麻醉(医学高级)血流动力学监测与休克的诊治章节练习(2016-12-22)

医学高级职称正高《麻醉学》仿真试题（网友回忆版）二[多选题]1.超声心动图可监测下列哪几项心功能(（江南博哥）)A.测定收缩时间间期B.测量心输末期压力C.测量左心室射血分数D.测量心室舒张末期容积E.测量左心排血量参考答案：ACE[多选题]2.失血性休克，肾血流量减少的因素()A.自身调节B.交感神经兴奋C.肾上腺素分泌增多D.副交感神经兴奋E.血管升压素分泌增加参考答案：BCE[多选题]3.下列哪些情况能增强洋地黄类药物的心脏毒性反应()A.低钾血症B.低镁血症C.缺氧D.高钙血症E.酸碱平衡失调参考答案：ABCDE[多选题]4.影响心肌耗氧量的因素有()A.外周血管阻力B.心肌收缩力C.心室收缩压D.心室舒张末容量E.心率参考答案：ABCDE[多选题]5.在下列疾病中，肺的静态顺应性减少的有()A.肺不张B.肺水肿C.肥胖D.肺气肿E.胸廓成形术后参考答案：AB[多选题]6.以下哪些因素对血浆粘度有影响()A.血浆球蛋白水平B.血浆纤维蛋白原水平C.红细胞D.血糖水平E.体温参考答案：ABDE[多选题]7.强心甙类对心脏的主要作用有()A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.减慢房室结传导D.提高心肌自律性E.使ST段呈鱼钩状改变参考答案：ABCDE[多选题]8.心功能衰竭时，心肌分子生物学的改变包括以下哪几点()A.β-受体数目上调B.β-受体功能下降C.β-受体功能上升D.细胞内钙离子下降E.β-受体数目下调参考答案：BDE[多选题]9.小儿心导管检查的麻醉原则，下列说法哪些正确()A.按全麻对待B.给予抗胆碱药C.开放静脉补液D.局部加用局麻E.不选用氯胺酮肌注参考答案：ABCD[多选题]10.肩胛上神经阻滞的并发症是A.臂丛神经损伤B.气胸C.出血D.肩胛上神经疼痛E.全脊髓麻醉参考答案：BCD[多选题]11.下列哪些指标不能反映心室肌前负荷有()A.平均动脉压(MAP)B.左室舒张末压力(LVEDP)C.左房压(LAP)D.肺小动脉楔压(PCWP)E.中心静脉压(CVP)参考答案：AE[多选题]12.内源性儿茶酚胺包括()A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.多巴胺参考答案：ABE[多选题]13.下列因素中哪些是口腔，颌面和整形手术的麻醉特点()A.常需经鼻插管B.张口困难或小口畸形C.面颊部缺损D.术中多需完善的麻醉和良好的肌肉松弛E.麻醉多需远距离操作参考答案：ABCE[多选题]14.甲状旁腺功能减退的病人，应进行哪些治疗()A.甲状腺素B.甲状旁腺素C.钙剂D.磷剂E.维生素E参考答案：BCE[多选题]15.肺组织结构破坏(肺终末交换单位受损)后的肺水肿发生机制为A.主要与肺泡毛细血管膜的损害有关B.常见于原发性损害，如肺挫裂伤C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴液循环障碍E.继发性损害，如ARDS参考答案：ABE[多选题]16.心脏泵血功能的指标是()A.心率B.后负荷C.射血分数D.每搏功E.心指数参考答案：CDE[多选题]17.下列哪些不是新斯的明的药理作用()A.增强胆碱酯酶的活力B.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱C.具有拟毒蕈碱样作用，且可为阿托品所拮抗D.能直接兴奋骨骼肌运动终板的N受体E.具有一定的中枢作用参考答案：ABD[多选题]18.有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的()A.