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上消化道出血护理常规一．定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
二．症状、体征（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。
（二）失血性周围循环衰竭：上消化道大出血时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低，常发生急性周围循环衰竭。
病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、晕厥等组织缺血表现。
（三）贫血及血象变化：出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容变化不明显，经过小时后，因组织渗入血管内，时血液稀释，才出现失血性贫血的血象变化。
（四）氮质血症：可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。
（五）发热：大量出血后，多数病人 24 小时内出现发热，一般不超过 38.5°C，可持续 3-5 天。
三．护理问题（一）有体液不足的危险与失血性周围性循环衰竭有关。
（二）活动无耐力与失血性周围性循环衰竭有关。
（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。
（四）受伤的危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（五）窒息危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（六）知识缺乏缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识。
四．护理措施（一）体位/活动大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。
必要时给予负压吸引清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。
（二）饮食急性大出血伴恶心、呕吐者应禁饮食。
少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激半流质、软食，少量多餐逐步过渡到正常饮食。
（三）病情观察1、严密观察患者神志及精神状态、生命体征。
2、观察皮肤及甲床色泽。
3、准确记出入量，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量。
4、定期监测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数。
5、监测血清电解质和血气分析变化。
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。
诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。
护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。
2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。
3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。
当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。
4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。
5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。
注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。
2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。
3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。
4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。
并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。
2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。
出疹先后5天均有传染性。
对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。
支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。
心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。
脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。
上消化道出血的护理措施上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道黏膜出血的情况，是一种常见的急危重症，对患者的生命安全具有直接威胁。
因此，对于上消化道出血患者，护理措施的实施至关重要。
下面将针对上消化道出血的护理措施进行详细介绍。
1. 对病情进行全面评估：护士要尽快对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、出血量、休克程度等。
了解患者的出血原因、病程以及曾经的出血史，有助于确定护理重点和治疗方案。
2.保持患者平卧位：对于上消化道出血患者，保持平卧位有助于减轻出血量，防止出血进一步加重。
