康复治疗培训-ADL训练

katz指数评定法
Katz指数是1963年由Katz等人在研究了1001例 不同病种老年慢性病患者的日常生活活动的 基础上制定的，在临床上适应范围很广。 成人和儿童均可使用。 除住院患者使用外，还可用于门诊患者疗效评 定。
katz指数
评定内容 ： katz指数将日常生活活动分为六个方面：①进 食，②穿衣，③大小便控制，④用厕，⑤床 轮椅转移，⑥洗澡。 评分标准 ： 上述每一方面的独立能力分为A-G七级，
五、排泄功能（E） 1分：大小便完全自控 2分：基本上能控制膀胱括约肌和直肠括约 肌，虽然有急尿或急于解便，但尚能控 制，因此可参加社交活动或虽插导尿管 ，但尚能自理。 3分：在别人的帮助下，能处理好大小便排 泄问题，偶尔有尿床或溢粪。 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
六、社会活动功能（S） 1分：能完成日常任务，并能尽家庭及社会职责 2分：基本上适应，但需要在环境上、工作性质和要 求上稍做调整和改变。
⑺ G级：六项均不能独立完成。
Katz指数
1、洗澡－海绵擦浴、盆浴、淋浴 无需帮助 仅身体一部分需帮助 不能洗澡或大部分需帮助 2、穿着－从衣柜或抽屉内取衣，扣钮扣 独立、无需帮助 除系鞋带外无需帮助 完全不能穿或大部分需帮助 3、使用厕所－去厕所、排便便后清洁、整理衣服 无需帮助（可用手杖或轮椅） 需帮助做便后处理 不能去厕所排便
常用的ADL评定方法
PULSES评定法
是由Moskowitz和Mclann于1957年参考美国和 加拿大征兵体检方法修订制成的。 1975 年Granger等在此基础上对各项评定的具 体内容进行了修改。 主要用来评定慢性病患者、老年患者及其他 住院患者的 ADL状况
评定内容 共分为6项，每项1-4分，总分6分 为最好，24分为最差。

［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ４３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ７ １ ３９ ２０ ）２—１８ ０ ０ ２— ２
精神发育迟滞是 指个体在发 育阶段 （ 常指在 ｌ 以 通 ８岁
前 ） 无 论 由先 天 的或 后 天 的 、 物 学 方 面 的 或 社 会 的 、 理 ， 生 心
康复效果 ， 治疗前后 的结果进 行对 照分析 ， 并将 现报告如下 。
ｌ 材 料 与 方 法
表 １ 训 练前后患者 Ａ Ｌ评分比较（ ｓ Ｄ ± ）
１ １ 一般 资料 ．
以我院 四个 病区 １２名精 神发 育迟滞患 者 ６
中的 ２ ６例重度精 神发育迟 滞患者为研究 对象 ， 均符合下列 标 准： ） （ 符合精神发 育迟滞 诊断标 准 。（） 院 ５年 以上 ， １ ２住
第 ｌ ９卷
上半月
第 ｌ ２期
【 疾 与康 复 】 残
Ａ Ｌ训 练 对 重 度 精 神 发 育 迟 滞 患 者 的 康 复 作 用 Ｄ
刘 东梅
（ 北京第二社会福利院 ， 北京 １２ ０ ０ ２９）
【 要】 目的： Ａ Ｌ训练重度精神发育迟滞患者的康复作用。方法 ： 摘 探讨 Ｄ ２ ６例重度精神发育迟滞患者 Ａ Ｌ Ｄ 训练 １ 并用Ａ Ｌ 年， Ｄ 评价
共５ ０项 ， 分 １０分。轻度障碍 ７ 满 ０ ５—１０分 ； ０ 中度障碍 ５ ０～ ７ ４分 ； 重度 障碍 ０～ ９分 。 ４
２ 结 果
善患者的症状 ， 高他们 的生 活质量 。根据 我 院情 况对 ２ 提 ６ 例重度精神发育迟滞患者 进行 了 Ａ Ｌ训练 ，取得 了一定 的 Ｄ
加 学 习 和劳 动 ； 不会 计 数 ； 活不 能 自理 ； 时 言 语 功 能严 重 生 同

日常生活活动能力评定南京医科大学一附院康复科日常生活活动能力定义（Activities of Daily Living-ADL/DailyLiving Task）⏹狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作，即衣食住行个人卫生等基本动作。

⏹广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。

⏹运动⏹基本日常生活活动能力基本ADL(BADL)⏹最基本的、粗大的日常活动⏹自我料理＋功能性移动能力⏹躯体性ADL（PADL）⏹在BADL中只涉及躯体的功能，不涉及言语认知等方面的活动。

是在每日生活中与穿衣、进食，坐、站、行走等身体活动有关的基本活动工具性ADL（IADL）⏹指在社区中独立生活所需的较高技能如做家务，购物，开车等。

是指与物质环境和社会环境相互作用的活动⏹BADL＋家务活动、交流、工作PADL与IADL⏹PADL ⏹1、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴⏹2、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅⏹IADL⏹1、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交⏹2、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日PADL与IADL区分项目PADLIADL反应运动功能粗大的运动功能精细的运动功能内容以躯体功能为主含躯体、言语、认知功能适用对象较重的残疾患者较轻的残疾患者应用范围医疗机构社区、常用于调查敏感性低高⏹ADL能力反映了人们在家庭内和在社区中活动的最基本的能力。

对健全人来说是简单易行的，但对病、伤、残者来说，则是有困难的。

⏹伤残者在ADL中受挫，可产生焦虑、压抑等自卑心理，从而出现依赖感、幼稚感，影响与他人的联系，亦可影响整个家庭。

⏹残疾人在工作、学习、生活、娱乐及从事家务劳动等方面，迫切需要改善ADL能力。

ADL评定⏹定义⏹ADL评定：是指通过科学的方法全面而精确地了解患者的日常生活活动的功能状况（即功能障碍对日常生活活动的影响），为确定康复目标、制定康复治疗计划、评定康复治疗效果提供依据。

ADL常用评定量表Activities of daily living,ADL 分为basic〔根底性〕activity of living,BADL和instrumental 〔工具性〕activity of daily living, IADL。

BADL评定常用量表：Barthel指数、Kat指数、1. b function,U〕:指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。

2.下肢功能及行动〔lower limb function,L〕：指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。

3.感觉与语言交流功能〔sensory comental and emotionalstatus,S〕：指智力和情绪对家庭和社会环境的适宜能力。

〔二〕评定标准每方面分为4个功能等级，分别评为1-4分，各项评分相加后得到总分。

总分的评判标准为：6分为功能最正确，各项功能均根本正常。

>12分提示独立自理能力严重受限。

>16分提示有严重残疾。

功能活动问卷FAQ〔问患者家属〕姓名性别年龄诊断〔三〕评分标准：从评分可知，分数越高障碍越重，正常标准为低于5分，大于5分为异常。

关于ADL量表的选用单纯评定BADL：首选Barthel指数如评定BADL认知功能：首选FIM评定IADL:首选FAQ功能独立性评定〔FIM〕量表姓名性别年龄诊断〔二〕评分标准7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，标准地、完全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。

6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具；或需要较长的时间；或存在平安方面的顾虑。

7-6分为无需他人帮助，自己独立完成。

5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或奉劝，或帮助准备必需的用品，或帮助佩戴矫形器具。

但两人间没有身体的接触。

4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。

但在完成活动中，自己能起75%的作用。

3分：中等量帮助：需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。