当前位置：文档之家 › 常用肝功能生化指标对原发性肝癌的诊断价值

常用肝功能生化指标对原发性肝癌的诊断价值

  • 格式：pdf
  • 大小：157.35 KB
  • 文档页数：2

Ｉ临床医学嘲　常用肝功能生化指标对原发性肝癌的诊断价值　

白利青，宋娟　（陕西省榆林市星元医院检验科，陕西榆林，７１９０００）　

２０１７年９月　

摘要：目的研究８项常用肝功能生化指标对原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断价值。方法选取２１６例我院收治的ＰＨＣ患者作为肝　癌组．另选２００例无其他慢性疾病的健康体检者为对照组，两组均行常规肝功能检查，通过构建单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归　模型，并计算ＲＯＣ曲线下面积（ＡＵＣ）进行各指标的比较分析和联合诊断。结果两组各项肝功能指标除ＴＰ外，其他指标比较差　异均具有统计学意义（Ｐ（０．０５）。单因素分析结果显示，两组年龄、性别及７项肝功能指标比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。通　过ＲＯＣ曲线分析，ＡＬＰ灵敏度较高，ＡＬＢ及ＭＧ的特异度较高，ＤＢＩＬ的ＡＵＣ较高，ＡＬＢ及Ａ／Ｇ的ＡＵＣ＜０．５。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归　分析显示，两组年龄、ＤＢＩＬ和ＡＬＡ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），联合年龄、ＤＢＩＬ和ＡＬＡ的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型的灵　敏度为７５．０３％，特异度为５６．０１％，ＡＵＣ为０．７０９。结论相比于公认的肿瘤标志物甲胎蛋白（ＡＦＰ），几项常用肝功能生化指标在　ＰＨＣ敏感度、特异度方面的诊断无明显优势，但联合年龄、ＤＢＩＬ和ＡＩＡ三因素可对ＰＨＣ进行初步诊断，具一定参考价值。　关键词：原发性肝癌（ＰＨＣ）；血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）；肝功能生化指标　中图分类号：Ｒ７３５．７　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９６—１４１３（２０１７）２６—００３６—０２　

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔ０ｃｅＵｕｌａｒ　ｃａｎｃｅｒ　

ＢＡＩ　Ｌｉ－ｑｉｎｇ，ＳＯＮＧ　Ｊｕａｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｘｉｎｇｙｕａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｙｕｌｉｎ　Ｃｉｔｙ，Ｙｕｌｉｎ　７１９０００，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　８　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｎｃｅｒ（ＰＨＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｉｘｔｅｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＰＨＣ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ＰＨＣ　ｇｒｏｕｐ，２００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｏｂｊｅｃｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｅｓｔｓ，ｂｙ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｍｏｄｅｌｓ　ａｎｄ　ｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｒｅａ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ＲＯＣ　ｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ），ｅａｃｈ　ｉｎｄｅｘ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｎｄ　ｊｏｉｎｔ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｗａｓ　ｍａｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｅｘｃｅｐｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ＴＰ，ｔｈｅ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＰＨＣ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ａｇｅ，ｓｅｘ　ａｎｄ　７　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｙ　ＲＯＣ　ｃｕｒｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ＡＬＰ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｏｆ　Ａ／Ｇ　ａｎｄ　ＡＬＢ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＡＵＣ　ｏｆ　ＤＢＩＬ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ　ＡＵＣ　ｏｆ　ＡＬＢ　ａｎｄ　Ａ／Ｇ　ｗｅｒｅ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　０．５．Ｔｈｅ　ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｖａｒｉａｂｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｇｅ，ＤＢＩＬ　ａｎｄ　ＡＬＡ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　７５．０３％ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｏｆ　５６．０１％．ＡＵＣ　ｏｆ　０．７０９．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｕｍｏｒ　ｍａｒｋｅｒｓ　ＡＦＰ．ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｈａｖｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＰＨＣ，ｂｕｔ　ｔｈｅｙ　ｓｔｉｌｌ　ｈａｖｅ　ｓｏｍｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｉｏｉｎｔ　ａｇｅ，ＤＢＩＬ　ａｎｄ　ＡＬＡ．　ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｎｃｅｒ（ＰＨＣ）；ｓｅｒｕｍ　ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）；ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　

