于控制生活方式和环境因素。
个体应注意合理饮食，进行适量的体育锻炼，并避免吸烟、酗酒等不良习惯。
此外，环境的改善也有助于减少非传染病的发生。
例如，改善空气质量、提供健康的工作环境等可以降低心血管疾病的发病率。
结语传染病与非传染病是流行病学中的重要分类，对公众健康具有重要意义。
传染病的预防主要通过切断传播途径和加强个人防护来实现，而非传染病的预防主要是通过控制个体生活方式和改善环境因素来降低患病风险。
