冠心病 2

胶 囊 治疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 （ 分 为 将 ２
脑心通胶 囊 （ 阳步长 制药 有 限公 咸
司生产 ） 是应 用 中医理论 研 制而 成 的 中
药 复方 制剂 ， 主要 由黄芪 、 其 丹参 、 当归 、
川芎 、 红花 、 乳香 、 没药 、 桂枝 、 全蝎 、 地龙 、 水蛭等组成 ， 有益气 活血 、 具 化瘀 通络 之 功效。其组方 中所含水蛭 ， 具有类 肝素作
２ ｍ ， 日３次 ， ０ ｇ每 维生素 Ｂ 片 ２ ｍ ， 日 ０ ｇ每
３次 ， 服 ４周 。 连
两组， 组 ６ 每 ０例 ， 疗 组 给 予尼 莫 地 平 片 治
维普资讯
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尼 莫地 平联 合 脑 心通胶 囊治 疗糖 尿 病周 围神 经病 变疗 效观 察
失； ③排 除 其他 原 因 引起 的周 围神 经病
苏春 生
变
症 之 一 ， 发 病 率 高 达 ４ ％ ～９ ％ ， 其 ７ ０ 早
期 以代 谢 异 常 为 主 ， 期 血 管 因 素 较 后 治疗方法 ： 均予 饮食 控制 、 药物降糖 、
大 。 ，ｒ ，
７３ ０ ２ ００陕西汉 中市 卫生 学校 附属 医 院内科
调脂干预等基础治疗 。治疗组 ： 尼莫地 平 摘 要 目的 ： 探讨尼 莫地平联合脑心通 片 ４ ｍ ， 日 ３次 ， ０ ｇ每 脑心通 胶囊 ３粒 ， 每 日３次 ， 服 ４周 。对照组 ： 连 维生素 Ｂ 片
讨
论
卫生出版社 ，０ ６ １３ ２ ０ ：０ ０—１３ ． ０１
时间 ０２ ．５～８年 。 随 机 分 为 两 组 ， 组 患 两

意义 。长期高血糖症 、 血脂异常及胰 导素
抵 抗 导 致 了 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 。在 微 观 的细 胞 水 平 上 ， 尿 病 改 变 了 多 种 细 胞 的 糖 功 能 ， 括 血 管 的 内 皮 细 胞 、 滑 肌 细 胞 包 平
ｄ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｄ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
冠 心 病 伴 ２型 糖 尿 病 并 发 心 力 衰 竭 治 疗 体 会
周 军 红
方法 ： 先收集上述 ２组病人 的所有 临 床资料进行心功能分级 ， 比较 ２组的 临床 特点 、 治疗方法 、 预后及病死率。 第 １ ： 心病 并 发 心 力 衰 竭病 人 组 冠 ５ ２例 ， 年龄 ５ ０—７ ５岁 ， 目前通 用 的美 按 国纽约心脏病 学会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 分级 方 法…
功 能不 全 ， 访 １ 后 死 亡 。 随 年
讨 论
４ ７ ０ 南 平 顶 山市 郏 县 第二 人 民 医 院 ６ １０河
心力 衰竭 是 由于各种 器质 性或 功能 性心脏疾病 损害 心室充盈 或射 血能 力 的
一
摘
要 目的 ： 讨 冠 心病 伴 ２型 糖 尿 病 探
组综合征 ， 是各种心脏病的严重阶段和
３１ ０２ ． ７
疗， 休息时仍有症状 。这一阶段患者预后
近 年来 ， 着 社 会 环 境 和 人 们 生 活 方 随
极差， 平均生存时间仅三 四个月 。常规给 予控制危险因 素包括戒 烟 、 限酒 ， 脂低 低 盐饮食 ， 血管转换酶抑制剂 、 利尿剂 、 地高
式 的提 高 ， 冠心病和 ２型糖尿病的发生 也
吸 困难 或 心 绞 痛 此 时 已 发 展 至 结 构 性 心 脏病 ， ： 室 肥厚 、 如 左 无症 状 瓣 膜 性心 脏

水 平 均 明显 高 于 对 照 组 ， 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 水 平 明 显 低 于 对照 组 ， 冠状动脉痛 变支数 、 冠状 动脉 痛 变程 度 、 冠 状 动 脉
病 变范围均明显比对照组严重 ． ． ２组 三 酰 甘 油 水 平 、 冠状 动 脉 血 管 分 布 情 况 比较 均 无 显 著 性 差异 、结 论
师进行阅片 ， 详 细 记 录 各 个 冠状 动 脉 的 病 变 情 况 。
受高 血压 、 糖 尿 病 等 疾 病 的 影 响
。 及 时 诊 断 和 治 疗 是 改
１ ． ３ 观察指标
观 察 ２组 血 糖 情 况 、 血脂情 况 、 冠 状 动 脉 病
善 冠 心病 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者 预后 的 关 键 。临 床 上 常 用 的 检 查方 法为冠状动脉造影 ， 该 方 法 可 以 清 晰 准 确 对 疾 病 进 行 分 型 和诊 断 ， 可为患者的后续治疗提供有 效的科学依据 ， 具 有 重 要 的 临 床 应 用 价 值 “ 。为 了探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者冠状 动脉造影 的临床 特点 ， 笔 者选取 ２ ０ １ ０年 １ １月一 ２ ０ １ ２
ｌ 临 床 资 料
血 管管腔狭窄程度受 累为 ｌ ０ ０ ％ 。② 冠 状 动 脉 病 变 范 围 判 定 标 准。冠状动脉血管管 腔狭 窄病 变程度 超过 ２ ｅ ｍ 或 １支 多
处 病 变 或 冠 状 动 脉 血 管 大 部 分 发 生 了纤 细 僵 硬 为 弥 漫 型 ， 其
１ ． １
冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者 冠 状 动 脉 造 影 结 果 分 析
张 小新 ， 杨 月莲 ， 陆 超 灵

《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读心脏康复在中国是一个熟悉而陌生的概念。

虽然中国的心脏康复已经开展近20年，但对很多心血管医生而言，心脏康复是遥远的、神秘的、高高在上的。

实际上，国际心脏康复体系发展已有百年历史，并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。

今日，心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学，一项蓬勃发展的学科，发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。

荟萃分析显示，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。

同时，其通过生活方式改善，控制心血管疾病的各种危险因素，延缓动脉粥样硬化进程，降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和住院率。

循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病的治疗结局得到了极大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈现下降趋势。

但在我国，导致冠心病的心血管危险因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的发病率仍在不断攀升。

面对众多的心血管病急性发病患者，目前我们重点关注其发病后的抢救与治疗，对于发病前的预防以及发病后的康复没有得到应有的重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，医疗开支不堪重负。

因此，开展心脏康复/二级预防在中国非常迫切。

目前我国心脏康复几乎处于空白阶段，全国90％以上的心血管科没有开展心脏康复工作。

为了促进我国心脏康复工作的开展，提高心血管预防水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称“共识”）。

本文就“共识”内容给予一定的解读。

1 心脏康复与二级预防密不可分心脏康复的定义为通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低再发心血管事件和心血管死亡风险。