临床上原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＨＣ）的首　选诊断生化指标是甲胎蛋白（ＡＦＰ），但１０％一３０％ＰＨＣ患者的　ＡＦＰ值非常低，有些呈阴性，所以若单纯采用ＡＦＰ来确诊ＰＨＣ　具很大局限性ｌｌ】。为研究几项常用肝功能生化指标对原发性肝　癌的诊断价值，本研究选取了我院所收治的２１６例ＰＨＣ患者　为研究对象，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本次研究对象共４１６例，其中２１６例为我院于２０１３年　１月至２０１５年１月收治的ＰＨＣ患者，男１６８例，女４８例，　年龄３４—５８岁，平均年龄（４６．２±１５．６４）岁。所有患者术后病　理标本经病理科专家确诊为原发性肝细胞癌，并未发生　转移。　另２００例为我院同期无其他慢性疾病的健康体检者，其　中男１４０例，女６０例，年龄３５～６０岁，平均年龄（４５．８＋１５．３２）岁。　两组研究对象的一般资料比较，差异没有统计学意义ｉｆ＇＞０．０５），　具有可比性。　１．２方法　采用Ｏｌｙｍｐｕｓ　７０６０全自动生化分析仪对各项肝功能指标　进行检测，ＥＬＩＳＡ法试剂盒为Ｂｉｏｗｅｎ生物公司所生产，选用　Ｄｙｎａｔｅｃｈ　ＭＲ　７０００酶标仪。检测内容有胆红素代谢指标、蛋白　质代谢指标和酶学指标，主要包括总胆红素（ＴＢＩＬ）、结合胆红素　（ＤＢＩＬ）、总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（ＡＬＢ）、白球比ＣＡ／Ｇ）、碱性磷酸酶　（ＡＬＰ）、谷丙转氨酶（ＡＬＡ）、谷草转氨酶（ＡＳＡ）。　１．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１５．０统计学分析软件及ＳＡＳ９．１软件对所得数　据进行分析，各组数据进行正态性检验。依ＰＨＣ是否出现为应　变量来构建单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，绘制相应ＲＯＣ　

ＤＯＩ：１０．１９３４７／ｊ．ｃｎｋｉ．２０９６－１４１３．２０１７２６０１８　作者简介：白利青（１９８０一），女，汉族，陕两佳县人，主管检验师，学士。研究方向：检验免疫学。　通讯作者：宋娟，Ｅ—ｍａｉｌ：５７０１４８３５６＠ｑｑ．ＣＯＦｔ１．　

３６　至　曲线，并进行分析。组间比较采用非参数的Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ进　行检验，样本率的比较，采用　检验，若Ｐ＜０．０５表示差异有统　计学意义。　

２结果　２．１两组实验室指标检测结果比较　除ＴＰ外，两组其他指标比较差异显著（Ｐ＜０．０５，表１）。　

表１两组实验室各指标检测结果比较（　±ｓ）　

２．２　ＰＨＣ单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　将ＰＨＣ是否发生作为因变量，年龄、性别及各项肝功能实　验室指标作自变量，进行单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果显示，　两组年龄、性别及７项肝功能指标比较，差异均有统计学意义　（尸＜０．０５，表２）。　

表２单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　

２Ｉ３　ＰＨＣ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　将ＰＨＣ是否发生作为因变量，年龄、性别及各项肝功能实　验室指标作自变量，进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果　显示，两组年龄、ＤＢＩＬ和ＡＬＡ比较，差异有统计学意义（　．０５，　表３）。　

表３　ＰＨＣ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　

２．４各项肝功能实验室指标的诊断价值比较　通过ＲＯＣ曲线分析发现，各项肝功能指标当中，ＡＬＰ的灵　敏度较高；ＡＬＢ及Ａ／Ｇ的特异度较高；ＤＢＩＬ的ＡＵＣ较高，ＡＬＢ　和Ａ／Ｇ的ＡＵＣ＜０．５。联合年龄、ＤＢＩＬ和ＡＬＡ的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　分析的灵敏度为７５．０３％，特异度为５６．０１％，ＡＵＣ为０．７０９。见　表４。　３讨论　ＰＨＣ的临床诊断指标有很多，且每一种指标都有其独特优　势，同时也存在着一定局限性。当前公认的首选ＰＨＣ诊断与预后　的肿瘤标志物是ＡＦＰ。据研究报道，ＡＦＰ对于ＰＨＣ的诊断敏感　性达６０％　７０％ｒ￣。另有部分标志物也处ＰＨＣ诊断生化指标的研　究当中，如癌胚抗原（ＣＥＡ）、一谷氨酶转肽酶（ＧＧＴ）、一Ｌ一岩藻糖　苷酶（ＡＦＵ）等，但尚未有单一肿瘤标志物可用于ＰＨＣ的诊断［３１。　

