临床常见管路的护理 ppt课件

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适应症
需长期静脉营养 输入血管活性药物 输入高渗溶液或强酸强碱药物 需要短期血滤或血透 经静脉放置心脏起搏器者 可能出现血流动力学变化的大手术 需定期监测中心静脉压
2019/12/19
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禁忌症
相对禁忌症 局部破损、感染。 有出血倾向者 注：没有绝对的禁忌症 Because CVC may be lifesaving, there
PRACTICE PEARL 不要用力冲洗导管!
导管部分阻塞的处理: rtPA
导管部分阻塞的原因 纤维素鞘形成 小的凝血块
导管可冲洗, 但无法回抽 血液
如果回抽时注射器内无 回血 改变患者体位(如抬高 上臂) 深呼吸
无效时应通知医生
PICC换药准备用物
准备用物
铺置无菌巾
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮 下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则 会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。
导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与 右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损 伤。
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内
导管留置期并发症
折管 多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断， 多在导管根部折断，要妥善固定好导管。
导管阻塞 防止导管扭曲、受压； 输血前后用生理盐水充分冲洗； 用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生。
导管感染后败血症
导管败血症：
是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败 血症，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源，且 败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制 或缓解。 导管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。

存在问题分析及改进建议
部分医护人员对危重症患者留置 管路管理重视不足，需加强宣传
教育和培训。
留置管路维护过程中，患者舒适 度有待提高，应进一步优化护理
措施。
部分医院设备设施不完善，影响 了危重症患者留置管路管理的实
施效果，需加大投入力度。
行业发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，危 重症患者留置管路管理将更加 精细化、个性化。
对监测结果进行定期分析和反馈，针对存在的问题制定改进措施并持续
跟进。
应急预案制定和演练
制定应急预案
针对留置管路可能出现的并发症 、意外情况等，制定相应的应急
预案和处理流程。
开展应急演练
定期组织医护人员进行应急演练 ，提高应对突发事件的能力。
评估与总结
对演练效果进行评估，总结经验 和不足，不断完善应急预案和处
使用注意事项
需定期更换敷料，保持穿 刺部位清洁干燥，防止感 染。
动脉留置导管
材质与特点
由医用高分子材料制成， 具有较好的生物相容性和 抗凝性能。
适用场景
主要用于危重症患者的连 续动脉血压监测、血气分 析等。
使用注意事项
需严格无菌操作，定期冲 洗导管，防止血栓形成和 感染。
尿管及胃管等其他管路
尿管
并发症预防措施
感染预防
严格遵守消毒和无菌操 作要求，降低感染风险
。
静脉炎预防
选择合适的穿刺点和导 管材质，减少静脉炎的
发生。
导管堵塞预防
定期冲洗导管，保持导 管通畅。
血栓形成预防
对于高凝状态的患者， 需采取相应的抗凝措施
。
拔管时机和注意事项
拔管时机
拔管前评估
根据患者病情和留置管路类型确定合适的 拔管时机。

定期检查与维护
建立定期检查和维护管路的制度，及时发现和解决潜在的安全隐患 。
提高管路安全管理和维护水平
强化管理职责
明确各级政府和相关部门在管路安全管理方面的职责和分工，形成 有效的协调机制。
落实管理措施
加强管路规划、设计、施工、验收等环节的管理，确保管路设施的 质量和安全。
加强应急管理
建立健全管路安全应急管理体系，提高应对突发事件的能力和水平。
管路密封不良风险
总结词
管路密封不良是一种常见的管路安全风险，可能导致介质泄漏和环境污染。
详细描述
管路密封不良主要包括密封圈损坏、密封面磨损、法兰松动等问题。这些问题的出现会导致介质泄漏 ，不仅会影响设备的正常运行，还会对环境造成污染和人身伤害。因此，需要定期检查和维护管路的 密封件和紧固件，确保管路的密封性和可靠性。
管路安全护理课件
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contents
目录
• 管路安全概述 • 管路安全风险 • 管路安全护理措施 • 管路安全故障排除 • 管路安全护理案例分析 • 管路安全建议和展望
01
管路安全概述
管路安全定义
管路安全是指管道及附属设备在运输、安装、调试、使用、维护、检修等过程中 ，不发生人为和非人为的损坏、泄露、污染等事故，以及在遇到自然灾害时能最 大程度地减少损失的一种状态。
管路安全是涉及能源、环保、化工、冶金、建筑等多个行业的重要问题，也是企 业安全生产的重要环节。
管路安全的重要性
01 02
保障生产安全
管路是各种生产活动中必不可少的组成部分，其安全与否直接关系到生 产过程能否顺利进行。如果管路出现损坏或泄露，不仅会影响生产效率 ，还可能引发安全事故。
防止环境污染

➢ 方法 2 ：胶布固定
– 准备用物：裁剪好的胶布
引流管固定
➢ 操作流程
胶布 粘贴
引流管 固定
五、导尿管固定
➢ 操作流程
➢ 注意
导尿管固定后， 需活动固定侧肢体， 观察导管有无牵拉
六、特殊引流管固定
➢ 胸腔穿刺引流管的皮肤保护+固定
穿刺点
尾端
七、深静脉导管固定
➢ 操作流程
无张力 持膜， 敷料中 心对准 穿刺点
鼻翼处 贴胶布
固定 导管
寸带双 重固定
皮肤 保护
胃管固定—高举平台法
➢ 准备用物
– 胶布2条
胃管固定—高举平台法
➢ 操作流程
记录胃管 置入刻度
高举平台 固定
面颊部 二次固定
四、引流管固定
➢ 方法 1 ：固定贴固定 准备用物：3M皮肤保护剂
固定贴
操作流程：皮肤保护 贴固定贴 固定引流管
引流管固定
ICU常见各种管路的固定
ICU常见导管种类
➢ 气管插管 ➢ 气管切开管 ➢ 胃管、鼻肠管 ➢ 引流管 ➢ 尿管 ➢ 特殊管路 ➢ 深静脉导管
一、气管插管固定
➢ 方法 1 ：固定器固定 ➢ 方法 2 ：牙垫固定
气管插管固定—固定器固定
➢ 准备用物
– 胶布 – 固定器
气管插管固定—固定器固定
➢ 操作流程
气管切开套管固定
➢Байду номын сангаас操作流程
寸带连接 气切管两翼
长端绕 颈一周
颈侧 固定
松紧 度适宜
皮肤 保护
三、胃管固定
➢ 方法 1 ：鼻翼固定法 ➢ 方法 2 ：高举平台固定法
胃管固定—鼻翼法
➢ 准备用物