大动脉降压幅度较中小动脉大B.微动脉是血压降低最显著的部位C.平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量D.应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少E.在毛细血管前平均压通常降至32mmHg参考答案：BE[多选题]19.下列哪些药物不适宜哮喘病人()A.β受体阻滞剂B.H受体拮抗剂C.前列腺素ED.吗啡E.麻黄碱参考答案：AD[多选题]20.关于肺顺应性的描述，以下正确的是A.肺顺应性指单位肺压改变时所引起的肺容量变化B.肺顺应性又分静态肺顺应性和动态肺顺应性C.静态肺顺应性减少常见于肺实质损害D.肺顺应性可指导机械通气模式的调整E.定量判断呼吸困难的程度参考答案：ABCD[多选题]21.关于锥体外系，正确的是()A.可分为经典的锥体外系、皮层起源的锥体外系和旁椎体系B.锥体外系的皮层起源几乎包括全部大脑皮质C.皮层的锥体系和锥体外系起源不重叠D.锥体外系对脊髓反射的控制是双侧性的E.锥体外系对脊髓反射的控制是单侧性的参考答案：ABD[多选题]22.关于氟哌利多的描述错误的是()A.起效时间15～30分B.持续时间3～6小时C.禁用于休克病人效果好D.肾上腺素受体阻滞作用E.可减少氯胺酮的精神副作用参考答案：ACDE[多选题]23.下述关于低温引起心室颤动哪些是正确的()A.与窦房结抑制有关B.与不应期延长有关C.与血液pH偏移有关D.与血清钾和钙异常有关E.与心脏应激性增加有关参考答案：ABCDE[多选题]24.在高原地区实施全身麻醉，以下哪几项原则正确()A.术后病人尽量早期活动B.术中应特别重视防止低氧C.麻醉后必须继续氧治疗24～48小时D.病人完全清醒后才能拔除气管导管E.术后镇痛宜选用神经阻滞镇痛参考答案：ABCDE[多选题]25.凝血功能障碍可致外科手术过程出血，主要原因有A.凝血因子异常B.麻醉药对凝血机制可能有影响C.休克或某些手术可影响毛细血管功能D.手术期间输大量库存血E.术中曾输注少量血浆代用品参考答案：ABCD[多选题]26.巴比妥类药硫喷妥钠对脑血流和脑代谢的影响包括()A.深麻醉时，脑血流的自身调节和CO反应均仍然保持B.麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30%C.进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响D.大剂量使脑电图抑制达等电位，此时脑血流量和脑代谢率约降低50%E.可使脑血管收缩，颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉参考答案：ABCDE[多选题]27.有关氟哌利多的药理作用正确的是()A.与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间较短B.其镇吐作用为氯丙嗪的700倍C.静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间约3～6小时D.不能增强巴比妥类和麻醉性镇静药的效应E.可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应参考答案：ABCE[多选题]28.神经刺激方式有()A.单次肌颤搐刺激B.四个成串刺激C.强直刺激D.强直刺激后双短强直刺激肌颤搐计数E.双短强直刺激参考答案：ABCE[多选题]29.老年人中枢神经系统解剖上的改变包括有()A.脑体积缩小B.脑重量减轻C.脑脊液增加D.脑沟增宽E.脑神经变性参考答案：ABCD[多选题]30.恶性高热病人出现室性期前收缩时治疗应禁用A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.维拉帕米D.胺碘酮E.艾司洛尔参考答案：AC[多选题]31.老年人麻醉和手术危险性高的原因主要在于()A.除疾病以外器官功能普遍低下B.夹杂病的发生率高C.术前评估不足D.术前准备不足E.麻醉药物选择错误参考答案：AB[多选题]32.氧化亚氮的作用特点有()A.麻醉效能高B.诱导期短、苏醒快C.对呼吸和肾功能无不良影响D.肌肉松弛作用差E.镇痛作用差参考答案：BCD[多选题]33.椎管内阻滞血压下降的处理措施有()A.加快输液B.头低足高位C.静注多巴胺D.静注阿托品E.面罩吸氧参考答案：ABCDE[多选题]34.关于四肢手术止血带的应用，以下哪些叙述是不正确的()A.止血带放置的部位：下肢应在大腿上方近腹股沟部，上肢在上臂中上1/3部B.使用前应对止血带作仔细检查，以防接触平面不平或漏气C.充气前应先抬高患肢进行彻底驱血，包括感染、肿瘤和心脏功能不全患者D.充气压力：上肢高于收缩压30～50mmHg，下肢高于收缩压50～70mmHgE.止血带维持时间：上肢1.5小时，下肢2小时为限参考答案：CE[多选题]35.实验动物麻醉期间保持体温恒定的措施包括()A.清洗术野应用温盐水B.保持室温在21～25℃C.输血输液应适当加温D.实验动物体表被毛应保持干燥E.开胸开腹手术必要时需盖保温毯或保温袋参考答案：ABCDE[多选题]36.男，30岁，Ⅱ°烧伤面积60％，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的A.红细胞压积B.每小时尿量C.肢体微循环状态D.中心静脉压E.血压是否升高参考答案：ABCD[多选题]37.关于电压门控Ca通道下述哪些是正确的()A.已发现有T、L、N和P四种亚型B.N和P型分布在神经元C.N型Ca通道与神经递质释放有关D.中枢Ca通道对全麻药敏感E.外周Ca通道对全麻药敏感参考答案：ABCD[多选题]38.以下哪些属于局部麻醉()A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.椎管内麻醉E.静脉局部麻醉参考答案：ABCDE[多选题]39.关于烧伤病人的特点及麻醉难点，下列说法正确的有()A.大面积深度烧伤常伴有严重的全身反应及重要器官并发症B.常伴有低血容量C.静脉穿刺常无法进行D.常需施行多次手术和麻醉E.使用常规方法经常无法测量血压和脉搏参考答案：ABCDE[多选题]40.下列描述正确的是()A.小儿斜视手术中最严重的并发症是恶性高热B.眼外伤麻醉时最关键的问题是防止眼心反射C.青光眼麻醉的重点是控制眼内压D.内眼手术对眼压的要求不高E.有些眼科疾患实质上是全身性疾患在眼部的一种表现参考答案：ACE[多选题]41.可使心输出量增多的因素有()A.主动脉舒张压升高B.左心室舒张末期容积增大C.肺动脉平均压升高D.心率加快E.回心血量增多参考答案：BDE[多选题]42.α受体激动药的主要禁忌证有()A.心搏量固定B.应用三环抗抑郁药C.胰岛素分泌障碍D.低血容量性休克E.心力衰竭参考答案：ABCDE[多选题]43.坐位颅脑手术的并发症包括()A.气脑B.循环不稳定C.硬脑膜下血肿D.静脉空气栓塞E.四肢瘫痪或轻瘫参考答案：ABCDE[多选题]44.肺牵张反射中，描述正确的是( )A.在成人安静时，并不参与对呼吸深度的调节，仅在病理条件下发挥作用B.其感受器位于支气管和细支气管平滑肌层C.其传入纤维在迷走神经中上行入脑D.其作用在于使吸气及时地转入呼气E.其感受器位于肺泡表面参考答案：BCD共享题干题病历摘要：患者男性，50岁，55kg。

中等程度手术，合成代谢期一般发生于术后1～2天。

()
A．尿Na排出减少
B．粪便中排出Na减少
C．唾液中排Na减少
D．空肠远端再吸收Na增加
E．Na摄入功能增强
影响能量代谢最显著的因素是精神因素。

()
A．交感-肾上腺髓质系统兴奋
B．下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
C．免疫系统激活以增强机体防御机制
D．凝血及纤溶系统激活
E．能量代谢不发生变化
人体不感蒸发的量每日约200ml。

()
A．血流动力学反应
B．内分泌反应
C．代谢反应
D．免疫反应
E．体温反应
创伤后机体保留Na主要通过()
A．单核细胞因子
B．补体系统
C．凝血系统激活的介质性物质
D．免疫系统激活的介质性物质
E．神经内分泌系统所产生的激素
应激时机体内环境的主要改变包括()
A．蛋白质
B．糖
C．脂肪
D．维生素
E．混合食物
创伤和手术引起机体全身性反应，包括()
A．葡萄糖
B．氨基酸
C．脂肪
D．酮体
E．甘油。

（完整版）麻醉科2016年PACU培训试题答案
2016年麻醉科PACU培训试题
工号：姓名：得分：
一、填空题（每空3分）
1、PACU是对手术麻醉后病人进行__苏醒___和__恢复__,继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所。

2、手术后病人转入PACU应由__麻醉医生__、_手术医生_、_手术室护士_共同转运。

3、病人转出PACU标准：可以根据SpO2、呼吸循环情况、意识状态以及肢体活动对患者评分。

_10_分时患者能转出PACU，但最低限度不能少于_9分。

4、病人进入PACU后其主要责任人员有：PACU麻醉主治医师、PACU麻醉住院医师、PACU麻醉护士、主麻医生、手术医生
5、PACU的设置应与手术区域紧密相联，每1-3个手术间配备一个PACU床位，床位数与平均手术时间相关。

6、PACU的常用治疗有：1、术后恶心呕吐2、低体温3、低氧血症4、术后躁动与谵妄5、寒战6、术后疼痛
二、简答题（每题20分）
1、请简述PACU的转入标准
全身麻醉：未苏醒或苏醒不完全的患者；已苏醒但呼吸循环不稳定的患者。

区域阻滞：阻滞不全，术中辅助较深的静脉麻醉患者；发生区域阻滞并发症的患者。

椎管内麻醉：平面过高的患者；呼吸循环不稳定的患者
2、Steward苏醒评分内容
清醒程度：完全苏醒2分；对刺激有反应1分；对刺激无反应0分。

呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2分；可自主维持呼吸道通
畅 1分；呼吸道需予以支持 0分。

肢体活动度：肢体能作有意识的活动2分；肢体无意识活动1分；肢体无活动0分。

评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。

麻醉师考试题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：医师、麻醉师考试题姓名一.名词解释：1. 休克：2.微循环：3.心肺复苏：二.填空题：1.休克分为五类，其中外科常见的是。

2.休克的微循环变化分为三期。

3.休克的本质是和产生是休克的特征。

4.休克发生后内脏器官的继发性损害，常见有等器官，分别出现等症状或体征。

5.休克在临床上表现分为。

6休克的诊断要点，凡遇到应想到是休克可能，在临床观察中，对于有等症状者应疑有休克，若病人出现者，则标志已进入休克抑制期。

7.休克一般监测括，特殊监测包括。

8.精神状态是和状况的反应，皮肤温度是的标志，通常认为收缩压﹤脉压﹤是休克存在的表现。

9.休克指数是指指数为提示无休克为严重休克。

尿量﹤25mg/h，比重增加则表明当尿量维持以上时，则休克纠正。

10.休克治疗的重点和。

11.休克治疗要点有哪几方面12. 是纠正休克引起组织灌注和缺氧的关键，补液的原则是。

13.血管活性药物的应用可迅速改善和常用药物有三类14.临床麻醉分为15.麻醉前病情评估分为级，其中级麻醉及手术耐受力好，风险小，级为濒死病人，麻醉异常危险。

15.麻醉前准备事项包括。

16.糖尿病者，择期手术空腹血糖不高于尿糖低于尿酮体。

17.成人择期手术前应禁食小时，禁饮小时，小儿应禁食小时禁饮小时。

18.麻醉前用药的目的常用的麻醉前用药四类。

19.氯胺酮主要作用机理是静脉注射后病人意识消失，作用时间为肌肉注射后约起效作用最强，氯胺酮可使分泌物增加，对有松弛作用。

20.局部麻醉药物有其不良反应有。

21.臂丛麻醉并发症。

22.指、趾神经阻滞麻醉是不可加用以免出现组织缺血坏死。

23.硬膜外麻醉穿刺应穿过层腰麻穿过层。

24. 椎管内麻醉对呼吸影响是因麻痹所致其表现为对循环影响表现为对其它系统影响表现为。

25.腰麻的并发症有哪些：术中术后。