混凝土浇筑申请表
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日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*19（7#）、*r交*14（2#）、*r交*15（3#）、*q交*13（15#）、*q交*14（16#）、*1～*m交*16（70#）、*m交*17*～*18（57#）、*m交*16～*17（63#）、*q交*23（24#）轴
C30
98.45m3
监
理
工程师核查项目
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：003
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
300 m3
商砼
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：湄潭县黄家坝官堰村上街组安置房B栋编号：002
致：深圳恒浩建工程项目管理有限公司（监理单位）
我施工单位已完成A栋孔桩混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计2016年6月5日开始浇筑，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：002
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
87.79m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
C30
178.5m3
商混
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*23（10#）、* k交*15（84#）、*k交*19～*20（89#）轴
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：005
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
109.56m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*17（5#）、*r交*18（6#）、*q交*17（19#）、*q交*18（20#）、*q交*24（25#）、*P交*19～*20（32#）、*P交*20～*21（34#）、*n交*19～*20（44#）、*m交*16～*17（56#）、*1～*m交16～*17（71#）、*q交*16（18#）、*1～*m交*16（70#）、*n交*18～*19（43#）、*P交*22～*23（35#）、*q交*21（23#）、*n交*22～*23（46#）、*q交*20（22#）、*q交*19（21#）*r交*16（4#）、*m交*16～*17（55#）轴
C30
45m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
备注
1交A（1#）、2交A（2#）、3交A（3#）、4交A（4#）、5交A（5#）、6交A（6#）、7交A（7#）、8交A（8#）、9\10交A（9#）、11交A（10#）、12交A（11#）、13交A（12#）、14交A（13#）、15交A（14#）、16交A（15#）、17交A（16#）、18交A（17#）、18交C（18#）、17交C（19#）、16交C（20#）、……16交E（53#）、17交E（54#）、18交E（54#）轴
C30
125.78m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：009
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*m交*22～*23（61#）、*1～*m交*20～*21（75#）、*r交*20（8#）、*1交*13（67#）、*q交*15（17#）、*m交*14（53#）、*n交*13（37#）、*n交*15（39#）、*m交*20～*21（60#）、*1～*m交*19～*20（74#）、*r交*13（1#）、*交*13（52#）、*1～*m交*18～*19轴（73#）
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*j交*23（105#）、* k交*24（92#）、*k交*23（91#）、*m交*15（54#）、*n交*14（38#）、*n交*20～*21（45#）、*k交*21（90#）、*j交*21（104#）、轴
C30
75m3
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*19（7#）、*r交*14（2#）、*r交*15（3#）、*q交*13（15#）、*q交*14（16#）、*1～*m交*16（70#）、*m交*17*～*18（57#）、*m交*16～*17（63#）、*q交*23（24#）轴
C30
98.45m3
监
理
工程师核查项目
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：003
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
300 m3
商砼
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：湄潭县黄家坝官堰村上街组安置房B栋编号：002
致：深圳恒浩建工程项目管理有限公司（监理单位）
我施工单位已完成A栋孔桩混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计2016年6月5日开始浇筑，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：002
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
87.79m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
C30
178.5m3
商混
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*23（10#）、* k交*15（84#）、*k交*19～*20（89#）轴
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：005
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
109.56m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*r交*17（5#）、*r交*18（6#）、*q交*17（19#）、*q交*18（20#）、*q交*24（25#）、*P交*19～*20（32#）、*P交*20～*21（34#）、*n交*19～*20（44#）、*m交*16～*17（56#）、*1～*m交16～*17（71#）、*q交*16（18#）、*1～*m交*16（70#）、*n交*18～*19（43#）、*P交*22～*23（35#）、*q交*21（23#）、*n交*22～*23（46#）、*q交*20（22#）、*q交*19（21#）*r交*16（4#）、*m交*16～*17（55#）轴
C30
45m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
备注
1交A（1#）、2交A（2#）、3交A（3#）、4交A（4#）、5交A（5#）、6交A（6#）、7交A（7#）、8交A（8#）、9\10交A（9#）、11交A（10#）、12交A（11#）、13交A（12#）、14交A（13#）、15交A（14#）、16交A（15#）、17交A（16#）、18交A（17#）、18交C（18#）、17交C（19#）、16交C（20#）、……16交E（53#）、17交E（54#）、18交E（54#）轴
C30
125.78m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：009
致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*m交*22～*23（61#）、*1～*m交*20～*21（75#）、*r交*20（8#）、*1交*13（67#）、*q交*15（17#）、*m交*14（53#）、*n交*13（37#）、*n交*15（39#）、*m交*20～*21（60#）、*1～*m交*19～*20（74#）、*r交*13（1#）、*交*13（52#）、*1～*m交*18～*19轴（73#）
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*j交*23（105#）、* k交*24（92#）、*k交*23（91#）、*m交*15（54#）、*n交*14（38#）、*n交*20～*21（45#）、*k交*21（90#）、*j交*21（104#）、轴
C30
75m3
