医院感染流行病学

医院感染的定义及院内感染的流行特征一、医院感染的定义医院感染，也称院内感染，指患者在住院期间感染的疾病，与其入院时已存在的疾病无关。

医院感染可来源于医务人员、设备、环境和其他患者，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。

根据感染部位，医院感染主要可分为呼吸道感染、尿路感染、血液感染、伤口感染等。

二、院内感染的流行特征院内感染的流行特征主要包括感染率高、流行病学特点明显、致病菌耐药性增加等。

1. 感染率高院内感染的发生率较高，主要原因是医院内人员和设备密集，患者免疫力低下，易受感染。

根据统计数据，大约有10%的住院患者发生院内感染，严重影响患者的健康和康复。

2. 流行病学特点明显院内感染具有一定的流行病学特点。

通常在特定的时间、地点和人群中暴发，且传播迅速。

例如，手术室、ICU等重症监护病房是院内感染最容易发生的地方，手术后感染、呼吸机相关性肺炎等是常见的院内感染类型。

3. 致病菌耐药性增加另一个院内感染的突出问题是致病菌对抗生素的耐药性增加。

长期、滥用抗生素、不合理用药以及病原菌自身的耐药机制是导致菌株耐药性增加的主要原因。

耐药性的增加不仅使治疗难度加大，还会导致治愈率下降，甚至危及生命。

三、预防和控制院内感染的措施为了预防和控制院内感染的发生，医院和医务人员需要采取一系列的措施。

1. 严格的手卫生医务人员应每次接触患者前后进行手卫生，采用正确的手卫生方法，包括洗手液和洗手消毒液的使用，有效杀灭病原体，避免交叉感染的发生。

2. 消毒和无菌技术医疗设备、手术器械和床单等物品需要进行严格的消毒和灭菌处理，确保无菌环境。

3. 合理用药和抗菌药物管理医务人员应合理使用抗菌药物，避免滥用、误用或过度使用抗菌药物。

此外，医院应加强抗菌药物管理，限制抗菌药物的购买和使用，提高抗生素的合理使用率。

4. 加强环境清洁医院应保持环境的清洁和卫生，定期对病房、手术室、洗手间等进行彻底清洁和消毒，减少病原菌的滋生和传播。

5. 患者隔离对于某些疾病易发疫区、感染性较强的患者，医院应采取隔离措施，减少交叉感染的风险。

医院感染：凡住院病人，陪诊者或医院工作人员由于医护工作而遭受的感染，并有临床表现的微生物性疾病。

临床流行病学：是将流行病学原理和方法应用于临床诊断，治疗，预后判断，医事决策及临床医学研究等方面方法学。

发病率：一定期间内（一般为一年）特定人群中某病新病例出现的频率。

患病率：又称现患率，是指某特定时间内总人口中某病现患病例所占的比例i。

患病率=发病率×病程。

死亡率：在一定期间内（一般为一年）特定人群中总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。

（注意：死亡于所有原因的死亡率是一种未经过调整的率，分子分母的同一群体）病死率：一定期间内（一般为一年）患某病的全部患者中因该病而死亡的频率。

散发：是指某病的发病率呈历年的一般水平，各病例期间的发病时间和地点方面无明显关系，表现为散在发生。

确定应参照当地前3年该病的发病率水平而定。

暴发：是指在一个局部地区或集中单位中，短时间内突然有很多相同患者出现，这些人多有相同传染源或传播途径。

流行：是指一地区发病率明显超过历年散发发病率水平。

病因：泛指一切与疾病的发生和发展有关的因素。

横断面研究：在一特定时间内，即某一时点或短时间内，通过普查或抽样调查法，对特定人群中有关因素与疾病或健康状况关系进行调查，确定患病率，从而描述这一时间内疾病分布及观察某些因素与疾病间关系。

普查：是指在特定的时间内，对某一特定人群中的每个成员进行的调查或检查。

抽样调查：从研究对象的总体按一定原则抽取一部分具有代表性的个体i，通过对样本的研究推断总体。

偏倚：是指流行病学研究中，由于某种或某组因素的影响使研究结果偏离真实情况的现象。

病例对照研究：以现在确定患有某种特定疾病病人为例，不患有疾病但有可比性个体为对照，调查过去对某些可疑因素暴露与否认暴露程度，通过比较暴露差异。

估计各种偏倚对研究结果影响后，推断这些因素作为病因可能性。

匹配：指在选择研究对象时，通过一些限制条件，使对照和病例在某些特征或混杂因素上保持一致，以提高研究的效率，同时增强对照与病例的可比性。

医院感染的流行病学医院感染的流行病学特点及社区感染比较，医院感染的发生、发展以及预防及控制，有着其自身的规律及特点，主要表现在下述几个方面：一、医院感染的三个环节医院感染的感染过程包括三个环节即感染源、感染途径和易感人群，缺少或中断任一环节，将不会发生医院感染。

这是指外源性感染，而内源性感染或自身感染则不同，它的感染过程是感染源（自身）、易位途径和易感生态环境，需从微生态进行考虑。

（一）感染源医院感染的感染源主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医院疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源和动物感染源，但动物感染源少见。

（二）感染途径感染途径可由单一因素组成如金黄色葡萄球菌可经接触感染，也可由多个因素组成如鼠伤寒沙门菌可经接触、共同媒介或生物媒介感染。

医院中被病原体污染的环境物品如仪器设备、病人的日常用品等则称为感染因素。

医院感染的感染途径主要有以下几种：（1）接触感染：为医院感染最常见也是最重要的感染方式之一。

包括直接接触感染和间接接触感染。

直接接触感染指病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员及病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰阴性杆菌传递到鼻咽部等。

间接接触感染源排出后，经过某种或某些感染媒介或医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。

在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。

因为手经常接触各种感染性物质及其污染物品，很易再经接触将病原体传播给其他医务人员、病人或物品。

目前由于我国手卫生设施差、医务人员手卫生意识及知识不高，因此医务人员的手在接触感染中起着重要作用。

我国卫生部已经颂布了“医务人员手卫生规范”并在2009年12月1日正式实施，这必将对加强我国医务人员的手卫生，防控医院感染起到至关重要的作用。

（2）经飞沫感染：是指咳嗽、打喷嚏或谈话时排出病原体导致病人发生感染，如2003年春夏流行的传染性非典型性肺炎（SARS）即为经飞沫感染。

以下哪项属于医院感染：
医院工作人员在医院内获得的感染
入院时已处于潜伏期的感染
病例定义构成的三要素是：
A: 时间、地点、病情
B: 时间、地点、人群
一共6道题，每页6道题
单选类型试题：
1) 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发：
A. 2例
B. 3例
C. 5例
D. 6例
2) 以下是暴发流行的常见传播方式的为：
A. 带菌者传播
B. 交叉感染
C. 空气传播
D. 以上均是
3) 关于Henle-Koch原则说法错误的是：
A. 在相应疾病患者中总能检出该病原体（必要病因）
B. 在其他疾病的患者中不能检出该病原体（充分病因）
C. 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病
D. 但不能从患该病动物中分离到相同病原体
4) 不是医院感染暴发调查的特点的是：
A. 时效性
B. 复杂性
C. 社会性
D. 公益性
5) 以下哪项是病例定义构成的三要素：
A. 时间、地点、人群
B. 时间、温度、潜伏期
C. 时间、地点、病原体
D. 温度、病原体、环境
6) 以下不是医院感染病因判断的标准的是：
A. 关联的时间顺序
B. 关联的强度
C. 关联的空间布局
D. 关联的可重复性。