表４各项肝功能实验室指标的诊断价值比较　为探讨常用肝功能生化指标对ＰＨＣ的诊断价值，本研究　选取了８项常用肝功能生化指标，包括ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＡＬＰ、ＡＬＡ、　ＡＳＡ、ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ等进行研究，结果显示，两组除ＴＰ外其他　肝功能指标比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明患者肝功能　明显受损。通过检测ＴＢＩＬ和ＤＢＩＬ可判断是否存在溶血及肝　胆系统的功能状态。各项指标诊断价值显示，ＴＢＩＬ和ＤＢＩＬ具　较高特异度。　对各指标进行单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，　ＤＢＩＬ具强提示性，ＤＢＩＬ越高，患者为ＰＨＣ的可能性越大（ＯＲ＝　３．２８７，２．００４）。有研究认为，ＡＬＰ的特异度可达９６．７％，灵敏度可　达２４．８％，且ＡＦＰ正常患者其ＡＬＰ可能呈阳性，因此判定ＡＬＰ　有助于ＰＨＣ的诊断，尤其是有助于ＰＨＣ是否转移的观察［４１。　本研究结果显示，ＡＬＰ的特异度为７４．９６％，灵敏度为　５８．０３％，这与上述研究结果存在一定差异。另ＡＬＢ和Ａ／Ｇ的　ＡＵＢ＜０．５，表明这四项肝功能生化指标对ＰＨＣ无诊断价值。单　

合集下载

生化检验指标相应缩写与所代表意义

生化检验指标相应缩写与所代表意义

生化检验指标相应缩写及所代表意义1、谷丙转氨酶英文缩写ALT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

2、谷草转氨酶英文缩写AST 正常参考值0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

3、转肽酶英文缩写GGT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、碱性磷酸酶英文缩写ALP 正常参考值30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。

5、乳酸脱氢酶英文缩写LDH 正常参考值90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。

另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH 增高。

6、总胆红素英文缩写TBIL 正常参考值4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。

7、直接胆红素英文缩写DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

8、游离胆红素英文缩写IBIL 正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应。

9、总蛋白英文缩写TP 正常参考值55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

10、白蛋白英文缩写ALB 正常参考值35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。

原发性肝癌

原发性肝癌

肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。

原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。

死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。

流行病学调查，肝癌的病死率地理差别很大。

据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位。

我国普查每十万人口中有14.58~46人发病，以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。

值得注意的是世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势，每年约有25万人死于此病，其中约40%发生在中国，这可能与肝炎病毒感染有关。

近年来我国关于肝癌的防治研究取得了重大的进展。

亚临床肝细胞癌及小肝癌的发现日益增多，上海医科大学中山医院资料，小肝癌手术切除后5年生存率达69.4%。

在世界上处于领先地位。

亚临床肝癌这一概念的提出不但反映了对肝细胞癌理论认识上有新转变，也促进了治疗上的重大进展。

本病可发生于任何年龄，以40~49岁为多，男女之比为3~5∶1。

病因及发病机理原发性肝癌的病因与发病原理迄今尚未确定。

多认为与多种因素综合作用有关，近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉毒素及其它化学致癌物质。

一、病毒性肝炎临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。

国内普查发现原发性肝癌高发区肝炎发病率也高。

流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高，而肝癌患者血清HBsAg阳性率又显著高于健康人群。

病理学发现肝癌合并肝硬化多为结节性肝硬化。

后者与肝炎密切相关。

近年来用地衣红染色等方法显示肝癌细胞中有HBsAg存在，另外也证实HBV(乙型肝炎病毒)可整合到宿主肝细胞的DNA中，还建立了能产生HBsAg 的人肝癌细胞株。

以上事实说明乙型病毒性肝炎与肝癌之间有一定的因果关系。

近年来研究过去所谓的非甲非乙型肝炎，现定名丙型肝炎，对人类的威胁较乙型肝炎更为严重，与肝硬化肝癌的关系更密切。

血清中 AFP，CEA 和 GGT 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

血清中 AFP，CEA 和 GGT 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

血清中 AFP，CEA 和 GGT 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值窦新立;周凤鑫;陈立军;刘名龙;王绍山;邵志瑞;于志华【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P1131-1132)【作者】窦新立;周凤鑫;陈立军;刘名龙;王绍山;邵志瑞;于志华【作者单位】天津滨海区大港医院，天津 300270;天津市南开医院骨科;天津滨海区大港医院，天津 300270;天津滨海区大港医院，天津 300270;天津滨海区大港医院，天津 300270;天津滨海区大港医院，天津 300270;天津滨海区大港医院，天津 300270【正文语种】中文原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是临床上发病率较高的消化系统恶性肿瘤，其大多数在乙肝，丙肝等肝炎引发的肝硬化基础上发生的，其致死率很高。

PHC早期症状不明显，出现明显症状是往往已经错过了最佳治疗时机。

所以其早期诊断的重要性不言而喻。

甲胎蛋白（AFP）现已广泛的应用于临床，其特异性高，灵敏度较低。

AFP单独诊断原发性肝癌存有一定的漏诊率。

而近年来研究显示，PHC患者的血清γ－谷氨酰转移酶（GGT）有不同程度的升高。

同时CEA是存在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的一种蛋白多糖复合物，其作为消化系统的肿瘤标志物，阳性检出率较高所以，笔者想通过此研究探索，AFP，GGT和CEA的联合检测对原发性肝癌诊断的指导意义。

1.1 资料原发性肝癌组：选取2009年03月至2012年09月在本院确诊并治疗的原发性肝癌患者55例，其中男性39例，女性16例，平均年龄为（52.2±12.6），其中包括肝细胞型17例，胆管细胞型13例，混合型25例.肝脏良性病变组患者共55例：其中包括肝海绵状血管瘤3例，病毒性肝炎19例，肝硬化13例，肝脓肿12例，酒精性肝病8例，其中男性37例，女性18例，平均年龄为（53.7±11.8）对照组：随机选取在此时间段内来我院体检中心体检结果健康的患者55例，其中男性患者38例，女性患者17例，平均年龄为（53.4±12.1）.三者年龄性别基本一致，无统计学差异，具有可比性.1.2 方法所有患者于清晨空腹的环境下采集静脉血5ml，37℃放置30min后离心分离血清，分离后的血清放置于－20℃环境下保存，于7日内检测完成。

血清高尔基体膜蛋白73在原发性肝癌早期诊断中的应用价值

血清高尔基体膜蛋白73在原发性肝癌早期诊断中的应用价值

血清高尔基体膜蛋白73在原发性肝癌早期诊断中的应用价值李庆芝【摘要】目的：探讨原发性肝癌血清中高尔基体膜蛋白-73的表达水平及其早期诊断价值。

方法选择住院患者和健康体检人群，分别用酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法检测63例原发性肝癌、56例肝硬化、87例慢性乙型肝炎、48例其他恶性肿瘤、58例健康对照组血清高尔基体膜蛋白-73与AFP水平，分析两指标各组间差别，绘制其诊断原发性肝癌的ROC曲线。

结果高尔基体膜蛋白-73在不同年龄、性别、肿瘤大小间及不同AFP浓度的表达差异无统计学意义，高尔基体膜蛋白-73、AFP在PHC鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.808、0.758。

高尔基体膜蛋白-73诊断PHC组敏感性及特异性分别为88.6%，92.1%，均显著高于AFP。

结论血清高尔基体膜蛋白-73对原发性肝癌的诊断价值优于AFP，有望成为原发性肝癌早期诊断的血清标记物。

%Objective To investigate the expression level of serum Golgi protein 73(GP73)in patients with prima⁃ry hepatocellular carcinoma(HCC)and to discuss its clinical value in making early diagnosis. Methods Among wards, out-patients and healthy check people in our hospital from October 2012 to October 2014, 63 HCC, 56 hepatic cirrhosis, 87 HBV carriers,48 other Malignant Tumor,and 58 healthy control people were involved in the study. GP73 in serum was measured by ELISA and AFP was measured by ADVIA Centaur XP Immunoassay System.The sensitivity,specifica⁃tion were calculated. Results The serum levels of GP73 in different ages, gender, tumor sizes and concentriations of AFP was not significantly different. The area of AFP, GP73 under the ROC curve in the differential diagnosis of PHC were 0.758, 0.808. The sensitivityand specificity value of GP73 were 88.6%and 92.1%, higher than those of AFP. Conclu⁃sion In diagnosing HCC,the expression level of serum GP73 is superior to AFP. It is hopeful that serum GP73 may be proved to be an early serum tumor marker for HCC.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P32-33,92)【关键词】肝;肿瘤;肝癌/诊断;GP73/诊断应用【作者】李庆芝【作者单位】附属菏泽市立医院，山东菏泽 274000【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PHC）是一种恶性程度高、进展快、治疗难度大、病死率高的恶性肿瘤，随着影像技术的发展，使得部分小肝癌患者得以及时发现，但影像学检查对肝内小的恶性病变发现仍很困难，而肿瘤越小，手术效果越好。