河北技术创新引导计划项目申请书
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1 河北省技术创新引导计划项目申请书 (科技型中小企业成长工程)
专 项: 科技型中小企业技术创新资金专项 指 南 代 码: 科技型中小企业技术创新资金专项 项 目 名 称: 企 业 名 称: 企业法定代表人: 项目负责人: 技 术 领 域: 申请支持方式: 无偿资助或贷款贴息 申报预算年度: 2018年 起 止 年 月: 2018.01-2019.12 归口管理部门: 邯郸市科技局 填 报 日 期:
河北省科学技术厅制 2
一、项目概述 1、项目背景和意义 2、项目产品主要应用范围 3、项目技术创新点 4、项目成熟程度 5、项目完成时所处阶段 (限800字) 3
二、企业基本情况 企业名称 企业成立时间 注册资本 万元 组织机构的代码 (或工商注册号) 通讯地址
企业法定代表人 企业负责人 联系人 姓名 最终毕业院校 最高学历 所学专业 身份证号码 职称 办公电话 移动电话 E-mail 股东名称 (或姓名) 投资者经济形态 法人代码(或身份证号) 是否上市公司 是否境外公司或外籍 所占股 份(%) 投资 方式
开户名称 开户银行 账号 目前 总资产 万元 目前 净资产 万元 上年度 营业收入 万元 上年度 缴税总额 万元
上年度研究开发经费投入 万元 员工总数 人 大专以上人员 人 研究开发人员 人
拥有授权 专利数 项 其中:授权发明专利 项 拥有软件 著作版权 项 集成电路 布图设计 项
企业登记类型 企业特性 主要产品名称 占企业上年度年营业收入比例(%) 4
三、企业现有能力及发展情况 1.现有主要生产装备和研发设备,工作基础、特色和优势
1、现有主要生产装备和研发设备 2、工作基础 3、特色和优势 (限500字)
2.企业上市计划及进展情况 (限500字) 5
3.企业产品在省、国家重大工程中的应用情况 年度 产品名称 重大工程名称 备注
4.企业产品在突发事件中的应用情况 年度 产品名称 突发事件内容 备注
5.企业被并购情况
(限500字)
6.企业融资或吸引风投情况 年度 投融资机构名称 融资额度 融资方式 备注
7.企业参与制定国际、国家或行业标准情况 年度 标准名称 标准类别 备注 6
8.获奖等其他情况 (限500字)
9.企业发展历史沿革、经营范围、主营业务、主导产品情况,近三年总资产、净资产、营 业总收入增长情况。
1、企业发展历史沿革 2、主营范围 3、主营业务 4、主导产业情况 5、三年总资产、净资产、营业收入增长等情况
年度 总资产 (万元) 净资产 (万元) 营业收入 (万元)
2014年 2015年
2016年 7
四、项目技术方案与创新型 项目所属技术领域 目前项目所处阶段 1.项目技术来源 项目技术来源
项目获得政府部门或其他组织资助情况
政府部门或其他组织名称 项目类别 项目名称 2.与项目相关的知识产权情况 专利 号码 专利 名称 专利 类型 专利进展情况 专利 范围 专利权人名称 专利权人
性质
专利权人
与项目单位关系 8
3. 项目技术原理 1、项目技术原理 2、相关文献、专利或发明 (对于中医药领域,应包括立项依据,即组方依据及中医药理论、药学研究总体方案,药理毒理研究总体方案、临床研究方案等,限2000字) 9
4.国内外现状及发展趋势 1、国内发展现状 2、国外发展现状 3、发展趋势 (国内外相关技术的研究、开发现状的介绍、分析,限2000字) 10
5.项目主要内容 1、项目研究开发的内容 2、项目涉及的关键技术 3、项目主要解决的关键问题 (限2000字) 11
技术路线图 1、上传的技术路线图必须是jpg格式,不超过500K。 2、技术路线图保存后可看到图片显示效果,如有比例失调、清晰度不够等问题,请重新制作图片后再次上传。 12 6.项目技术创新点 1、理论创新 2、应用创新 3、技术创新 4、工艺创新 5、结构创新 (要用技术语言,尽可能多的用实验数据对技术创新性进行描述,要有数据分析、对比,要有新旧技术、结构或工艺对比)