护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3.监测生命体征：护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
特别是血压和脉搏的监测，它们的变化可以反映出患者的休克程度以及治疗效果。
4. 注意出血量的评估：护士要随时观察、记录患者的出血量，包括呕血、便血、尿血等。
可以采用呕血量的估算方法，如“块茶叶”、“碗装”等，用于衡量出血的程度和速度。
及时向医生报告出血量的变化，以便及时采取救治措施。
5. 进行静脉输液：上消化道出血患者常常伴有失血性休克，因此需要及时纠正失血、补充体液。
恢复和维持血容量是护理的重要目标之一。
在输液时，应注意选择适宜的输液速度和输液量，以防止过速导致静脉曲张破裂或血液稀释过多导致低血容量。
6. 给予止血药物：对于上消化道出血患者，可以给予止血药物以减轻出血量，常用的药物有硫酸铁、维生素K、止血针等。
7. 保护气道和呼吸功能：患者可能因呕血而出现窒息的症状，护士需及时清理患者口腔内的呕血物，保持气道通畅。
特别是对于大量呕血的患者，有可能导致误吸，增加并发症的发生。
8. 饮食与营养支持：饮食应以流质或半流质为主，避免过热过冷、粗糙难咽喉以及辛辣刺激的食物。
适当加强蛋白质的摄入，补充营养素和微量元素，促进伤口愈合和病情的康复。
9. 精心护理：患者需要良好的护理环境和心理护理。
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
上消化道出血护理常规
【护理评估】
1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2、评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。
3、评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。
4、了解患者的饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。
【护理措施】
1、患者绝对卧床休息,宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕血误入呼吸道引起窒息,必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、给予心电监护,严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。
评估呕血或黑粪的量及性状,准确判断活动性出血情况。
4、积极做好有关抢救准备,如建立有效的静脉输液通道,立即配血、药物止血、气囊压迫止血内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物,观察药物疗效和不良反应。
6、给予口腔护理,保持口腔清洁。
协助患者便后用温水擦肛门周围,做好皮肤护理。
7、安抚患者及家属,给予心理支持,减轻恐惧,稳定情绪。
【健康指导】
1、向患者讲解引发本病的相关因素,预防复发。
2、指导患者合理饮食、活动和休息,避免诱因。
3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数,掌握无继续出血的征象。
一旦出现反复呕血并呈鲜红,或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红,应考虑再出血,立即就医。
上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。
它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。
本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。
二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。
三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。
2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。
特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。
3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。
4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。
根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。
5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。
观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。
6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。
个案：消化道出血
护理目标：
1.维持稳定的循环系统功能，包括控制出血和保持血液容量。
2.提供适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。
3.防止感染和并发症的发生。
护理措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化，
并及时记录和报告异常情况。
2.控制出血：根据医嘱监测患者的血常规、凝血功能和出血指标，及时纠正失血和维
持血容量。
严密监测患者的尿量，若存在少尿或无尿情况应及时报告医生。
3.给予输血：根据医嘱，血型鉴定合适后给予输血，确保血液的流动和氧气的供应。
同时监测输血反应，如过敏、输血反应等。
4.管理胃肠道：依据医嘱，禁食或限制摄入固体食物，保持胃肠道休息。
给予静脉营
养支持，以维持患者的营养需求。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减少活动量，避免激烈运动和剧烈活动。
