中草药活性成分抗肝纤维化作用及机理研究进展

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中草药活性成分抗肝纤维化作用及机理

研究进展

(作者: _________ 单位: ___________ 邮编: ___________ )

【关键词】中草药

摘要:从体外实验、动物实验、临床研究等诸方面对中草药活性 成分如枇杷提取物、银杏叶提取物、丹参提取物、槲皮素、苦杏仁苷、 汉防己碱、川芎嗪、葫芦素E、姜黄素在治疗肝纤维化方面的国内外 研究与应用新进展作了分析总结与展望。

关键词:中草药;活性成分;肝纤维化

肝纤维化是大多数慢性肝病所共有的病理特征,是慢性肝病发展 到肝硬化的必经阶段。肝纤维化在进入肝硬变之前尚有逆转的可能 ,

而中药治疗肝纤维化有着悠久的历史,积累了丰富的经验,逐步成为 了国内外研究的热点。近年来,有关学者运用中药有效成分进行抗肝 纤维化研究,效果较为满意,为探索临床抗肝纤维化药物提供了新的 途径。本文就此方面研究进展作一综述。

1中草药活性提取物

1.1枇杷提取物枇杷提取物富含亚麻酸、亚油酸及a -谷甾醇等 DOC格式论文,方便您的复制修改删减

不饱和脂肪酸,具有显著的肝细胞保护作用。动物实验发现枇杷提取 物可使二甲基亚硝胺(DMN大鼠肝纤维模型中血清转氨酶水平明显下 降,肝组织内转化生长因子B 1(TGFB 1)水平下降、羟脯氨酸、胶原 纤维含量显著减少,肝内类维甲酸大幅度升高[1],提示其可明显抑 制肝脏炎症及纤维化的发展。

1.2银杏叶提取物(Egb)银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和银杏 内酯,具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化、改善肝脏微循环等作用。 近年用于实验性肝纤维化动物显示其有良好的保肝和抗纤维化效果。 Egb能有效防止实验性大鼠肝纤维化的发生及发展 ,作用机制可能是

通过减轻氧自由基和脂质过氧化作用对肝细胞的损伤 ,抑制肝星形细

胞(HSC)的增殖,降低I型胶原及 TGF3 1的表达,最终抑制肝纤维化 的发生[2]。刘诗权等]3]研究了银杏叶萃取物对大鼠纤维化肝脏 核转录因子(NF- K B)的影响后发现EGb治疗组能明显提高肝组织超 氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶 (GSH-px)活性,而丙二醛 (MDA)羟脯氨酸(Hyp)含量显著低于模型组,显示出明显的抗氧化作 用,并随着SOD和

GSH-px活性的升高,EGb治疗组NF-KB P65的表 达显著降低,表明Egb抗肝纤维化机理是通过抑制氧化应激对 NF-K B 诱导的结果。

2中草药活性单体

2.1槲皮素槲皮素(quercetin)是植物界分布广泛,具有多种生 物活性的黄酮类化合物。体外研究发现槲皮素呈浓度依赖性地抑制血 小板衍生生长因子(PDGF促 HSCT6细胞的增殖和TGF3 1刺激的胶原 合成及I型原DOC格式论文,方便您的复制修改删减

胶原m RNA勺表达]4]。近来动物实验表明,槲皮素能 降低鼠CCI4肝纤维化模型中肝组织胶原的含量,降低诱生型一氧化 氮合酶(i NOS的表达,抑制脂质过氧化]5]。Lee ES等[6]予DMN 致肝纤维化的大鼠连续4周口服槲皮素(10mgkg-1d-1),发现其能明 显降低ALT AST胆红素水平,升高白蛋白水平,增加肝组织中谷 胱甘肽的含量,减少MDA羟脯氨酸含量以及降低TGF3 1、抑制肝脏 HSC舌化,减少I型胶原mRNA勺表达。

2.2丹参提取物

2.2.1丹酚酸A丹酚酸A (SA-A)是丹参的水溶性成分,具有良好

的抗氧化作用。体外研究发现SA-A可通过抗肝细胞脂质过氧化损伤, 减轻损伤肝细胞旁分泌对 HSC的活化。胡义扬等]7]以不同浓度的 SA-A分别作用于CCl4处理过的体外肝细胞,结果发现相对于模型组 (不加SA-A),SA-A组则呈浓度依赖性地明显抑制培养上清液中 ALT,

AST活性和过氧化产物-MDAt量的升高。将上述各组的培养上清液 (各组过氧化产物含量不同)作用于HSC48 h后,模型组(MDA含量高) 对HSC增殖有明显的促进作用,同时HSC的I型胶原合成和 mRN表 达增强,而SA-A组对HSC的活化作用明显减弱。不仅如此,SA-A还 能直接影响成纤维细胞增殖及胶原合成。 王晓玲等[8]研究发现10-6 molL-1的SA-A能显著抑制成纤维细胞增殖,且能抑制细胞内胶原合 成率,但对细胞外胶原的分泌均无明显影响。因此,SA-A能抑制成纤 维细胞增殖及细胞内胶原合成。

2.2.2丹酚酸E盐丹参中的另一主要水溶性成分丹酚酸E盐 (SA-B)DOC格式论文,方便您的复制修改删减

已被证实有显著的抗肝纤维化作用。刘成海等]9]观察到丹 酚酸E盐(SA-B)可明显抑制HSC增殖,抑制TGF3 1刺激的HSC舌化与 细胞外基质蛋白表达,以及TGF(3 1刺激的HSC胞内的Smad2/3蛋白表 达、磷酸化与核转位,提示对TGF3 1的HSQ内信号转导与促细胞活 化作用的干预是SA-B抗肝纤维化的作用机理之一。新近的研究表明, SA-B体外可抑制活化的及经丙二醛(MDA刺激后的HSC勺增殖细胞核 抗原的表达量,从而降低细胞内氧化程度,发挥其抗氧化和抗增殖的 作用]10]。动物实验发现SA-B能有效保护CC14与DMN等化学性中 毒大鼠的肝损伤,预防与逆转肝纤维化的形成。临床对SA-B治疗慢性 乙型肝炎患者肝纤维化的作用进行观察,SA-B治疗组肝纤维化逆转 率达36.67%,患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、皿型前胶原 肽(P皿P)、W胶原(C- IV)均全面下降,且无明显副作用]11],显示了 良好的应用前景。

2.2.3丹参素丹参素也是丹参的水溶性有效成分之一。郑元义等

:12]动物实验发现丹参素具有显著抑制 HSC#殖并促进其凋亡的作

用,其作用与其浓度呈正相关性。

2.4苦杏仁苷桃仁提取物苦杏仁苷 (amygdalin), 又称扁桃苷, 具有预防肝纤维化和促进肝纤维化逆转的作用。 体外实验发现,苦杏

仁苷可抑制活化的HSC增殖、减少其合成和分泌胶原]13]。近年来 的研究表明,苦杏仁苷可通过提高肝组织胶原酶活性 ,有效抑制胶原

等基质成分的合成代谢,修复肝窦内皮细胞同肝细胞之间的功能性基 底膜,表明其能增加肝血流量,提高胶原酶活性,促进胶原分解[14]。 张晓平等]15]发现苦杏仁苷能有效地阻止肝纤维化小鼠血清中I 型前胶原DOC格式论文,方便您的复制修改删减

(PC- I)、皿型前胶原(PC-皿)水平升高,从而预防肝纤维化 的形成。临床应用苦杏仁苷静脉输注治疗 40例血吸虫性肝纤维化患 者,结果与对照组比较,治疗组肝脾明显缩小,尿羟脯氨酸排出显著增 加:16]。

2.5汉防己碱汉防己碱(Tetrandrine,Tet )为中药防己的活性 成分之一,属双节基异喹啉化合物的生物碱,具有钙通道拮抗剂作 用。临床和实验研究均表明Tet对防治肝纤维化有良好的疗效。细胞 学研究表明,Tet能显著抑制T6成纤维细胞的胶原合成,明显抑制肝 贮脂细胞(Ito细胞)的增殖及转化,有阻断PDGF促Ito细胞增殖及 胶原合成的作用。分子生物学研究表明,Tet对I、皿、W型胶原基 因的表达具有抑制作用,即在转录水平上抑制了胶原的合成。实验研 究发现该药能抑制CCl4所诱导的大鼠肝纤维化,显著减少肝脏总胶 原、I型胶原、皿型胶原的含量。将其和 HSC共同培养,可减少细胞

内DNA含量,但不影响细胞生存,使活性HSC的标志a -平滑肌肌动蛋

白(a -SMA)表达下降[17]。进一步研究发现Tet能显著抑制CCl4诱

导肝纤维化大鼠肝组织c-fos和c-jun mRN表达,并能在转录水平抑 制肝纤维化的发生、发展]18]。提示Tet可通过调节核转录因子c-fos 和c-jun mRNA的表达及AP-1DNA吉合活性而产生抗肝纤维化作用。 此外,Tet还可抑制肝纤维化大鼠组织金属蛋白酶抑制因子 1(TIMP1)

mRNA勺表达,从而促进细胞外基质(ECM的降解]19]。临床观察研究

115例慢性肝病患者口服Tet 6个月后,血清HA PQH含量显著降低 (PV

0.01),其中14例肝纤维化消失,54例胶原纤维沉积明显减 轻,19例胶原纤DOC格式论文,方便您的复制修改删减

维轻度减轻,炎细胞浸润明显减轻或消失,Ito细胞数 量减少,与肝泰乐对照有显著性差异(PV 0.01) :20]。

2.6川芎嗪川芎嗪(chuanxiongzine)是川芎的根茎中分离提纯的

一种生物碱。王红等]21]的研究表明CCI4诱导大鼠肝纤维化后, 给予川芎嗪后可降低肝纤维化大鼠血清 MDA PQH、HA及肝组织中的 MDA

HA含量,说明其抗肝纤维化作用可能部分与其抗脂质过氧化作 用有关。姬成伟等[22]进一步发现川芎嗪能明显抑制肝星形细胞的 增殖与活化,由此推测川芎嗪有可能通过抗脂质过氧化而抑制肝星形 细胞增殖、活化。临床上运用川芎嗪治疗慢性乙肝肝纤维化 82例时

发现经川芎嗪治疗后患者肝功能及肝纤维化指标 (HA、PC-皿、LN C- IV)较治疗前明显好转]23],表明其有较强的抗肝纤维化作用。

2.7葫芦素E ( cucurbitacin B) 葫芦素E源于甜瓜蒂及丝瓜等

植物种子中,为苦味苷元成分。徐天雄等]24]应用九芝堂肝立克片(每

片含葫芦素E 0.08 mg)对46例中度慢性乙型肝炎进行治疗,结果表 明在一般护肝降酶退黄的基础上加用葫芦素E可增强 PC-皿、C- V的 转化及降低HA的水平,抑制胶原和基质合成,促进其降解和吸收,从 而达到抑制肝内纤维化的作用。

2.8姜黄素姜黄素(curcumin )是一种从姜黄中提取的 酸性酚类物质,主链为不饱和脂族及芳香族基团。在体外,姜黄素可 减少肝星形细胞DNA的合成,下调I型胶原蛋白及其a 1链mRNA的 表达]25]。杨伟峰等]26]发现姜黄素可显著抑制 HSC增殖,使细 胞周期停滞于 G2/M期,并诱导其凋亡,其作用具有时间和剂量依赖 性。进一DOC格式论文,方便您的复制修改删减

步研究发现姜黄素对 HSC并无细胞毒性作用,却剂量依赖地 抑制HSC增殖,不同程度抑制I型胶原、透明质酸和层粘连蛋白分泌

:27]。姜黄素也具有显著的抗氧化作用。刘永刚等]28]发现姜黄 素能显著抑制CC14损伤原代培养大鼠肝细胞所引起的 ALT、乳酸脱 氢酶(LDH)活性的升高,同时抑制MDAN0的产生及提高SOD舌性,明 显改善肝细胞存活率,表明姜黄素能有效抑制 CC14造成的原代培养

大鼠肝细胞损伤,降低氧化应激水平。动物实验中发现对于肝纤维化 大鼠,连续30 d给予姜黄素300 mg(kgd)-1 口服,可减少肝脏胶原 沉积和I型胶原mRNA的表达[25]。以上研究表明姜黄素作为一种 抗氧化剂可保护肝细胞,抑制 HSC#殖,减轻肝纤维化程度。

3近况与展望

经过多年的研究,中药提取物治疗肝纤维化取得了较大成绩 ,发

现了许多新的有效成分并作了较深入的研究,一些单体如甘草甜素、 苦参碱、川芎嗪等已试用于临床,效果较为满意。虽然近几年中药抗 肝纤维化的实验研究已从整体水平到达细胞分子水平 ,不少已深入到