特殊感染的消毒隔离及个人防护措施PPT课件

的尿布要放在固定的容器内。 • 控制陪护探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行
期间，禁止探视。
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消毒隔离制度
4病床应湿式清洁，一人一套，床头柜应一人一布一用一 消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒。
5体温计用后需浸泡于消毒液30分钟后，干燥保存。无菌 器械容器、持物钳等定期消毒灭菌，无菌干缸及容器每 4~8小时更换。
6无菌物品与有均物品应分开放置，并有明显标记。无菌 物品必须一人一用一消毒
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护理工作中存在的问题
• 1 无菌观念不强。 • 2 医疗废物处理不规范。 • 3 手卫生医从性不强。 • 4 消毒隔离不到位。 • 5 自我防护意识不强。 • 6 终末消毒。
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我院保洁工作中存在的问题
• 不了解消毒的目的，意义及要求，不知道消毒液的使用方法。
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消毒隔离制度
12儿科门诊应设预检室，疑似传染病应在隔离；所有物品及 排泄物未经消毒不得送出室外。
13传染患者按病种分区隔离，工作人员进入污染区应传隔离 衣，接触不同病种应更换隔离衣。
14特殊感染患者应严密隔离，用过的物品应严格消毒，敷料 焚烧，hbsag阳性患者使用过的物品单独处置消毒。
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基本概念
• 隔离 • 是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，
积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必 要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。 • 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。

7.患者用过的床单、被套、衣物等单独收集， 需要重复使用时应专包密封，标示清晰，压 力灭菌后在清洗。
特异性手术的排查制度
破伤风类：当手术室接到急诊外伤手术通知时, 首先,详询有无外伤史及手术史,受伤时间、位置、 深度、场所、污染程度,受伤后的处理, 有无破 伤风预防接种史;检查受伤部位, 创口周围肌肉 有无痉挛。观察患者有无牙关紧闭、阵发性抽 搐。。
5.诊疗器械的消毒：应先消毒、后清洁、再 灭菌。消毒采用1000mg-2000mg/L含氯消毒 剂浸泡30-45分钟；有明显污染时，应采用 5000mg-10000mg/L含氯消毒剂浸泡30钟，然 后按规定清洗、灭菌。
6.终末消毒：手术结束、患者出院、转院或 死亡之后应进行终末消毒。消毒采用3%过氧 化氢或过氧乙酸熏蒸， 3%过氧化氢按照 20ml/m³气溶胶喷雾，过氧乙酸溶液按照 2.5ml/m³加热熏蒸。
手术间的准备 1. 安排专用手术间:外科特异性感 染病例及疑似病例必须安排在专用手术间进行手术。 2. 严格物品摆放:认真准备好手术用物,必须手术 物品要齐全,与手术无关物品移出室外。
3. 关闭空调和空气净化器:外科特异性感染手术间 准备时,应关闭室内空调和空气净化器,避免空气流 通造成交叉感染。
典型症状：在肌紧张的基础上，阵法性强 烈痉挛，依次为咀嚼肌→ 面部表情肌→颈、 背、腹、四肢肌→膈肌。
相应的征象：张口困难→蹙眉→口角下缩 →咧嘴“苦笑” →颈项强直、头后仰→角 弓反张（背、腹、四肢肌收缩） →呼吸暂 停或骤停。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接 触、饮水等诱发
气性坏疽的临床表现
感染控制管理 由于气性坏疽、破伤风类等特异性 感染有一定的潜伏期,难以预见,要求临床科室严格 掌握手术指征,凡可疑特异性感染病例均不得进入 层流净化手术间进行手术。对于已确诊为特异性感 染病例、疑似病例和严重开放伤急诊病例,安排特 殊手术区, 术后安排相对独立区域进行麻醉恢人员管理 1.由于手术属特殊感染手术,应加 强消毒隔离制度,手术间内、外人员分开, 手术间 内人员手术配合,不得随意出手术间,由手术间外人 员协助提供物品供应。 2. 手术人员应无皮肤破损和创伤, 必须戴口罩、 帽子和手套,穿隔离衣,穿双层鞋套。术中手术人员 严禁出入手术间,需出入时应脱去污染衣物和手套, 进行手消毒,更换清洁鞋。术后所有手术人员将外 隔离衣、鞋套脱于室内,进行淋浴更衣。 3. 手术间门外挂“隔离手术”牌, 拒绝参观。凡 参加手术人员进入手术间后不得随意出入,以免交 叉污染。

分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
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ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
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ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
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ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
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ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，

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医疗物品的消毒灭菌制度
• 第七条： • 擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的
物品擦拭消毒。 • 比如：额镜
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高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌 及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的作用，达到高 水平消毒制剂。主要有：环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢、戊二醛等。
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紫外线消毒
使用前
√
合格
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17Biblioteka 管理进入人体无菌组织、 要 器官、腔隙，或接触 求 人体破损皮肤、破损 黏膜、组织的诊疗器 械、器具和物品
接触完整皮肤、 完整黏膜的诊疗 器械、器具和物 品应进行
灭菌
消毒
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喉镜清洗消毒标准操作规程（SOP）
一、清洗、消毒方法及要点包括：喉镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物。
• 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重 要措施。
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消毒隔离制度
• 各科开诊前通风15分钟，保持诊室空气新鲜，诊 桌、诊椅等，每日须用有效消毒剂擦洗。被血液、 体液污染后应及时进行消毒擦拭处理。治疗台每 天一次400-700mg/L的含氯消毒剂擦拭一次，喷枪 每次用后用75%的酒精擦拭消毒。
（四）消毒 将喉镜放入2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间为20分钟，结核杆菌、其他 分枝杆菌等特殊感染患者使用后的喉镜浸泡不少于45分钟。 喉镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
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(五)去除残留消毒剂 浸泡消毒的喉镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去 除残留消毒剂。
二、干燥喉镜消毒后，应当用纱布擦干喉镜外表面，方可用于下一病人的诊疗。