确保患者
休息充足，有助于消化道出血的恢复。
6.监测排便情况：密切观察患者的大便颜色、质地和频率，并记录报告异常情况。
如
出现黑便或咖啡色便应及时通知医生。
7.护理口腔：定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染和口腔出血。
8.安全护理：在患者身边放置呼叫铃和其他必要的康复设施，以确保患者在需要时能
迅速获得帮助。
9.与家属沟通：向患者的家属提供有关消化道出血的教育，解答他们的疑问，并提供
心理支持。
以上护理措施仅作为参考，具体的护理方案应根据患者的病情、医嘱和医护团队的指导来制定。
在处理消化道出血个案时，及时与医生和其他专业人士合作，并根据患者的需要提供全面的护理服务。
上消化道出血护理措施引言上消化道出血是指胃、食管或十二指肠的黏膜出血。
它是一种常见的急诊，严重程度因患者病情的不同而有所不同。
护理措施对于上消化道出血患者的治疗和康复非常重要。
本文将介绍常用的上消化道出血护理措施。
护理措施1. 保持患者的安静与卧床休息上消化道出血患者出血后常伴有疲乏、头晕等症状，卧床休息有助于减少出血，避免脑缺氧。
同时而稳定患者的血压，减少出血量。
2. 观察患者生命体征监测病情变化是进行护理干预的重要环节之一。
护士应对患者的生命体征进行频繁监测，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的观察，及时发现并处理患者出现的异常情况。
3. 确保患者的呼吸道通畅上消化道出血患者常有呕血的情况发生，需要确保患者的呼吸道通畅。
如患者发生窒息、呼吸困难等情况，应及时采取抢救措施，维持患者的呼吸道畅通。
4. 给予液体支持和输血上消化道出血患者失血严重，需要给予液体支持和输血。
根据患者的情况，实施输液治疗，以维持患者的血容量和循环稳定。
5. 维持患者的营养支持上消化道出血患者因失血和呕吐等原因，容易导致营养不良。
护士应监测患者的营养状况，并根据医嘱进行适当的营养支持，如肠内营养或静脉营养。
6. 监测患者的出血情况护士应监测患者的出血情况，包括呕血、便血、尿血等，及时记录出血量和性质，并向医生报告。
同时要留意患者的贫血情况，及时进行补充治疗。
7. 给予药物治疗护士需根据医生的嘱托给予患者适当的药物治疗。
常用的药物治疗包括止血药物、抗酸药、抗生素等。
护士应关注药物的剂量和给药途径，并监测患者的药物反应和不良反应。
8. 提供心理支持和教育上消化道出血患者常伴有焦虑和恐惧等不良情绪，护士应给予患者足够的心理支持和关心。
护士还应向患者提供健康教育，指导患者合理饮食，预防上消化道出血的再次发生。
9. 注意预防感染上消化道出血后的患者常需要留置导尿管或中心静脉置管等操作，容易导致感染。
护士应做好相关操作的无菌操作，保持患者的个人卫生和环境卫生，及时发现和处理感染。
上消化道出血的护理查房教案第一节：病情介绍与护理目标上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠的出血，是临床上常见的急症之一。
本文将介绍上消化道出血的相关知识，并提出相应护理目标。
上消化道出血可以由多种原因引起，包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
病情的严重程度可能会有所不同，因此，护理人员需要根据患者实际情况制定个性化的护理计划。
护理目标：1. 控制出血：迅速采取积极措施，止血是首要任务。
2. 维持稳定生命体征：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时纠正异常情况。
3. 保持血氧饱和度：通过吸氧、翻身等操作，维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 提供适当的营养支持：通过管饲或静脉营养支持，确保患者获得足够的营养。
第二节：护理措施1. 病情评估护士需了解患者的病情，包括出血的程度、症状及体征，如呕血、黑便、腹痛等。
同时观察患者的皮肤颜色、神志、血压、脉搏等指标，以及尿量和颜色的变化等。
2. 密切监测生命体征护士应每小时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录在护理记录单上。
及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 给予氧疗对于血氧饱和度低的患者，护士应给予氧疗。
根据患者的具体情况，可以选择面罩、导管或鼻导管等途径，确保患者获得足够的氧气供应。
4. 维持血容量平衡出血会导致血容量下降，因此护士应根据患者的情况，及时补充液体。
具体的液体种类和输液速度应根据医生的建议进行。
5. 提供适宜的饮食在出血控制后，患者可以逐渐恢复饮食。
护士应根据患者的胃肠功能，选择适宜的饮食种类和质地，并控制进食的速度和量。
6. 心理支持面对上消化道出血的患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予积极的心理支持。
与患者进行沟通交流，关心患者，缓解其紧张情绪。
第三节：查房要点查房是护士对患者进行全面评估和护理操作的重要环节。
对于上消化道出血患者的查房，以下是一些要点：1. 查房时间安排上消化道出血患者的病情较为严重，需要密切观察和护理。
上消化道出血患者的护理方法
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的
出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。其临床表现为不同程度的呕血和
(或)黑便。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20％，其临床
表现除呕血和(或)黑便外，常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，严密观察病
情变化，及时识别出血征象，积极配合抢救治疗，是抢救患者生命的重要环节。
1. 临床资料
1.1一般资料
本组24例患者中，男12例，女12例。年龄24～76岁，平均46岁。
1.2方法与结果
上消化道大出血病情紧急，变化快，甚至可危及生命。当收缩压低于90mmHg，心
率>120次／分时，直采取积极措施进行抢救。首要措施是建立静脉通道、迅速补充血容量、
立即配血。结果：经治疗和精心护理后均痊愈，疗效满意。
2. 护理措施
2.1指导休息与活动 上消化道大出血时绝对卧床休息，出血停止后24小时酌情轻度活
动。
2.2饮食护理 凡是上消化道大出血都应禁食。食管胃底静脉曲张：少量出血也需禁食，
血止后1～2天再逐渐进高热量、高维生素流质饮食。限制蛋白质摄入，避免过热、过冷食
物，避免坚硬、粗糙及刺激性食物。注意细嚼慢咽，防止损伤曲张的血管引起再次出血。非
食管胃底静脉曲张：少量出血可给予温凉、清淡流质，此后逐渐改为营养丰富、易消化、无
刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。其中消化性溃疡患者少量出血时给
予温凉流质尤为重要，因为进食可减少胃收缩运动、中和胃酸，有利于溃疡愈合。戒烟、酒。
2.3观察病情
评估患者呕血、便血的原因、诱因、治疗情况、心理反应、既往史及个人史。密切观察
患者生命体征、神志、尿量，准确记录出入量。检查腹部体征等。观察微循环情况，注意皮
肤颜色和肢端温度变化情况，若出现血压下降、心率加快、脉搏细数、面色苍白、皮肤湿冷
等，提示微循环血流灌注不足，应及时报告医生。观察呕血、黑便情况，注意呕血、黑便颜
色、性状、量、次数及伴随症状。进行出血量的评估：见表。活动性出血或再出血证据：①
反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多，便质稀薄或由黑色转为红色，伴有
肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶
化。③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞持续升高。④补液
及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。出血停止证据：大便次数减少，每日1～2
次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。注意了解红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、网
织红细胞计数、血尿素氮及血清电解质变化情况。了解大便潜血试验、腹部超声、内窥镜检
查等结果。
2.4三腔二囊管应用护理 食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，可用三腔二囊管压迫止血。
2.4.1插管前：①向患者解释操作过程、目的和配合方法，消除患者的恐惧心理。②配
合医生做好插管的准备工作。仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分
别做好标记，确保气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。
2.4.2插管中：协助医生进行插管，尽量减少患者不适。注意先给胃囊打气，再给食管
囊打气。做好气囊破裂后紧急抢救的准备，如床边备有剪刀，以便气囊上窜时剪断管子用。
2.4.3插管后：①定时测量气囊内压力，以防压力过高导致组织坏死，压力过低达不到
止血效果。②定时抽吸胃内容物，观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜
红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。③持续压迫时间最长不
超过24小时，每日放气15～30分钟。④放气时先放松牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊
气。放气前口服石蜡油10～20ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管黏膜相粘贴。间断性气囊压
迫一般以3～4天为限，若仍继续出血，可适当延长压迫时间。⑤每日清洁鼻、口腔，保持
口腔湿润，做口腔护理。⑥嘱患者勿咽唾液，及时吸出食管囊上液体。⑦若患者突然呼吸
困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管，避免窒息。
2.5对症护理 定时更换体位，及时清除口腔血迹，禁食期间做好口腔护理。大便后用温
水清洗肛周，并用软膏、油剂涂抹，保护肛门皮肤。注意更换或遮盖弄脏的衣被。
2.6心理护理 消化道出血患者，特别是大出血者，常表现出紧张、恐惧和无助，所以护
理人员要安慰、体贴患者。操作时动作要迅速、敏捷、熟练、轻稳，增强患者的信任感。及
时清除血迹，消除患者紧张、恐惧心理。
2.7健康教育／出院指导
2.7.1知识宣传 向患者及家属讲解上消化道出血的病因、诱因以及防护知识，告知早期
识别出血或再出血的方法。若患者出现头晕、心悸、黑便，应立即卧床休息，呕吐时头偏向
一侧以免误吸，保持安静，及时送往医院诊治。
2.7.2生活指导 根据病情和体力适当活动，不要过度劳累，避免精神紧张。注意饮食卫
生和饮食规律，避免过饥、过饱，给予营养丰富、易消化饮食，避免过热、过冷刺激性食物，
避免粗糙饮食，避免暴饮暴食，戒烟、酒。
2.7.3治疗指导 告诫患者遵医嘱坚持治疗肝病或溃疡病，指导患者掌握正确的用药方法，
讲解药物作用及可能出现的不良反应，观察药物疗效及副作用。避免服用对胃黏膜有刺激的
药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物。肝病患者禁用吗啡、巴比妥类等对肝脏
有损害的药物。
参考文献
[1] 尤黎明.内科学[M].第3版.北京：人民出版社，2002，11：630.
[2] 李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志，
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