7、项目涉及的环保污染治理措施。
五、项目产品市场分析 13
1、项目产品市场分析和定位 1、项目产品市场分析 2、项目产品市场定位
2、项目产品竞争优势 公司名称 产品名称 1性能 2性能 3性能 。。。 。。公司 。。公司 。。公司 14
六、预期目标(技术指标、经济指标、技术创新能力及社会效益) 在本项目完成时,达到如下预期目标: 总体指标: 企业年营业 收入达到 企业资产规模 企业人员总数 新增就业人数 企业新获得专利数
万元 万元 人 人 项 经济指标: 项目产品 累计销售收入 项目产品 累计缴税 项目产品 累计净利润 项目产品 累计创汇
万元 万元 万元 万元
技术指标: 项目产品的主要性能指标:
1、(性能1):技术指标量化 2、(性能2):技术指标量化 。。。。。。 描述项目完成时计划解决的关键技术问题及达到的技术性能指标,指标要量化。 技术创新能力、社会效益及其他:
1、技术创新能力 2、社会效益 3、其他
验收指标 15
项目产品生产的规模、经济效益及融资计划分析 年度 项目产品生产规模 销售 收入 总成本费用 净利润 职工年均人数 融资 额度 融资 方式 上市 计划
2018年
2019年 相关分析:
融资用途分析: 16
六、项目进度安排、阶段目标及主要工作内容 按如下格式进行填写: 1、___年___月-___年___月:工作内容___,目标___ 。 2、___年___月-___年___月:工作内容___,目标___。 3、___年___月-___年___月:工作内容___,目标___ 。 4、___年___月前:总结工作,提交项目验收考核材料。 17
七、项目经费来源与支出预算 单位:万元(保留两位小数) 序 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 配套经费 1 一、经费来源 企业自筹 银行贷款 其他 2 二、经费支出 3 (一)直接经费 ——— 4 1、设备费 ——— 5 (1)购置设备费 6 (2)试制设备费 7 (3)设备改造与租赁费 8 2、材料费 ——— 9 3、测试化验加工费 ——— 10 4、燃料动力费 ——— 11 5、差旅费 ——— 12 6、会议费 ——— 13 7、国际合作与交流费 ———
14 8、出版/文献/信息传播/知识产 权事务费 ——— 15 9、劳务费 ——— 16 10、专家咨询费 ——— 17 11、其他支出 ——— 18 (二)间接经费 ——— 19 其中:绩效支出 ———
创新资金项目经费申请范围:20-50万元 18
详细列示其他支出 19
提示:合计=专项经费+自筹经费+配套经费
承担单位、合作单位经费预算明细表 序 号 单位名称 单位类型 任务分工 研究任务负责人 合计 专项经费 自筹 经费 配套 经费 小计 其中:间接费用
1 承担单位 0 20 八、企业核心团队、项目负责人及技术骨干基本情况
提示:核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员。 序 号 姓名 性 别 证件号码 学历 毕业院校 所学专业 工作单位 职务 目前与 企业之 间的关 系
手机号 分工
1 2
3 4 5 21
企业主要经营者简介 企业主要经营者(董事长、总经理、主要管理者)从事企业经营的简介,包括教育背景、工作经历、获得成果和奖励等。 22 项目负责人其他情况简介 何年月来该企工作:以劳动合同或协议的签订日期为准。 入选各级人才计划情况:请按“入选时间”、“人才计划名称”、和“授予单位”顺序填写。
项目负责人姓名 职称
Email 现从事专业 何年月来该企工作 有无劳动合同或协议
来该企前工作单位 来该企前工作单位所在地
入选各级人才计划 情况
从事技术开发工作 的主要经历、主要 业绩: