上消化道出血患者的护理方法

上消化道出血护理常规一．定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

二．症状、体征（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。

（二）失血性周围循环衰竭：上消化道大出血时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低，常发生急性周围循环衰竭。

病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、晕厥等组织缺血表现。

（三）贫血及血象变化：出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容变化不明显，经过小时后，因组织渗入血管内，时血液稀释，才出现失血性贫血的血象变化。

（四）氮质血症：可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。

（五）发热：大量出血后，多数病人 24 小时内出现发热，一般不超过 38.5°C，可持续 3-5 天。

三．护理问题（一）有体液不足的危险与失血性周围性循环衰竭有关。

（二）活动无耐力与失血性周围性循环衰竭有关。

（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。

（四）受伤的危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。

（五）窒息危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。

（六）知识缺乏缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识。

四．护理措施（一）体位/活动大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。

呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

必要时给予负压吸引清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。

（二）饮食急性大出血伴恶心、呕吐者应禁饮食。

少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激半流质、软食，少量多餐逐步过渡到正常饮食。

（三）病情观察1、严密观察患者神志及精神状态、生命体征。

2、观察皮肤及甲床色泽。

3、准确记出入量，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量。

4、定期监测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数。

5、监测血清电解质和血气分析变化。

消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。

其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。

消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。

护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。

一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。

二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。

三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。

同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。

在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。

四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。

同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。

五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。

此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。

总之，消化道大出血是一种比较大的病症。

在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。

上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。

诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。

护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。

2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。

3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。

当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。

4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。

5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。

注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。

2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。

3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。

4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。

并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。

2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。

出疹先后5天均有传染性。

对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。

支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。

心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。

脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。

上消化道出血的护理措施上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道黏膜出血的情况，是一种常见的急危重症，对患者的生命安全具有直接威胁。

因此，对于上消化道出血患者，护理措施的实施至关重要。

下面将针对上消化道出血的护理措施进行详细介绍。

1. 对病情进行全面评估：护士要尽快对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、出血量、休克程度等。

了解患者的出血原因、病程以及曾经的出血史，有助于确定护理重点和治疗方案。

2.保持患者平卧位：对于上消化道出血患者，保持平卧位有助于减轻出血量，防止出血进一步加重。

护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

3.监测生命体征：护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

特别是血压和脉搏的监测，它们的变化可以反映出患者的休克程度以及治疗效果。

4. 注意出血量的评估：护士要随时观察、记录患者的出血量，包括呕血、便血、尿血等。

可以采用呕血量的估算方法，如“块茶叶”、“碗装”等，用于衡量出血的程度和速度。

及时向医生报告出血量的变化，以便及时采取救治措施。

5. 进行静脉输液：上消化道出血患者常常伴有失血性休克，因此需要及时纠正失血、补充体液。

恢复和维持血容量是护理的重要目标之一。

在输液时，应注意选择适宜的输液速度和输液量，以防止过速导致静脉曲张破裂或血液稀释过多导致低血容量。

6. 给予止血药物：对于上消化道出血患者，可以给予止血药物以减轻出血量，常用的药物有硫酸铁、维生素K、止血针等。

7. 保护气道和呼吸功能：患者可能因呕血而出现窒息的症状，护士需及时清理患者口腔内的呕血物，保持气道通畅。

特别是对于大量呕血的患者，有可能导致误吸，增加并发症的发生。

8. 饮食与营养支持：饮食应以流质或半流质为主，避免过热过冷、粗糙难咽喉以及辛辣刺激的食物。

适当加强蛋白质的摄入，补充营养素和微量元素，促进伤口愈合和病情的康复。

9. 精心护理：患者需要良好的护理环境和心理护理。

上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。

白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。

一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。

因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。

同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。

二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。

因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。

如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。

三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。

可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。

此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。

每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。

如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。

四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。

同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。

护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。

总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。

上消化道出血护理常规
【护理评估】
1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

2、评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。

3、评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。

4、了解患者的饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。

【护理措施】
1、患者绝对卧床休息,宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕血误入呼吸道引起窒息,必要时吸氧。

2、活动性出血期间禁食。

3、给予心电监护,严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。

评估呕血或黑粪的量及性状,准确判断活动性出血情况。

4、积极做好有关抢救准备,如建立有效的静脉输液通道,立即配血、药物止血、气囊压迫止血内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。

5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物,观察药物疗效和不良反应。

6、给予口腔护理,保持口腔清洁。

协助患者便后用温水擦肛门周围,做好皮肤护理。

7、安抚患者及家属,给予心理支持,减轻恐惧,稳定情绪。

【健康指导】
1、向患者讲解引发本病的相关因素,预防复发。

2、指导患者合理饮食、活动和休息,避免诱因。

3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数,掌握无继续出血的征象。

一旦出现反复呕血并呈鲜红,或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红,应考虑再出血,立即就医。